Haittojen vähentämistä ja höyryttelyä koskeva tietolomake

Ilman puhdistaminen: Tiede haittojen vähentämisen ja höyryttelyn takana

Tupakointi on maailmanlaajuinen ongelma. Maailmassa on noin 1,3 miljardia tupakan käyttäjää maailmassa. Tähän mennessä perinteiset tupakoinnin lopettamismenetelmät ovat osoittautuneet erittäin tehottomiksi. Nikotiinipohjaisten tupakointivaihtoehtojen keksimisen jälkeen olemme nähneet valtavaa edistystä tupakoinnin vähentämisessä maailmanlaajuisesti. Esimerkiksi Ruotsia, maata, jolla on pitkät perinteet nuuskan, mutta myös nikotiinipussien ja höyryttelyn edistämisessä, juhlitaan ensimmäisenä maana maailmassa, joka on luonut savuttomuuden. Yhdistynyt kuningaskunta on leikannut tupakointiastettaan lähes 501 prosenttiyksiköllä vuosina 2015–2021, jolloin Public Health England antoi höyryttelylle julkisen suosituksen., käynnistää nyt valtakunnallista ohjelmaa, jolla kannustetaan tupakoitsijoita lopettamaan savukkeiden poltto vaihtamalla ne ilmaiseen sähkösavukkeeseen. Haittojen vähentämisen on osoitettu olevan liikkeellepaneva voima maailmanlaajuisessa tupakoinnin vastaisessa taistelussa.

Tämä tietoisku pyrkii valaisemaan sähkötupakoinnin ja tupakkatuotteiden haittojen vähentämisen kysymystä ja tarjoamaan kattavan yleiskatsauksen maailman tärkeimmistä ja ajantasaisimmista tieteellisistä tutkimuksista ja sääntelypolitiikoista.

Mitä on haittojen vähentäminen?

Haittojen vähentämisellä pyritään minimoimaan toiminnan kielteiset vaikutukset. Aivan kuten turvavyöt ja kypärät parantavat turvallisuutta ajon aikana, haittojen vähentämisessä pyritään käytännöllisiin ratkaisuihin epärealististen ihanteiden sijaan. Se asettaa etusijalle toteuttamiskelpoiset keinot riskien tehokkaaseen lieventämiseen.

Miksi höyryttelyn haittojen vähentäminen on tärkeää?

Tupakoinnin haittojen vähentämisen kannalta höyryttely on erinomainen esimerkki. Vaikka täydellinen raittius saattaa olla joidenkin kuluttajien tavoite, se on usein saavuttamatonta. Nikotiinin laajalle levinneen kysynnän vuoksi, kuten miljoonien tupakoitsijoiden olemassaolo osoittaa, höyryttely tarjoaa tavan irrottaa nikotiinin kulutus tupakoinnin haitallisimmista puolista. Vaikka höyryttely ei ole täysin riskitöntä, se vähentää merkittävästi haittoja tupakointiin verrattuna, mikä tekee siitä arvokkaan vaihtoehdon tupakoitsijoille, jotka haluavat minimoida henkilökohtaisia riskejään.

Kolme peruskysymystä poliittisia päätöksiä varten:

Onko höyryttely vähemmän haitallista kuin tupakointi?

Kyllä. On olemassa reilusti yli 100 organisaatiota ja valtion laitosta jotka ovat samaa mieltä siitä, että höyryttely on vähemmän haitallista kuin tupakointi.

Auttaako höyryttely tupakoinnin lopettamisessa?

Kyllä. Uusi systemaattinen näyttökatsaus, joka sisältää 78 valmista tutkimusta Britannian kansanterveysalan kansalaisjärjestöltä, Cochrane, vahvisti, että höyryttely auttaa tupakoitsijoita lopettamaan. Cochranen systemaattiset katsaukset tunnustetaan maailmanlaajuisesti terveystiedon kultaiseksi standardiksi.

Miten höyryttelyä tulisi säännellä?

Tarvitsemme riskiperusteinen sääntely. Höyryttely on 95% vähemmän haitallista kuin tupakointi.
eikä niitä saa kohdella samalla tavalla. Vähemmän haitallisia vaihtoehtoja tulisi säännellä vähemmän kuin markkinoiden haitallisinta tuotetta – savukkeita.

Alla on koottu tärkeimmät tutkimukset seuraavilta alueilta:

Jokaisen luvun lopussa on lähdeluettelo, johon on koottu kaikki akateemiset artikkelit, joihin on viitattu.

