Fumar é um problema global. Existem aproximadamente 1,3 mil milhões de utilizadores de tabaco no mundo. Até agora, as abordagens tradicionais de parar de fumar têm se mostrado muito ineficazes. Desde o pioneirismo dos produtos alternativos ao fumo à base de nicotina, temos visto um enorme progresso na redução das taxas de tabagismo em todo o mundo. Por exemplo, a Suécia, um país com uma longa tradição de promover snus, mas também sachês de nicotina e vaporização, está sendo celebrado por ser o primeiro país do mundo a se tornar livre de fumo. O Reino Unido reduziu suas taxas de tabagismo em quase 50% entre o endosso público da vaporização pela Public Health England em 2015 e 2021, agora lançando um programa nacional para encorajar fumantes a abandonar os cigarros trocando-os por um vape gratuito. A redução de danos provou ser uma força motriz na luta global contra o tabagismo.
Este folheto informativo tem como objetivo esclarecer a questão da vaporização e da redução de danos do tabaco, oferecendo uma visão geral abrangente das pesquisas científicas e políticas regulatórias mais relevantes e atualizadas em todo o mundo.
O que é redução de danos?
A redução de danos visa minimizar os impactos negativos de uma atividade. Assim como cintos de segurança e capacetes aumentam a segurança ao dirigir, a redução de danos busca soluções práticas em vez de ideais irrealistas. Ela prioriza maneiras viáveis de mitigar riscos de forma eficaz.
Por que a vaporização reduz os danos?
Em termos de redução de danos do tabaco, a vaporização se destaca como um exemplo principal. Embora a abstinência completa possa ser o que alguns consumidores aspiram, muitas vezes é inatingível. Dada a demanda generalizada por nicotina, como evidenciado pela existência de milhões de fumantes, a vaporização oferece uma maneira de desacoplar o consumo de nicotina dos aspectos mais prejudiciais do fumo. Embora não seja completamente isento de riscos, a vaporização reduz significativamente os danos em comparação ao fumo, tornando-se uma alternativa valiosa para fumantes que buscam mitigar seus riscos pessoais.
Vaporizar é menos prejudicial que fumar?
Sim. Há bem acabado 100 organizações e instituições governamentais que concordam que vaporizar é menos prejudicial do que fumar.
A vaporização ajuda os fumantes a parar de fumar?
Sim. Uma nova revisão sistemática de evidências, incluindo 78 estudos concluídos pela Organização Não Governamental de Saúde Pública Britânica, Cochrane, confirmou que o vaping ajuda fumantes a parar de fumar. As revisões sistemáticas da Cochrane são reconhecidas globalmente como o padrão ouro em evidências de saúde.
Como a vaporização deve ser regulamentada?
O que precisamos é de um regulamentação baseada em risco. A vaporização é 95% menos prejudicial do que fumar
e não devem ser tratados da mesma forma. Alternativas menos prejudiciais devem ser menos regulamentadas do que o produto mais prejudicial do mercado — cigarros.
Abaixo estão compilados os estudos mais relevantes nas seguintes áreas:
Cada capítulo inclui uma seção de referências no final, onde todos os artigos acadêmicos citados são compilados.
Pesquisas demonstraram que, embora não seja completamente inofensivo, o vaping é muito menos prejudicial do que fumar. O risco de câncer comparado ao fumo é virtualmente inexistente. Aqui estão as principais evidências sobre os efeitos do vaping na saúde em comparação ao fumo:
Há evidências suficientes para concluir não apenas que a vaporização ajuda a parar de fumar, mas para dizer que a vaporização é uma das ajudas mais eficientes para fazê-lo. A vaporização é uma recomendado meios de parar de fumar para fumantes em França, o Reino Unido, Canadá, e Nova Zelândia; e tem sido fundamental na redução das taxas de tabagismo em países que têm uma abordagem baseada em evidências, como nos Reino Unido, onde o tabagismo está em um nível mais baixo de todos os tempos. Aqui está a pesquisa primária:
Até à data, a vaporização é o meio mais eficaz para deixar de fumar, como concluiu a conceituada ONG de saúde Cochrane na sua última meta-análise realizada pela Lindson e outros (2023).
