Το κάπνισμα παραμένει ένας από τους μεγαλύτερους παράγοντες θανάτου στον κόσμο που μπορούν να αποφευχθούν.
Τι είναι η μείωση της βλάβης;
Η μείωση της βλάβης ελαχιστοποιεί τους κινδύνους από την άσκηση μέσω πρακτικών λύσεων, όπως οι ζώνες ασφαλείας κατά την οδήγηση. Η μείωση της βλάβης από τον καπνό (THR) επιτρέπει στους καπνιστές να καταναλώνουν νικοτίνη χωρίς τις τοξίνες του καπνού του τσιγάρου μέσω ατμιστικών συσκευών, σακουλών νικοτίνης και θερμαινόμενων προϊόντων καπνού. Δεν είναι ακίνδυνα, αλλά δραματικά ασφαλέστερα από το κάπνισμα, αυτά τα προϊόντα προσφέρουν έναν τρόπο αποσύνδεσης της κατανάλωσης νικοτίνης από τις πιο επιβλαβείς πτυχές του καπνίσματος.
Η νικοτίνη συχνά κατηγορείται για τις βλάβες του καπνίσματος, αλλά τα στοιχεία δείχνουν ότι δεν είναι η κύρια αιτία των ασθενειών που σχετίζονται με το κάπνισμα. Ο πραγματικός κίνδυνος προέρχεται από τον καπνό του τσιγάρου, ο οποίος παράγει πίσσα, μονοξείδιο του άνθρακα και χιλιάδες άλλες τοξικές χημικές ουσίες που βλάπτουν τους πνεύμονες, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
Τα προϊόντα ατμίσματος παρέχουν νικοτίνη χρησιμοποιώντας μια συσκευή που τροφοδοτείται από μπαταρία και θερμαίνει ένα πηνίο για να εξατμίσει ένα υγρό, αποφεύγοντας την καύση και τις χιλιάδες τοξικές χημικές ουσίες που παράγονται από την καύση καπνού.
Το υγρό (e-liquid) περιέχει συνήθως τέσσερα συστατικά: προπυλενογλυκόλη, φυτική γλυκερίνη, νικοτίνη και αρώματα, όλα ευρέως χρησιμοποιούμενα σε τρόφιμα, φάρμακα και φαρμακευτικά προϊόντα με μακρά ιστορία ασφαλούς χρήσης.
Κριτικές για την Cochrane καταλήγει με μεγάλη βεβαιότητα ότι το άτμισμα νικοτίνης αυξάνει τα ποσοστά διακοπής καπνίσματος σε σύγκριση με τις παραδοσιακές θεραπείες υποκατάστασης νικοτίνης και την υποστήριξη συμπεριφοράς, χωρίς ενδείξεις σοβαρής βλάβης από το άτμισμα νικοτίνης.
Οι παθητικοί ατμιστές απορροφούν μόνο ένα μικρό κλάσμα της νικοτίνης σε σύγκριση με τους παθητικούς καπνιστές (περίπου το ένα 6ο), και σήμερα πολύ χαμηλότερα επίπεδα βιοδεικτών έκθεσης.
Οι ανησυχίες συχνά επικεντρώνονται σε μια υποτιθέμενη “επιδημία ατμίσματος μεταξύ των νέων” και σε φόβους για μια είσοδο στο κάπνισμα, αλλά τα τρέχοντα δεδομένα δείχνουν προς την αντίθετη κατεύθυνση.
Τα φακελάκια νικοτίνης είναι μικρά, διακριτικά φακελάκια που περιέχουν νικοτίνη αλλά όχι καπνό, και συνήθως παρασκευάζονται με νικοτίνη φαρμακευτικής ποιότητας, φυτικές ίνες και αρώματα και γλυκαντικά τροφίμων. Οι χρήστες τα τοποθετούν ανάμεσα στα χείλη και την τσίχλα για 5-30 λεπτά, όπου απελευθερώνουν αργά τη νικοτίνη μέσω του στοματικού βλεννογόνου χωρίς καύση, καπνό, ατμούς ή φτύσιμο.