1. Höyryttely ja sen terveysvaikutukset

Tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikka se ei ole täysin vaaratonta, höyryttely on paljon vähemmän haitallista kuin tupakointi. Syöpäriski tupakointiin verrattuna on käytännössä olematon. Tässä on tärkeimmät todisteet höyryttelyn terveysvaikutuksista tupakointiin verrattuna:

Englannin kansanterveys (2015)¹ havaitsi, että höyryttely on vähemmän haitallista kuin tupakointi.
The Psykiatrian, psykologian ja neurotieteen instituutti (2022),² King's College Londonin akateemikkojen johtamassa laatuaan laajimmassa kirjallisuuskatsauksessa havaittiin, että “"Höyryttelytuotteiden käyttö tupakoinnin sijaan johtaa merkittävään vähenemiseen altistumisessa myrkyllisille aineille, jotka edistävät syöpää, keuhkosairauksia ja sydän- ja verisuonitauteja."”
Stephens (2018),³ St. Andrewsin yliopiston tutkija osoitti, että Sähkötupakan syöpäriski on alle puoli prosenttia tupakoinnin riskiin verrattuna.

Yrjö (2019),⁴ tutkija Dundeen yliopistossa, löytyi että tupakoitsijat, jotka siirtyvät höyryttelyyn “"osoittavat merkittävää parannusta verisuonten terveydessä."”
Klonizakis ym. (2021)⁵ havaitsi, että “Sähkötupakat tarjoavat samanlaisia verisuoniterveydellisiä hyötyjä kuin nikotiinikorvaushoito (…) tupakoinnin lopettamisen hyvin varhaisessa vaiheessa (3 päivää).”
Caruso, Emma ja Distefano (2021)⁶ toisti onnistuneesti kolme keskeistä tutkimusta, joissa verrattiin tupakansavun ja höyryttelyn myrkyllisyyttä, ja havaitsi, että höyryttelyllä on "merkittävästi vähemmän myrkyllisyyttä" tupakointiin verrattuna.
The Kuninkaallinen lääkärikorkeakoulu (2016)⁷ tiivisti höyryttelyn roolin seuraavasti: “Sähkötupakat täyttävät monia ihanteellisen tupakkatuotteiden haittoja vähentävän tuotteen kriteerejä. […] ne voivat periaatteessa annostella suuren nikotiiniannoksen, vaikka suurin osa tupakansavun haitallisista ainesosista puuttuu […].”
Kosterman ym. (2022)⁸ havaitsi, että höyryttelyyn siirtyvät tupakoitsijat omaksuvat myös yleensä terveellisempiä rutiineja ja liikkuvat enemmän.
Mendelsohn ym. (2022)⁹ päätteli, että höyryttelystä on kansanterveydellinen nettohyöty useiden tutkimusten mukaan: “"Höyryttelyn kokonaishyödyt ovat huomattavasti suuremmat kuin haitat ja todennäköisesti parantavat kansanterveyttä."”

2. Höyryttely tupakoinnin lopettamisen apuvälineenä

On riittävästi näyttöä siitä, että höyryttely ei ainoastaan auta tupakoinnin lopettamisessa, vaan myös siitä, että höyryttely on yksi tehokkaimmista keinoista lopettaa se. Höyryttely on suositeltu keinoja tupakoinnin lopettamiseen Ranska, the Yhdistynyt kuningaskunta, Kanada, ja Uusi-Seelanti; ja se on ollut avainasemassa tupakoinnin vähentämisessä maissa, joissa on näyttöön perustuva lähestymistapa siihen, kuten Yhdistynyt kuningaskunta, jossa tupakointi on ennätyksellisen alhaista. Tässä on päätutkimus:

Hartmann-Boyce ym. (2022),¹¹ totesi arvostetun terveydenhuollon kansalaisjärjestö Cochranen julkaisemassa 78 tutkimuksen metakatsauksessa, että “On erittäin varmaa näyttöä siitä, että nikotiinia sisältävät sähkösavukkeet lisäävät lopettamisastetta verrattuna nikotiinikorvaushoitoon, ja kohtalaista varmaa näyttöä siitä, että ne lisäävät lopettamisastetta verrattuna nikotiinittomiin sähkösavukkeisiin.”
Hajek et ai. (2019),¹² Queen Mary Universityn Wolfsonin ennaltaehkäisevän lääketieteen instituutin terveys- ja elämäntapatutkimusyksikön tutkijaryhmä havaitsi kliinisessä tutkimuksessa, johon osallistui lähes 900 tupakoitsijaa, jotka saivat myös muuta käyttäytymistukea, että sähkösavukkeiden käyttö oli kaksi kertaa tehokkaampaa tupakoinnin lopettamisessa kuin nikotiinikorvaushoidot.
Etter ja Eissenberg (2015),Geneven yliopiston ja Virginian Commonwealth-yliopiston tutkijat havaitsivat, että entiset tupakoitsijat, jotka siirtyivät höyryttelyyn, olivat vähemmän riippuvaisia sähkösavukkeista kuin nikotiinipurukumin pitkäaikaiset käyttäjät olivat riippuvaisia purukumista.
The Kuninkaallinen lääkärikorkeakoulu (2016)¹⁴ totesi, että “Nykyään saatavilla olevien sähkösavukkeiden riippuvuuspotentiaali on todennäköisesti pieni. NRT ja sähkösavukkeet voivat tyydyttää jo nikotiinia käyttävien tupakoitsijoiden tarpeet, mutta ne eivät ole kovin houkuttelevia koskaan tupakoimattomille.”
Kasza ym. (2021)¹⁵ havaitsivat, että toisin kuin purukumit ja laastarit, höyryttely auttaa jopa ihmisiä, joilla ei ole aikomustakaan lopettaa tupakointia. He havaitsivat myös, että päivittäin höyryttelijät lopettivat tupakoinnin kahdeksan kertaa todennäköisemmin kuin höyrystämättömät ja lähes kymmenen kertaa todennäköisemmin joka päivä.
Carpenter ym. (2023)¹⁶ havaitsi, että sähkötupakan käyttö johtaa tupakoinnin lopettamiseen myös niillä käyttäjillä, jotka eivät halua lopettaa tupakointia, ja totesivat, että: “Tai tupakoitsijoille, jotka eivät välttämättä pysty lopettamaan olemassa olevia farmakologisia menetelmiä käyttäen, sähkösavukkeita voidaan harkita tämän tarkoituksen saavuttamiseksi.”
Aycock et ai. (2023)¹⁷ arvioi ENDS:n käyttöä lopettamistyökaluna suhteessa tupakoinnin esiintyvyyden pistemääräiseen pidättyvyyteen vuoden seurannassa ja havaitsi, että tupakoitsijat, jotka ilmoittivat käyttävänsä ENDS:ää savukkeiden käytön lopettamiseen, olivat todennäköisemmin pidättyväisiä vuoden seurannassa sekä lopettivat muiden tupakkatuotteiden käytön kuin ne, jotka ilmoittivat käyttävänsä ENDS:ää muista syistä. Tämä tukee ajatusta siitä, että ENDS voi tarjota hyödyllisen vaihtoehdon haittojen vähentämiseksi.

Tähän mennessä höyryttely on tehokkain tupakoinnin lopettamisen apuväline, kuten arvostettu terveydenhuollon kansalaisjärjestö Cochrane totesi viimeisimmässä meta-analyysissään, jonka teki Lindson ym. (2023).

3. Höyryttely ja nuoret

Sähkötupakoinnin käyttö nuorten tupakoinnin aloittamisen keinona on yksi huolestuttavimmista tupakoinnin torjunnan myyteistä. Kuitenkin on vain vähän tai ei lainkaan näyttöä siitä, että nuorten sähkötupakoinnin ja perinteisen tupakoinnin välillä olisi yhteys. On olemassa monia... muita syitä, miksi nuoret tupakoivat. Katsotaanpa, mitä tiede on pystynyt osoittamaan:

Lee, Coombs ja Afolalu (2018)¹⁹ suoritti a viidentoista tutkimuksen katsaus ja päätteli, että “"Todellista porttivaikutusta nuorilla ei ole vielä osoitettu."” On otettava huomioon sellaisia tekijöitä kuin ahdistus, vanhempien tupakointitottumukset, ikätovereiden asenteet ja kotitalouden tulot.
Kevin ym. (2020)²⁰ havaitsi, että elämäänsä yleisesti ottaen vähemmän tyytyväiset nuoret etsivät todennäköisemmin riskialttiita kokemuksia ja heillä oli suurempi taipumus käyttää säännöllisesti laittomia päihteitä. Siten sähkötupakat eivät ole portti tupakointiin, vaan pikemminkin teini-ikäisten elämässä vallitsevat huonot olosuhteet johtavat erilaisiin riskialttiisiin käyttäytymismalleihin.
Meza, Jiménez-Mendoza ja Levy (2020)²¹ havaitsi, että nuorten tupakointi on laskussa höyryttelyn suosion kasvaessa: “Savukkeiden ja savuttomien tupakkatuotteiden käyttö väheni nopeammin vuodesta 2012 lähtien, kun sähkösavukkeiden käyttö alkoi lisääntyä. Tupakoinnin ja savuttomien tupakkatuotteiden käyttö saavutti historiallisen alhaisen tason nuorten keskuudessa Yhdysvalloissa.”
Khouja ym. (2021)²² korosti "yhteisen vastuun" selitystä ja osoitti, että vaikka tupakointi ja sähkösavukkeiden käyttö ovat vahvasti yhteydessä toisiinsa, on tällä hetkellä epäselvää, onko tämä yhteys syy-seuraussuhteinen vai johtuuko se molempiin käyttäytymismalleihin vaikuttavista yhteisistä tekijöistä, kuten jaetusta geneettisestä vastuusta.
Hiemstra ym. (2021)²³ ehdotti, että varhaisnuoruudessa erilaiset persoonallisuuspiirteet liittyvät ATP:n käytön ja tavanomaisen tupakoinnin alkamiseen.
Mendelsohn ja Hall (2020)²⁴ havaitsi, että ainakin 70–851 TP4T kaikista nuorista kokeilee höyryttelyä jo tupakoinnin aloittamisen jälkeen, ja että säännöllinen höyryttely on hyvin harvinaista (alle 0,51 TP4T) tupakoimattomien teini-ikäisten keskuudessa. Tutkimuksessa havaittiin myös, että höyryttely näyttää ohjaavan osan nuorista, joilla on suuri tupakoinnin riski, pois tupakoinnista.

Sen lisäksi, että nuorten sähkösavukkeiden käytön ja tupakoinnin välistä yhteyttä ei ole todistettu, tiedot osoittavat, että sekä nuorten tupakointi että sähkösavukkeiden käyttö ovat laskeneet monissa maissa viime vuosina. Action on Smoking and Health (ASH UK) -järjestön tiedot osoittavat, että Nuorten tupakointi on ennätyksellisen alhaista ja tietoja Tilastokeskus osoittaa, että nuorten sähkötupakointi on harvinaista niiden keskuudessa, jotka eivät ole koskaan tupakoineet. Useimmat käyttäjät ovat nykyisiä tai entisiä tupakoitsijoita. Yhdysvalloissa, jossa kuulemme usein niin kutsutusta "sähkötupakointiepidemiasta", nuorten sähkötupakointi pudonnut merkittävästi viime vuosina.

Professori Polosa ym. (2022)²⁵ tiivisti nuorten sähkösavukkeiden käyttömallin seuraavasti: “Viihdelaitteiden käyttö on lisääntynyt huomattavasti lukiolaisten ja nuorten aikuisten keskuudessa viimeisen vuosikymmenen aikana, mutta onneksi se on laskenut merkittävästi vuoden 2019 huippulukemasta. Samana aikana tupakointi on jatkuvasti laskenut uusiin ennätyslukemiin. Nämä trendit puhuvat ikääntyvien ikääntyvien käyttöä vastaan tupakoinnin aloittamisen keinona. Suurin osa ikääntyvien ikääntyvien käytöstä on harvinaista, eikä se todennäköisesti lisää henkilön negatiivisten terveysvaikutusten riskiä. Lisäksi suurin osa ikääntyvien ikääntyvien käytöstä on tapahtunut niiden keskuudessa, jotka ovat aiemmin tupakoineet.” Yhdyskäytäväilmiötä ei ole näköpiirissä.

4. Höyryttelymaut

Makuaineet ovat yksi kiistanalaisimmista aiheista höyryttelyä koskevassa julkisessa politiikassa. Yleisesti uskotaan, että maut on suunnattu teini-ikäisille ja aikuiset käyttävät niitä harvoin. Laaja tutkimusmäärä on kuitenkin osoittanut niiden merkityksen aikuisille, jotka yrittävät lopettaa tupakoinnin, ja on runsaasti näyttöä siitä, että makukiellot tekevät enemmän haittaa kuin hyötyä.