A vaporização como porta de entrada para adolescentes no tabagismo é um dos mitos mais preocupantes no controle do tabaco. No entanto, há pouca ou nenhuma evidência que estabeleça uma conexão entre a vaporização juvenil e o tabagismo convencional. Existem muitas outras razões pelas quais os jovens fumam. Vamos dar uma olhada no que a ciência conseguiu mostrar:
Além da falta de evidências que relacionam o uso de cigarros eletrônicos entre jovens com o tabagismo, os dados mostram que tanto as taxas de tabagismo entre jovens quanto as de uso de cigarros eletrônicos têm caído em muitos países nos últimos anos. Os dados da Action on Smoking and Health (ASH) UK mostram que as taxas de tabagismo entre os jovens estão em um nível mais baixo de todos os tempos e dados do Gabinete de Estatísticas Nacionais mostra que o uso de cigarros eletrônicos entre os jovens é raro entre aqueles que nunca fumaram. A maioria dos usuários são fumantes atuais ou antigos. Nos EUA, onde ouvimos frequentemente sobre a chamada “epidemia de cigarros eletrônicos”, o uso de cigarros eletrônicos entre os jovens derrubado significativamente nos últimos anos.
Prof. Polosa et al. (2022)²⁵ resumiu o padrão de uso de vaporização por jovens como: “O uso de CE aumentou muito entre estudantes do ensino médio e jovens adultos na última década, mas felizmente diminuiu significativamente desde seu pico em 2019. Durante o mesmo período, as taxas de tabagismo caíram constantemente para novos níveis recordes. Essas tendências argumentam contra o uso de CE como uma porta de entrada para o tabagismo. A maior parte do uso de CE é pouco frequente e improvável que aumente o risco de consequências negativas para a saúde de uma pessoa. Além disso, a maior parte do uso de CE aconteceu entre aqueles que já fumaram.” Não há efeito de gateway à vista.
Os sabores são um dos assuntos mais controversos no que diz respeito à política pública sobre vaping. É comumente acreditado que os sabores são direcionados a adolescentes e raramente usados por adultos. No entanto, um grande corpo de pesquisa estabeleceu sua importância para adultos tentando parar, e há ampla evidência de que proibições de sabores fazem mais mal do que bem.
Aqui estão as evidências sobre os sabores de vaporização:
Friedman e Xu (2020),²⁶ pesquisadores da Escola de Saúde Pública de Yale associaram o uso de sabores de vaporização a um aumento de 230% nas chances de cessação do tabagismo em adultos e concluíram que: “Adultos que vaporizaram cigarros eletrônicos com sabor tiveram mais probabilidade de parar de fumar posteriormente do que aqueles que usaram cigarros eletrônicos sem sabor. (…) Adultos que começaram a vaporizar cigarros eletrônicos sem sabor de tabaco tiveram mais probabilidade de parar de fumar do que aqueles que vaporizaram sabores de tabaco.”
Mendelssohn (2017),²⁷ em uma submissão a um Comitê da Câmara dos Representantes da Austrália, declarou que os sabores têm mais probabilidade de manter as pessoas longe dos cigarros tradicionais, uma vez que as ajudam a esquecer o sabor do tabaco: “Os sabores são uma parte importante do apelo do vaping para fumantes adultos e tornam os produtos atraentes como uma alternativa ao fumo, assim como os sabores também são usados para aumentar o apelo da goma de nicotina. Proibir sabores provavelmente prejudicaria o uso de cigarros eletrônicos e a saúde pública.”
Friedman (2020)²⁸ analisou os efeitos da proibição de sabores em São Francisco e descobriu que isso resultou no aumento das taxas de tabagismo entre adolescentes pela primeira vez em décadas.
Rico (2022)²⁹ analisou os efeitos da proibição de sabores em Massachusetts e concluiu que isso resultou em maiores vendas de cigarros.
Gravely e outros (2020)³⁰ entrevistou usuários de sabores sem tabaco para vaporização no Canadá, Reino Unido e Estados Unidos e descobriu que, no caso de uma proibição de sabores, 5 em cada 10 comprariam seus sabores no mercado antigo ou voltariam a fumar.