Μοντελοποίηση πληθυσμού υποδηλώνει ότι η εκτεταμένη μετάβαση από το κάπνισμα σε φακελάκια νικοτίνης στις ΗΠΑ θα μπορούσε να αποτρέψει έως και 600.000 θανάτους έως το 2050.
Τα προϊόντα θέρμανσης-χωρίς-καύση (HnB) χρησιμοποιούν μια συσκευή που τροφοδοτείται από μπαταρία για να θερμαίνουν ειδικά σχεδιασμένες ράβδους καπνού σε πολύ χαμηλότερες θερμοκρασίες από τα τσιγάρα, δημιουργώντας ένα αερόλυμα που περιέχει νικοτίνη χωρίς να καίει τον καπνό. Τα τσιγάρα καίγονται στους περίπου 900 °C, ενώ οι συσκευές HnB λειτουργούν περίπου στους 350 °C, αποφεύγοντας την καύση και επομένως μειώνοντας σημαντικά την πίσσα, το μονοξείδιο του άνθρακα και πολλά άλλα τοξικά υποπροϊόντα του καπνού.
Πλήρης μετάβαση από τα τσιγάρα σε προϊόντα HnB σημαντικά μειώνει τόσο τον σχηματισμό όσο και την έκθεση σε επιβλαβείς χημικές ουσίες
Τα δεδομένα ερευνών δείχνουν ότι οι ενήλικες ατμιστές προτιμούν σε συντριπτική πλειοψηφία γεύσεις εκτός καπνού, ειδικά επιλογές φρούτων και γλυκών, αντί για υγρά αναπλήρωσης με γεύση καπνού.
Οι ενήλικες ατμιστές προτιμούν έντονα τις γεύσεις που δεν περιέχουν καπνό, επειδή διασπούν τον αισθητηριακό δεσμό με τον καπνό του τσιγάρου, μειώνουν την επιθυμία για τη γεύση του καπνού και κάνουν το άτμισμα πιο ευχάριστο και βιώσιμο.
Όταν οι γεύσεις περιορίζονται ή απαγορεύονται, ένα μεγάλο ποσοστό χρηστών είτε επιστρέφει στο κάπνισμα είτε στρέφεται σε μη ρυθμιζόμενες πηγές για να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν τις γεύσεις που τους βοήθησαν να κόψουν το κάπνισμα εξαρχής.
Όπου έχουν δοκιμαστεί απαγορεύσεις γεύσεων, πολλοί ατμιστές συνέχισαν να χρησιμοποιούν γεύσεις μέσω εναλλακτικών λύσεων: Εσθονία, περίπου 60% ατμιστών συνέχισαν να χρησιμοποιούν γεύσεις αναμειγνύοντας τα δικά τους υγρά ή αγοράζοντάς τα παράνομα. Δανία, πάνω από 90% ατμιστών λένε ότι οι απαγορευμένες γεύσεις είναι εύκολο να αποκτηθούν. Απαγορεύσεις γεύσεων σε δικαιοδοσίες των ΗΠΑ, όπως Σαν Φρανσίσκο και Μασαχουσέτη ακολουθήθηκαν από αυξήσεις στο κάπνισμα στους νέους ή στο συνολικό κάπνισμα τσιγάρων και υψηλότερες πωλήσεις τσιγάρων.
Φορολογία ανάλογη του κινδύνου ευθυγραμμίζει τις τιμές με τους σχετικούς κινδύνους για την υγεία, καθιστώντας τις ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις φθηνότερες από τα τσιγάρα, ώστε να δίνεται κίνητρο για την αλλαγή. Η εξίσωση των φόρων σε όλα τα προϊόντα συντηρεί τη χρήση τσιγάρων, καθώς οι καπνιστές δεν θα στραφούν σε εναλλακτικές λύσεις με ισοδύναμη τιμή τόσο γρήγορα.
