Rökning är fortfarande en av världens största förebyggbara dödsorsaker.
Vad är skademinskning?
Skademinskning minimerar aktivitetsrisker genom praktiska lösningar, som säkerhetsbälten vid bilkörning. Skademinskning med tobak (THR) gör det möjligt för rökare att konsumera nikotin utan cigarettrökens gifter via vapes, nikotinpåsar och uppvärmda tobaksprodukter. Dessa produkter är inte riskfria, men betydligt säkrare än rökning, och erbjuder ett sätt att frikoppla nikotinkonsumtion från de skadligaste aspekterna av rökning.
Nikotin skylls ofta för rökningens skador, men bevis visar att det inte är den främsta orsaken till rökrelaterade sjukdomar. Den verkliga faran kommer från cigarettrök, som producerar tjära, kolmonoxid och tusentals andra giftiga kemikalier som skadar lungor, hjärta och blodkärl.
Vapingprodukter levererar nikotin med hjälp av en batteridriven enhet som värmer en spole för att förånga en vätska, vilket undviker förbränning och de tusentals giftiga kemikalier som produceras av förbränning av tobak.
Vätskan (e-vätskan) innehåller vanligtvis fyra ingredienser: propylenglykol, vegetabiliskt glycerin, nikotin och aromer, alla använda i stor utsträckning inom livsmedel, läkemedel och läkemedel med en lång historia av säker användning.
Cochrane-recensioner drar slutsatsen med hög säkerhet att nikotinvapning ökar andelen rökavvänjning jämfört med traditionella nikotinersättningsterapier och beteendestöd, utan bevis för allvarlig skada från nikotinvapning.
Passiva vapers absorberar bara en liten del av nikotinet jämfört med passiva rökare (ungefär en sjättedel), och nuvarande mycket lägre nivåer av biomarkörer för exponering.
Oro fokuserar ofta på en förmodad "ungdomsvapingepidemi" och rädsla för en inkörsport till rökning, men nuvarande data pekar i motsatt riktning.
Nikotinpåsar är små, diskreta påsar som innehåller nikotin men ingen tobak, vanligtvis gjorda med farmaceutisk nikotin, växtfibrer och livsmedelsgodkända aromer och sötningsmedel. Användare placerar dem mellan läpp och tandkött i 5–30 minuter, där de långsamt frigör nikotin genom munslemhinnan utan förbränning, rök, ånga eller spottning.
Populationsmodellering antyder att en utbredd övergång från rökning till nikotinportioner i USA skulle kunna förhindra upp till 600 000 dödsfall fram till 2050.
HnB-produkter (Heat-not-burn) använder en batteridriven apparat för att värma specialdesignade tobakspinnar vid mycket lägre temperaturer än cigaretter, vilket skapar en nikotinhaltig aerosol utan att bränna tobaken. Cigaretter brinner vid ungefär 900 °C, medan HnB-apparater arbetar vid cirka 350 °C, vilket undviker förbränning och därmed kraftigt minskar tjära, kolmonoxid och många andra giftiga biprodukter från rök.
Att helt byta från cigaretter till HnB-produkter avsevärt minskar både bildandet av och exponeringen för skadliga kemikalier
Undersökningsdata visar att vuxna vejpare i överväldigande grad föredrar tobaksfria smaker, särskilt frukt och söta alternativ, snarare än tobakssmaksatta e-vätskor.
Vuxna vejpare föredrar starkt icke-tobakssmaker eftersom de bryter den sensoriska kopplingen till cigarettrök, minskar suget efter tobakssmaken och gör vejping roligare och mer hållbart.
När smaker begränsas eller förbjuds återgår en stor andel användare antingen till rökning igen eller vänder sig till oreglerade källor för att fortsätta använda de smaker som hjälpte dem att sluta från första början.
Där smakförbud har prövats fortsatte många vejpare att använda smaker genom lösningar: i Estland, fortsatte cirka 60% av vejpare att använda smaker genom att blanda sina egna vätskor eller köpa dem illegalt; Danmark, över 90% av vejpare säger att förbjudna smaker är lätta att få tag på. Smakförbud i amerikanska jurisdiktioner som San Francisco och Massachusetts följdes av ökningar av ungdomars eller totala cigarettrökning och högre cigarettförsäljning.
Riskproportionell beskattning anpassar priserna till relativa hälsorisker, vilket gör säkrare alternativ billigare än cigaretter för att uppmuntra till byte. Att utjämna skatterna mellan produkter upprätthåller istället cigarettanvändningen, eftersom rökare inte byter till alternativ med motsvarande pris lika snabbt.