O Fundação Tholos (2022)³¹ analisaram os efeitos da proibição de sabores na Estônia e descobriram que 60% dos vapers continuaram a usá-los misturando seus próprios líquidos ou obtendo-os no mercado negro.
Friedman e outros (2023)³² estudaram as restrições de ENDS saborizados nos Estados Unidos e estimaram uma compensação de 15 cigarros adicionais para cada 1 pod de ENDS de 0,7 mL a menos vendido devido às restrições de sabor de ENDS. Os autores concluíram que “quaisquer benefícios para a saúde pública decorrentes da redução do uso de ENDS por meio de restrições de sabor podem ser compensados pelos custos para a saúde pública decorrentes do aumento nas vendas de cigarros.”
Como o UE SCHEER (2021) o relatório concluiu: “Até o momento, não há dados específicos de que aromas específicos usados na UE representem riscos à saúde dos usuários de cigarros eletrônicos após exposição repetida."
Impostos sobre sistemas eletrônicos de entrega de nicotina (ENDS) são considerados por muitos formuladores de políticas como um instrumento capaz de reduzir o uso de vaporização e melhorar a saúde pública. Independentemente disso, a maioria das evidências mostra que aumentos de impostos sobre cigarros eletrônicos levam os vapers a voltarem a fumar.
Impostos sobre produtos alternativos devem ser definidos de acordo com seu risco em relação ao dos cigarros. Do ponto de vista de incentivos, não faz sentido tributar cigarros tradicionais e eletrônicos da mesma forma. Impostos sobre cigarros tradicionais são destinados a cobrir os custos de saúde e externalidades negativas derivadas do fumo. Como o vaping é 95% menos prejudicial para o usuário e não tem efeitos negativos para aqueles ao seu redor, é apenas proporcional que os impostos sejam 95% menores também. Isso não será apenas suficiente para cobrir os custos de saúde derivados do vaping, mas o diferencial de preço com os cigarros tradicionais será mais um incentivo para os fumantes mudarem e melhorarem a saúde pública e a sua própria.
Acredita-se comumente que a nicotina é prejudicial e a ideia de que vaporizar produtos de nicotina causa câncer é igualmente disseminada. Portanto, é frequentemente alegado que vaporizar nicotina é tão prejudicial quanto fumar. Apesar do fato de que o vapor do cigarro eletrônico não contém os elementos mais prejudiciais da fumaça do tabaco, como alcatrão ou monóxido de carbono, acredita-se que ele ainda causa câncer. No entanto, a nicotina provou ser relativamente inofensiva:
Jorge (2019)³⁹ estudaram os efeitos cardiovasculares da troca do cigarro pelo cigarro eletrônico e descobriram que aqueles que trocam melhoram sua saúde independentemente de continuarem consumindo nicotina ou não.
Foulds e outros (2021)⁴⁰ descobriram que a nicotina é um fator importante para que os fumantes consigam mudar. Os autores descobriram que a vaporização “com liberação de nicotina próxima à de um cigarro, são mais eficazes em ajudar fumantes ambivalentes a parar de fumar.”
Niaura (2016)⁴¹ afirmou que “a maior parte do dano fisiológico atribuível ao fumo de cigarro deriva dos tóxicos no tabaco e produtos de combustão. A morbidade e mortalidade preveníveis têm sido esmagadoramente relacionadas ao fumo de tabaco queimado, não à nicotina em si. Desacoplada da combustão ou de outros modos tóxicos de entrega, a nicotina, por si só, é muito menos prejudicial.”
A visão de que a nicotina não é o componente prejudicial dos produtos de tabaco foi apoiada por várias organizações de saúde. A British Serviço Nacional de Saúde, seguindo uma abordagem pragmática em relação ao consumo de nicotina e à vaporização, declarou que: “Embora a nicotina seja a substância viciante dos cigarros, ela é relativamente inofensiva. Quase todo o dano causado pelo fumo vem de milhares de outros produtos químicos na fumaça do tabaco, muitos dos quais são tóxicos.”