ΕΝΑ Ανάλυση Γέιλ των κρατικών φόρων των ΗΠΑ διαπίστωσαν ότι η αύξηση του φόρου ηλεκτρονικών τσιγάρων $1/ml μείωσε το καθημερινό άτμισμα κατά 2,5 ποσοστιαίες μονάδες, αλλά αύξησε το πρόσφατο κάπνισμα κατά 3,7 μονάδες μεταξύ των νεαρών ενηλίκων. Ο φόρος ατμίσματος 30% της Κίνας για το 2022 μείωσε το άτμισμα βραχυπρόθεσμα, αλλά οι περισσότεροι χρήστες που διέκοψαν το κάπνισμα άλλαξαν στο κάπνισμα.
Οι πολιτικές μείωσης της βλάβης που ενσωματώνουν το άτμισμα και τις εναλλακτικές λύσεις έχουν οδηγήσει σε πρωτοφανή μείωση του καπνίσματος σε επιλεγμένες χώρες. Αυτές οι περιπτώσεις καταδεικνύουν πρακτικές, βασισμένες σε τεκμηριωμένα στοιχεία στρατηγικές που είναι ήδη αποτελεσματικές στην επιτάχυνση της προόδου προς την επίτευξη των στόχων για την καταπολέμηση του καπνίσματος.
Η Σουηδία αποτελεί τον παγκόσμιο πρωτοπόρο στη μείωση της βλάβης από τον καπνό, επιτυγχάνοντας επίσημο καθεστώς “χωρίς καπνό” νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα μέσω της ευρείας υιοθέτησης σακουλών νικοτίνης και άλλων εναλλακτικών λύσεων νικοτίνης.
Μέχρι το 2024, το καθημερινό κάπνισμα μεταξύ των ενηλίκων που γεννήθηκαν στη Σουηδία μειώθηκε σε μόλις... 4.5%, κάτω από το όριο απαγόρευσης καπνίσματος 5% του ΠΟΥ, ενώ τα συνολικά ποσοστά ενηλίκων έφτασαν τα 5,3%, καθιστώντας τη Σουηδία το πρώτο έθνος που έφτασε σε αυτό το ορόσημο 16 χρόνια νωρίτερα από τον στόχο της ΕΕ.
Αυτή η νίκη ανάγεται δεκαετίες πίσω στην μοναδική πολιτική της Σουηδίας που επιτρέπει το snus: ένα υγρό, στοματικό σακουλάκι καπνού. Το Snus αργότερα εξελίχθηκε στα καινοτόμα σακουλάκια νικοτίνης χωρίς καπνό που έχουν κερδίσει τεράστια δημοτικότητα σήμερα. Η χρήση τους πλέον ξεπερνά το κάπνισμα, αποσυνδέοντας την ικανοποίηση από τη νικοτίνη από τον θανατηφόρο καπνό: ενώ η κατανάλωση νικοτίνης αντικατοπτρίζει την Ευρώπη, η Σουηδία μπορεί να υπερηφανεύεται... 41% λιγότεροι καρκίνοι και 44% χαμηλότερη θνησιμότητα από τον καπνό από τους μέσους όρους της ΕΕ.
Πρόσφατα δεδομένα ενισχύουν το μοντέλο. Η Υπηρεσία Δημόσιας Υγείας της Σουηδίας αναφέρει αύξηση των φακέλων νικοτίνης και των ηλεκτρονικών τσιγάρων, σε συσχέτιση με τη συνεχή μείωση του καπνίσματος, ενώ ακόμη και τα ποσοστά των μεταναστών μειώνονται μετά τη μετεγκατάσταση.
Η έκθεση του Νοεμβρίου 2024 για το Smoke Free Sweden, “Χάνοντας τον στόχο,”, αναγνωρίζει τις προσβάσιμες, οικονομικά προσιτές εναλλακτικές λύσεις για την υπέρβαση του στόχου του 2025, τοποθετώντας τη Σουηδία ως πρότυπο: υψηλοί φόροι στα τσιγάρα σε συνδυασμό με αναλογικούς κανόνες για ασφαλέστερες επιλογές».