En Yale-analys av amerikanska delstatsskatter fann att en höjning av skatten på e-cigaretter med $1/ml minskade daglig vapning med 2,5 procentenheter men ökade nyligen rökning med 3,7 procentenheter bland unga vuxna. Kinas vapingskatt 2022 30% sänkte vapning kortsiktigt, men de flesta av de användare som slutade övergick till rökning.
Skademinskande åtgärder som införlivar vapning och alternativ har lett till exempel minskade rökningsförsök i utvalda länder. Dessa fall visar på praktiska, evidensbaserade strategier som redan är effektiva för att påskynda framstegen mot rökfria mål.
Sverige är den globala pionjären inom minskning av tobaksskador och uppnådde officiell status som "rökfri" före schemat genom ett brett införande av nikotinpåsar och andra nikotinalternativ.
År 2024 minskade den dagliga rökningen bland vuxna födda i Sverige till bara 4.5%, under WHO:s riktmärke för rökfria barn på 5%, medan den totala andelen vuxna nådde 5,3%, vilket gör Sverige den första nationen att nå denna milstolpe 16 år tidigare än EU:s mål.
Denna triumf kan spåras tillbaka årtionden till Sveriges unika politik som tillåter snus: en fuktig, oral tobakspåse. Snus utvecklades senare till de innovativa, tobaksfria nikotinpåsarna som har vunnit enorm popularitet idag. Deras användning överstiger nu rökning och frikopplar nikotintillfredsställelse från dödlig rök: medan nikotinkonsumtionen speglar Europas, skryter Sverige 41% färre cancerformer och 44% lägre tobaksdödlighet än EU-genomsnitten.
Ny data förstärker modellen. Folkhälsomyndigheten rapporterar att antalet nikotinportions och e-cigaretter ökar kraftigt, vilket korrelerar med en ihållande minskning av rökning, där även andelen invandrare minskar efter flytten.
Rökfritt Sveriges rapport från november 2024, “Missar målet,”, ger äran till tillgängliga, prisvärda alternativ för att överträffa 2025-målet, och positionerar Sverige som ett exempel: höga cigarettskatter i kombination med proportionella regler för säkrare alternativ.
Nya Zeeland exemplifierar pragmatisk skademinskning genom att tillhandahålla information och främja säkrare alternativ, och minskar rökningssiffrorna snabbare än de flesta länder. Andelen dagliga rökare låg på 6,81 TP4T i New Zealand Health Survey 2024/25, en minskning från 16,41 TP4T under 2011/12, men ligger fortfarande kvar. på väg att vara under 5%, med personer under 25 år som redan är rökfria vid ~3%.
Avgörande för denna framgång var det tidiga stödet för vaping som ett verktyg för att sluta röka via hälsoministeriets Vapingfakta webbplats, som erbjuder fakta, hjälplinjer och stöd. Detta evidensbaserade budskap positionerade vapning som "mycket mindre skadligt än rökning" och integrerade det i avvänjningsprogram med gratis startpaket distribueras till över 3 400 rökare år 2025.
Ungdomstrender stärker historien: Ungdomars vapning minskade från topparna 2022, medan rökning förblir försumbar, per ASH:s undersökning med 30 000 studenter. Māori- och Stillahavsländerna sjönk avsevärt under fem år tack vare riktade insatser.
Nya Zeeland bevisar att transparent kommunikation och reglerade alternativ driver rättvisa framsteg.
Storbritannien är det tydligaste exemplet på ett större land som integrerar vapning i hjärtat av sin nationella strategi för tobakskontroll, med rökning nu på rekordlåga nivåer och vapnare som för första gången är fler än rökare.
År 2023 lanserade den brittiska regeringen världens första nationella “Schema "Byt till stopp", och utlovar upp till en miljon gratis vape-startkit för vuxna rökare i England. Lokala utrullningar visar effekten: i Dorset, Till exempel hade nästan 14 800 gratiskit delats ut i början av 2025, och över 3 500 rökare hade registrerats som övergången till vaping efter bara fyra veckors stöd. Dessa initiativ är inbäddade i en bredare ambition att minska rökningsprevalensen till 5% eller mindre år 2030, med vaping som det huvudsakliga verktyget snarare än att enbart förlita sig på förbud eller beskattning.
Som ett resultat var endast 10,61 TP4 000 vuxna i Storbritannien rökare år 2024, en minskning från 20,21 TP4 000 år 2011, medan cirka 101 TP4 000 vuxna använde e-cigaretter dagligen eller ibland, enligt officiella uppgifter. Denna långsiktiga nedgång har upprepade gånger kopplats i officiella granskningar till tillgängligheten och upptaget av vapingprodukter som ett hjälpmedel för att sluta röka.