De forma similar, Pesquisa sobre o câncer em Yorkshire afirmou: “A nicotina não é a causa da morte por fumar. A nicotina não é um carcinógeno; não há evidências de que o uso prolongado de nicotina sozinho aumente o risco de câncer. Das três principais causas de morte por fumar (câncer de pulmão, doença pulmonar obstrutiva crônica e doença cardiovascular), nenhuma é causada pela nicotina. O dano do fumo vem dos milhares de outros produtos químicos na fumaça do tabaco.”
Shirley Cramer, Diretora Executiva da Royal Society For Public Health, disse: “Fazer com que as pessoas passem a consumir nicotina em vez de tabaco faria uma grande diferença na saúde pública – é claro que há problemas em termos de fumantes viciados em nicotina, mas isso nos afastaria de um problema de saúde pública sério e caro, de doenças relacionadas ao tabagismo para em vez disso, aborde a questão do vício em uma substância que, por si só, não é muito diferente do vício em cafeína."
Snus:
Snus é uma bolsa de tabaco em pó úmido e sem fumaça que se originou na Suécia e é usada colocando-a sob o lábio superior. O uso de snus ultrapassou o fumo de cigarros combustíveis na Suécia. A Suécia está a caminho de se tornar o primeiro país a atingir a meta de não fumar, com uma taxa de tabagismo atual de 5,6%. Embora o consumo total de nicotina na Suécia esteja dentro de uma faixa semelhante a de outros países europeus, a mortalidade relacionada ao tabagismo é muito menor, conforme demonstrado por Clarke e outros (2019).⁴²
Principais fatos:
Bolsas de nicotina:
As bolsas de nicotina são a mais nova alternativa para fumar e, portanto, ainda não são adequadamente regulamentadas em muitos países. As bolsas de nicotina são usadas de forma semelhante ao snus, mas, diferentemente do snus, elas contêm um pó de nicotina em vez de uma folha de tabaco. Atualmente, elas não são regulamentadas, são totalmente proibidas ou tratadas da mesma forma que os cigarros na maioria dos países — e nenhuma dessas alternativas é ideal. Com uma regulamentação favorável ao consumidor, as bolsas de nicotina podem ser a pedra angular da nossa marcha em direção a populações livres de fumo.
Principais fatos:
Produtos alternativos de nicotina têm o potencial de reduzir as taxas de tabagismo e melhorar a saúde pública. Prova disso é que países com uma adoção relativamente alta de produtos alternativos de nicotina, como vaporização, tabaco aquecido, sachês de nicotina e snus, geralmente reduzem as taxas de tabagismo mais rapidamente do que países que se abstêm. O Reino Unido e a Suécia provam que taxas mais baixas de tabagismo podem ser alcançadas com uma abordagem aberta em relação aos produtos alternativos de nicotina.
Reino Unido: ajudar os fumadores a mudar
O Reino Unido é o país mais progressista do mundo quando se trata de vaporização. O governo e as instituições de saúde pública endossam totalmente a vaporização como uma ferramenta de redução de danos, e os fumantes são encorajados a mudar para essa alternativa menos prejudicial. No Reino Unido, as taxas de tabagismo caíram mais de 29% na última década (quando a vaporização se tornou popular). Em comparação com a UE, as taxas de tabagismo no Reino Unido caíram duas vezes mais rápido, de acordo com Fagerström (2022).⁴⁶ Este ano, o Reino Unido lançou o 'Swap-to-Stop', a maior estratégia apoiada pelo governo para parar de fumar até o momento, usando cigarros eletrônicos.
Suécia: tornando-se o primeiro país livre de fumo com a ajuda do snus
Na Suécia, o uso de snus ultrapassou o fumo de cigarros combustíveis, principalmente devido aos fumantes que passaram a usá-lo. Graças à substituição do tabaco por esta alternativa mais segura, a Suécia está a caminho de se tornar o primeiro país a atingir a meta de não fumar, com uma taxa de tabagismo de 5,6% em 2023. Embora o consumo total de nicotina na Suécia esteja dentro de uma faixa semelhante à de seus vizinhos europeus, a mortalidade relacionada ao tabagismo é muito menor, conforme mostrado por Clarke e outros (2019),⁴⁷ provando que o snus é um produto muito menos prejudicial que pode melhorar a saúde pública em geral. A Suécia agora está buscando acelerar esse processo reduzindo seu imposto sobre o snus em 20%.