Η Νέα Ζηλανδία αποτελεί παράδειγμα ρεαλιστικής μείωσης της βλάβης μέσω της παροχής πληροφοριών και της προώθησης ασφαλέστερων εναλλακτικών λύσεων, μειώνοντας τα ποσοστά καπνίσματος ταχύτερα από τις περισσότερες χώρες. Τα ημερήσια ποσοστά καπνίσματος παρέμειναν σταθερά στα 6,8% στην Έρευνα Υγείας της Νέας Ζηλανδίας 2024/25, από 16,4% το 2011/12, αλλά παραμένουν... σε καλό δρόμο για να είναι κάτω από 5%, με τους κάτω των 25 ετών να έχουν ήδη απαγορεύσει το κάπνισμα στα ~3%.
Καθοριστικός παράγοντας για αυτή τη νίκη ήταν η έγκαιρη έγκριση του ατμίσματος ως εργαλείου διακοπής του καπνίσματος από το Υπουργείο Υγείας. Γεγονότα για το άτμισμα ιστοσελίδα, προσφέροντας στοιχεία, γραμμές βοήθειας και υποστήριξη. Αυτό το μήνυμα, βασισμένο σε στοιχεία, τοποθετούσε το άτμισμα ως “πολύ λιγότερο επιβλαβές από το κάπνισμα”, ενσωματώνοντάς το σε προγράμματα διακοπής δωρεάν κιτ εκκίνησης θα διανεμηθεί σε πάνω από 3.400 καπνιστές έως το 2025.
Οι τάσεις στους νέους ενισχύουν την ιστορία: Το άτμισμα στους νέους μειώθηκε από τα υψηλά του 2022, ενώ το κάπνισμα παραμένει αμελητέο, ανά... Έρευνα της ASH σε 30.000 φοιτητές. Τα ποσοστά στις χώρες των Μαορί και του Ειρηνικού μειώθηκαν σημαντικά σε διάστημα πέντε ετών χάρη σε στοχευμένες προσπάθειες.
Η Νέα Ζηλανδία αποδεικνύει ότι η διαφανής επικοινωνία και οι ρυθμιζόμενες εναλλακτικές λύσεις οδηγούν σε δίκαιη πρόοδο.
Το Ηνωμένο Βασίλειο αποτελεί το πιο ξεκάθαρο παράδειγμα μιας μεγάλης χώρας που ενσωματώνει το άτμισμα στην καρδιά της εθνικής στρατηγικής της για τον έλεγχο του καπνού, με το κάπνισμα να βρίσκεται πλέον σε ιστορικά χαμηλά επίπεδα και τους ατμιστές να ξεπερνούν σε αριθμό τους καπνιστές για πρώτη φορά.
Το 2023, η κυβέρνηση του Ηνωμένου Βασιλείου ξεκίνησε το πρώτο σε παγκόσμιο επίπεδο εθνικό “Σχέδιο ”Αλλαγή σε Διακοπή», δεσμεύοντας έως και ένα εκατομμύριο δωρεάν κιτ εκκίνησης ατμίσματος για ενήλικες καπνιστές στην Αγγλία. Η τοπική κυκλοφορία δείχνει τον αντίκτυπο: σε Ντόρσετ, Για παράδειγμα, σχεδόν 14.800 δωρεάν κιτ είχαν διανεμηθεί μέχρι τις αρχές του 2025, με πάνω από 3.500 καπνιστές να έχουν καταγραφεί ως έχοντες στραφεί στο άτμισμα μετά από μόλις τέσσερις εβδομάδες υποστήριξης. Αυτές οι πρωτοβουλίες εντάσσονται σε μια ευρύτερη φιλοδοξία για μείωση του επιπολασμού του καπνίσματος σε 5% ή λιγότερο έως το 2030, χρησιμοποιώντας το άτμισμα ως κύριο εργαλείο αντί να βασίζεται αποκλειστικά στην απαγόρευση ή τη φορολογία.