Tässä on todisteita höyryttelymakujen vaikutuksesta:

Friedman & Xu (2020),Yalen kansanterveystieteen tiedekunnan tutkijat yhdistivät höyryttelymakujen käytön 230%:n kasvuun aikuisten tupakoinnin lopettamisen todennäköisyydessä ja totesivat, että: “Maustettuja sähkösavukkeita käyttäneet aikuiset lopettivat tupakoinnin todennäköisemmin myöhemmin kuin maustamattomia sähkösavukkeita käyttäneet. (…) Tupakanmakuisia sähkösavukkeita käyttäneet aikuiset lopettivat tupakoinnin todennäköisemmin kuin tupakanmakuisia sähkösavukkeita käyttäneet.”
Mendelsohn (2017),²⁷ totesi Australian edustajainhuoneen valiokunnalle jättämässään lausunnossa, että maut todennäköisemmin estävät ihmisiä polttamasta perinteisiä savukkeita, koska ne auttavat heitä unohtamaan tupakan maun: "Maut ovat tärkeä osa sähkötupakoinnin houkuttelevuutta aikuisille tupakoitsijoille ja tekevät tuotteista houkuttelevan vaihtoehdon tupakoinnille, aivan kuten makuaineita käytetään myös nikotiinipurukumin houkuttelevuuden lisäämiseen. Makujen kieltäminen todennäköisesti heikentäisi sähkötupakoitten käyttöä ja kansanterveyttä."“
Friedman (2020)²⁸ analysoi makukiellon vaikutuksia San Franciscossa ja havaitsi, että se johti tupakoinnin kasvuun teini-ikäisten keskuudessa ensimmäistä kertaa vuosikymmeniin.
Rikas (2022)²⁹ analysoi makukiellon vaikutuksia Massachusettsissa ja totesi, että se johti savukkeiden myynnin kasvuun.
Gravely ym. (2020)³⁰ teki kyselytutkimuksen tupakkaa sisältämättömien makujen höyryttelylaitteiden käyttäjistä Kanadassa, Isossa-Britanniassa ja Yhdysvalloissa ja havaitsi, että makukiellon tapauksessa viisi kymmenestä hankkisi makunsa vanhanaikaisilta markkinoilta tai aloittaisi tupakoinnin uudelleen.
The Tholos-säätiö (2022)³¹ analysoi Virossa asetetun makukiellon vaikutuksia ja havaitsi, että 60% höyryttelijöistä jatkoi niiden käyttöä sekoittamalla itse nesteitään tai hankkimalla niitä mustalta pörssiltä.
Friedman ym. (2023)³² tutkivat maustettujen ENDS-kapseleiden rajoituksia Yhdysvalloissa ja arvioivat, että jokaista myytyä yhtä vähemmän 0,7 ml:n ENDS-kapselia kohden ENDS-makurajoitusten vuoksi savukkeiden määrä vähenee 15:llä. Kirjoittajat päättelivät, että “"Makurajoitusten kautta ENDS:n käytön vähentämisestä saatavat kansanterveydelliset hyödyt voivat kumota lisääntyneen savukkeiden myynnin kansanterveyskustannukset."”

Kuten EU:n SCHEER (2021) raportti päättyi: “Tähän mennessä ei ole olemassa erityistä tietoa siitä, että EU:ssa käytetyt tietyt aromit aiheuttaisivat terveysriskejä sähkötupakan käyttäjille toistuvan altistuksen jälkeen.”

5. Höyryttelyn verotus

Monet päättäjät uskovat sähköisten nikotiinin annostelujärjestelmien (ENDS) verotuksen olevan väline, jolla voidaan vähentää höyryttelyn käyttöä ja parantaa kansanterveyttä. Useimmat todisteet osoittavat kuitenkin, että sähkösavukkeiden veronkorotukset saavat höyryttelijät aloittamaan tupakoinnin uudelleen.