Tillsammans gör Storbritanniens evidensbaserade kommunikation, institutionella stöd och storskaliga tillgångsprogram det till en framgångssaga inom skademinskning som andra länder kan anpassa till sina egna sammanhang.
Japan visar upp den transformerande kraften hos värme-inte-förbränning (HnB) för att påskynda minskningen av rökning, med Cigarettförsäljningen rasar över 50% sedan introduktionen trots en stabil total nikotinmarknad. År 2023 nådde exklusiv cigarettrökning en rekordlåg nivå på ~10% bland vuxna. Rökprevalensen minskade från 21% till 16% på under ett decennium, vilket placerar Japan bland de ledande inom skademinskning.
Historien började med lanseringen av HnBs i landet 2014. Cigarettförsäljningen, som tidigare minskade med ~1,8% årligen, accelererade till 9,5% årliga minskningar efter lanseringen. Oberoende analyser bekräftar att HTPs ersatte cigaretter: a Studie om tobakskontroll 2025 fann att användningen av enbart cigaretter minskade kraftigt i takt med att hälsoprocenten ökade, där dubbelanvändare ofta minskade cigarettkonsumtionen med två tredjedelar.
Hälso- och ekonomiprognoser förstärker effekterna. 2024 Hälso- och sjukvårdsstudie uppskattar att hälften av rökarna som byter till tobaksrelaterade läkemedel skulle kunna förhindra 12 miljoner tobaksrelaterade sjukdomar fram till 2060, vilket skulle spara Japans sjukvårdssystem 454 miljarder yen (~1 500 miljarder yen) årligen.
Trots förbud mot vaping har Japans tillåtande HnB-regleringar drivit på adoptionen, vilket bevisar att branschinnovation och pragmatisk politik kan få miljontals människor att sluta använda nikotin utan att nikotinet ökar totalt sett. Denna modell erbjuder lärdomar för att skala upp icke-brännbara alternativ globalt.
Tjeckien och Grekland vann World Vapers Alliance 2025“Förändringens mästare”utmärkelser för att ha sänkt rökningssiffrorna – 23% respektive 14% under tre år – genom pragmatisk politik som gynnar vaping och alternativ framför förbud.
Tjeckien framträdde som en framstående förespråkare för skademinskning och ledde EU:s minskningar av rökning, som minskade från ~24% till 18,5% (2021–2024), enligt Eurobarometern, i takt med att vapning växte proportionellt. Allt började 2019, när den tjeckiska regeringen uttryckligen införlivade skademinskning som en strategisk pelare i sin nationell strategi. Senare antog Tjeckien en förnuftig reglering av vaping, vilket säkerställde tillgängligheten och tillgängligheten av olika typer av smaksatta apparater och beslutade att inte beskatta dem, samtidigt som de beskattade HnBs med en betydligt lägre skattesats än cigaretter. Dessa regleringar gjorde det möjligt för alternativ att ersätta cigaretter.
Från Europas högsta siffror (~42% år 2021) sjönk Grekland till 36% år 2024 via sina Nationell handlingsplan integrering av skademinskning som den fjärde pelaren. Användningen av värme utan bränning fördubblades samtidigt som rökning minskade, med stöd av lagar om riskkommunikation ge rökare möjlighet att använda forskning om säkrare alternativ. Dessa exempel på framsteg inom EU understryker kraften hos balanserade strategier.
Vaping, nikotinpåsar och värme-inte-bränna-produkter representerar beprövade, vetenskapligt baserade verktyg som kan påskynda den globala resan mot rökfria samhällen. Länder som Sverige, Storbritannien, Nya Zeeland, Japan, Tjeckien och Grekland visar att pragmatisk skademinskande politik, riskproportionell reglering, tydlig kommunikation om relativa risker och hållbar tillgång för vuxna driver snabbare rökningsminskningar än enbart förbud.
När rökare har prisvärda, tilltalande alternativ som stöds av transparenta hälsobudskap, byter de i stort antal, vilket minskar sjukdomar och dödsfall medan ungdomars upptag förblir minimalt.
Vägen är tydlig. Nationer som anammar tobaksskademinskning uppnår resultat som traditionella metoder inte kan matcha. Med 1,2 miljarder rökare världen över och globala mål som sjunker är tiden inne för evidensbaserad politik.
SV 
EU 
FR_BE 
CS 
NL_NL 
EN 
EN_GB 
FR 
IT 
PL 
PT 
ES 
DE_AU 
DE_DE 
DA 
EL 
FI 
HR 
GA 
MT 
RO