Ως αποτέλεσμα, το 2024, μόνο 10,6% ενηλίκων στο Ηνωμένο Βασίλειο ήταν καπνιστές, από 20,2% το 2011, ενώ περίπου 10% ενηλίκων χρησιμοποιούσαν ηλεκτρονικά τσιγάρα καθημερινά ή περιστασιακά, σύμφωνα με... επίσημα δεδομένα. Αυτή η μακροπρόθεσμη μείωση έχει επανειλημμένα συνδεθεί από επίσημες αξιολογήσεις με τη διαθεσιμότητα και την υιοθέτηση προϊόντων ατμίσματος ως βοήθημα διακοπής του καπνίσματος.
Συνολικά, η τεκμηριωμένη επικοινωνία του Ηνωμένου Βασιλείου, η θεσμική υποστήριξη και τα προγράμματα πρόσβασης μεγάλης κλίμακας το καθιστούν μια εμβληματική ιστορία επιτυχίας για τη μείωση της βλάβης, την οποία άλλες χώρες μπορούν να προσαρμόσουν στα δικά τους πλαίσια.
Η Ιαπωνία επιδεικνύει τη μετασχηματιστική δύναμη της θέρμανσης-όχι-καύσης (HnBs) στην επιτάχυνση της μείωσης του καπνίσματος, με Οι πωλήσεις τσιγάρων μειώνονται κατακόρυφα πάνω από 50% από την εισαγωγή τους, παρά τη σταθερή συνολική αγορά νικοτίνης. Μέχρι το 2023, το αποκλειστικό κάπνισμα τσιγάρων έφτασε σε ιστορικό χαμηλό, ~10% μεταξύ των ενηλίκων. Η επικράτηση του καπνίσματος μειώθηκε από 21% σε 16% σε λιγότερο από μια δεκαετία, κατατάσσοντας την Ιαπωνία μεταξύ των ηγετών στη μείωση της βλάβης.
Η ιστορία ξεκίνησε με την κυκλοφορία των HnBs στη χώρα το 2014. Οι πωλήσεις τσιγάρων, οι οποίες προηγουμένως μειώνονταν κατά ~1,8% ετησίως, επιταχύνθηκαν σε 9,5% ετήσια πτώση μετά την κυκλοφορία. Ανεξάρτητες αναλύσεις επιβεβαιώνουν ότι τα HTPs εκτόξευσαν τα τσιγάρα: α Μελέτη για τον έλεγχο του καπνού του 2025 διαπίστωσαν ότι η χρήση μόνο τσιγάρων μειώθηκε απότομα καθώς αυξήθηκαν τα HTP, με τους διπλούς χρήστες να μειώνουν συχνά την κατανάλωση τσιγάρων κατά δύο τρίτα.
Οι προβλέψεις για την υγεία και την οικονομία ενισχύουν τον αντίκτυπο. A Μελέτη υγειονομικής περίθαλψης 2024 εκτιμά ότι οι μισοί καπνιστές που στρέφονται σε HTP θα μπορούσαν να αποτρέψουν 12 εκατομμύρια ασθένειες που σχετίζονται με τον καπνό έως το 2060, εξοικονομώντας στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης της Ιαπωνίας 454 δισεκατομμύρια γιεν (~$3 δισεκατομμύρια) ετησίως.
Παρά τις απαγορεύσεις του ατμίσματος, οι επιτρεπτικοί κανονισμοί HnB της Ιαπωνίας τροφοδότησαν την υιοθέτηση, αποδεικνύοντας ότι η καινοτομία του κλάδου και η ρεαλιστική πολιτική μπορούν να απομακρύνουν εκατομμύρια ανθρώπους από την καύση χωρίς συνολική αύξηση της νικοτίνης. Αυτό το μοντέλο προσφέρει μαθήματα για την κλιμάκωση των μη εύφλεκτων εναλλακτικών λύσεων παγκοσμίως.
Η Τσεχία και η Ελλάδα κέρδισαν την Παγκόσμια Συμμαχία Ατμιστών για το 2025“Πρωταθλητές της Αλλαγής”βραβεία για τη μείωση των ποσοστών καπνίσματος – 23% και 14% αντίστοιχα σε διάστημα τριών ετών – μέσω ρεαλιστικών πολιτικών που ευνοούν το άτμισμα και τις εναλλακτικές λύσεις έναντι της απαγόρευσης».