Japão: produtos que aquecem e não queimam reduzem taxas de tabagismo
Os produtos que não queimam (HnB) aquecem o tabaco e criam um aerossol inalável em vez de queimá-lo como os cigarros tradicionais. Simonavicius e outros (2019) descobriram que a falta de combustão os torna consideravelmente mais seguros do que os cigarros tradicionais.⁴⁸ Devido à sua introdução e popularização no Japão, em apenas cinco anos (2016-2021), as vendas de cigarros em cigarros despencaram em 43%. Mais e mais pessoas no Japão estão rejeitando cigarros e escolhendo produtos alternativos menos prejudiciais, como o aquecimento sem queima. A taxa de HnB no Japão está atualmente em cerca de 4,5%, e a Pesquisa de Saúde e Nutrição descobriu que 76% dos usuários de HnB não estavam mais fumando cigarros.
Nova Zelândia: conscientizando os fumantes sobre alternativas mais seguras
Fornecer aos fumantes informações precisas sobre produtos alternativos pode ajudá-los a tomar melhores decisões e melhorar sua saúde. O Ministério da Saúde da Nova Zelândia é o melhor exemplo de comunicação sobre vaping. O site Fatos sobre Vaping, também apoiada pela maioria das organizações de saúde pública na Nova Zelândia, fornece informações precisas sobre saúde, dicas para parar de fumar, uma linha de ajuda e oportunidades de suporte pessoal. Enquanto outros países espalham desinformação e ignoram a extensa pesquisa que apoia o vaping como um método para parar de fumar, a Nova Zelândia está aumentando rapidamente as taxas de tabagismo ao fornecer boas informações aos fumantes.
Com base em evidências científicas e políticas governamentais bem-sucedidas, como as da Suécia e do Reino Unido, a World Vapers' Alliance sugere que as seguintes abordagens sejam implementadas no nível institucional:
Um compromisso claro com o conceito de redução de danos: O objetivo da redução de danos é reduzir consequências adversas entre pessoas que continuam a usar produtos não saudáveis. Foi desenvolvido em resposta à malsucedida “abordagem de tolerância zero”. Em vez de objetivos idealizados, a redução de danos coloca soluções práticas no centro do palco. A redução de danos provou ser eficaz e é aceita em muitos países.
Incentive os fumantes atuais a mudar para a vaporização e produtos similares menos nocivos: Assim como os governos da França, Reino Unido, Canadá e Nova Zelândia, ajudam os fumantes em seu esforço para parar de fumar, promovendo a vaporização como uma alternativa menos prejudicial aos cigarros.
Garantir o acesso a produtos de vaporização para adultos e evitar proibições de sabores: É essencial que a acessibilidade e a variedade sejam garantidas. Proibições de sabores prejudicariam a saúde pública ao empurrar milhões de vapers de volta ao fumo ou ao mercado negro.
Regulamentação e tributação baseadas em risco: Uma estrutura regulatória moderna, aberta e baseada em risco focada na redução de danos do tabaco deve ser implementada. Vaping não é fumar e não deve ser tratado da mesma forma. Como o vaping é menos prejudicial do que fumar, ele deve ser menos estritamente regulado e menos taxado do que os cigarros. O mesmo se aplica a outras alternativas menos prejudiciais, como sachês de nicotina, snus e produtos que não queimam.
A vaporização tem o potencial de garantir que 200 milhões de fumantes parem de fumar para sempre, mas os governos devem incentivá-la e facilitá-la como um método de cessação. Agora, mais do que nunca, é vital que as vozes dos vapers sejam ouvidas. para produtos de nicotina de baixo risco, como a vaporização.
É por isso que estamos levando nossa campanha para a estrada, em toda a Europa e em todo o mundo. Precisamos garantir que aqueles que tomam as principais decisões que afetarão NOSSOS direitos, NOSSA saúde e NOSSO futuro, ouçam NOSSA voz coletiva e ‘Back Vaping’. Vença Fumar.'
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