Η Τσεχία αναδείχθηκε σε εξέχουσα υποστηρικτή της μείωσης της βλάβης και ηγήθηκε των μειώσεων του καπνίσματος στην ΕΕ, μειώνοντας από ~24% σε 18,5% (2021-2024), σύμφωνα με την Ευρωβαρόμετρο, καθώς το άτμισμα αυξήθηκε αναλογικά. Όλα ξεκίνησαν το 2019, όταν η τσεχική κυβέρνηση ενσωμάτωσε ρητά τη μείωση της βλάβης ως στρατηγικό πυλώνα στο εθνική στρατηγική. Αργότερα, η Τσεχία υιοθέτησε μια λογική ρύθμιση για το άτμισμα, διασφαλίζοντας την προσβασιμότητα και τη διαθεσιμότητα διαφόρων τύπων συσκευών με γεύση και αποφασίζοντας να μην τις φορολογήσει, ενώ παράλληλα φορολογούσε τα HnB με σημαντικά χαμηλότερο συντελεστή από τα τσιγάρα. Αυτοί οι κανονισμοί επέτρεψαν σε εναλλακτικές λύσεις να αντικαταστήσουν τα τσιγάρα.
Από τα υψηλότερα ποσοστά της Ευρώπης (~42% το 2021), η Ελλάδα μειώθηκε σε 36% έως το 2024 μέσω της Εθνικό Σχέδιο Δράσης ενσωματώνοντας τη μείωση της βλάβης ως τέταρτο πυλώνα. Η χρήση θερμότητας και όχι καύσης διπλασιάστηκε παράλληλα με τη μείωση του καπνίσματος, υποστηριζόμενη από νόμοι περί επικοινωνίας κινδύνου ενδυνάμωση των καπνιστών με την επιστήμη σχετικά με ασφαλέστερες επιλογές. Αυτά τα παραδείγματα προόδου εντός της ΕΕ υπογραμμίζουν τη δύναμη των ισορροπημένων στρατηγικών.
Το άτμισμα, τα φακελάκια νικοτίνης και τα προϊόντα θέρμανσης-αντι-καύσης αποτελούν αποδεδειγμένα, επιστημονικά τεκμηριωμένα εργαλεία που μπορούν να επιταχύνουν το παγκόσμιο ταξίδι προς κοινωνίες χωρίς καπνό. Χώρες όπως η Σουηδία, το Ηνωμένο Βασίλειο, η Νέα Ζηλανδία, η Ιαπωνία, η Τσεχία και η Ελλάδα καταδεικνύουν ότι οι ρεαλιστικές πολιτικές μείωσης της βλάβης, η αναλογική προς τον κίνδυνο ρύθμιση, η σαφής επικοινωνία των σχετικών κινδύνων και η διαρκής πρόσβαση των ενηλίκων οδηγούν σε ταχύτερη μείωση του καπνίσματος από ό,τι η απαγόρευση από μόνη της.
Όταν οι καπνιστές έχουν στη διάθεσή τους οικονομικά προσιτές, ελκυστικές εναλλακτικές λύσεις που υποστηρίζονται από διαφανή μηνύματα για την υγεία, αλλάζουν σε μεγάλους αριθμούς, μειώνοντας τις ασθένειες και τους θανάτους, ενώ η συμμετοχή των νέων παραμένει ελάχιστη.
Ο δρόμος είναι ξεκάθαρος. Τα έθνη που υιοθετούν τη μείωση της βλάβης από τον καπνό επιτυγχάνουν αποτελέσματα που οι παραδοσιακές προσεγγίσεις δεν μπορούν να συναγωνιστούν. Με 1,2 δισεκατομμύρια καπνιστές παγκοσμίως και τους παγκόσμιους στόχους να μειώνονται, η ώρα για πολιτική βασισμένη σε τεκμηριωμένα στοιχεία είναι τώρα.
EL 
EU 
FR_BE 
NL_BE 
CS 
NL_NL 
EN 
EN_GB 
FR 
IT 
PL 
PT 
ES 
SV 
DE_AU 
DE_DE 
DA 
FI 
RO