Huang, Tauras & Chaloupka (2014)³³ mittasi hinta- ja tupakoinnin torjuntapolitiikan vaikutusta ENDS:n kysyntään ja havaitsi Sähkötupakoiden kulutuksen on havaittu reagoivan erittäin hyvin hinnanmuutoksiin, mikä tarkoittaa, että sähkötupakoiden vähittäishintoja nostavat toimenpiteet, kuten höyryttelytuotteiden verot, voivat johtaa sähkötupakoiden myynnin merkittävään vähenemiseen. Tutkijat päättelivät, että ENDS-verojen $1-korotus johti nuorten aikuisten päivittäisen höyryttelyn merkittävään vähenemiseen samalla, kun viimeaikainen tupakointi lisääntyi, mikä heijastaa pääasiassa kaksoiskäytön lisääntymistä.
Cotti ym. (2020)³⁴ analysoi sähkötupakkaverojen vaikutuksia tupakkatuotteiden myyntiin ja totesi, että sähkötupakat ja savukkeet ovat korvaavia tuotteita, mikä viittaa siihen, että sähkötupakkaverojen korotukset voivat johtaa tupakan kulutuksen kasvuun.
Pesko, Courtemanche ja Maclean (2020)³⁵ tutki perinteisten savukkeiden ja sähkötupakoitten verojen vaikutuksia molempien tuotteiden käyttöön Yhdysvalloissa ja havaitsi, että korkeammat sähkötupakoitten verokannat lisäävät perinteisten savukkeiden käyttöä.
Friedman ja Pesko (2022)³⁶ tutki nuorten aikuisten reaktioita perinteisiin savukkeisiin ja ENDS-veroihin ja havaitsi, että: “Korkeammat ENDS-verokannat liittyvät ENDS-tuotteiden käytön vähenemiseen, mutta tupakoinnin lisääntymiseen 18–25-vuotiaiden keskuudessa, ja tupakkaverojen kohdalla nämä yhteydet ovat päinvastaiset.”
Abouk ym. (2023)³⁷ tutki sähkötupakkaverojen tahattomia vaikutuksia nuorten tupakankäyttöön ja totesi seuraavaa: “Arvioimme huomattavia positiivisia savukkeiden ristiinverovaikutuksia, mikä viittaa siihen, että savukkeet ja sähkötupakkatuotteet (ENDS) korvaavat taloudellisesti nuorten tupakkaa. (…) Päädymme siihen, että sähkötupakkaverojen tahattomat vaikutukset voivat huomattavasti alittaa tai jopa ylittää mahdolliset kansanterveydelliset hyödyt.”
Grace, Kivell & Laugesen (2015)³⁸ osoitti, että sähkötupakat voivat mahdollisesti korvata tavalliset savukkeet ja niiden saatavuus vähentää tupakan kulutusta, ja totesi, että: “Poliittisten päättäjien tulisi harkita sähkötupakoiden ja tupakkasavukkeiden välisen suhteellisen hintaeron ylläpitämistä vakiona.”

Vaihtoehtoisten tuotteiden verot tulisi asettaa niiden savukkeisiin liittyvän riskin mukaisesti. Kannustimien näkökulmasta ei ole järkevää verottaa perinteisiä ja sähkösavukkeita samalla tavalla. Perinteisten savukkeiden verojen tarkoituksena on kattaa tupakoinnista aiheutuvat terveydenhuoltokustannukset ja negatiiviset ulkoisvaikutukset. Koska höyryttely on vähemmän haitallista käyttäjälle eikä sillä ole negatiivisia vaikutuksia hänen ympärillään oleviin, on suhteellisesti katsottuna myös verojen aleneminen alhaisempaa. Tämä ei ainoastaan riitä kattamaan höyryttelystä aiheutuvia terveydenhuoltokustannuksia, vaan hintaero perinteisiin savukkeisiin verrattuna on jälleen yksi kannustin tupakoitsijoille vaihtamaan ja parantamaan kansanterveyttä ja omaa terveyttään.

6. Nikotiini ja sen terveysvaikutukset

Nikotiinin uskotaan yleisesti olevan haitallista, ja ajatus siitä, että nikotiinituotteiden höyrystäminen aiheuttaa syöpää, on yhtä laajalle levinnyt. Siksi usein väitetään, että nikotiinin höyrystäminen on yhtä haitallista kuin tupakointi. Vaikka sähkötupakan höyry ei sisällä tupakansavun haitallisimpia aineita, kuten tervaa tai hiilimonoksidia, sen uskotaan silti aiheuttavan syöpää. Nikotiinin on kuitenkin osoitettu olevan suhteellisen vaaratonta:

Yrjö (2019)³⁹ tutkivat tupakoinnista höyryttelyyn siirtymisen sydän- ja verisuonivaikutuksia ja havaitsivat, että vaihtajat parantavat terveyttään riippumatta siitä, jatkavatko he nikotiinin käyttöä vai eivät.

Foulds ym. (2021)⁴⁰ havaittiin, että nikotiini on tärkeä tekijä tupakoitsijoiden kyvyssä vaihtaa. Kirjoittajat havaitsivat, että höyryttely “"nikotiinin annostelu lähes savukkeen tasoinen auttaa tehokkaammin ristiriitaisia tupakoitsijoita lopettamaan tupakoinnin."”
Niaura (2016)⁴¹ totesi, että “Suurin osa tupakoinnin aiheuttamista fysiologisista haitoista johtuu tupakan ja palamistuotteiden myrkyllisistä aineista. Estettävissä oleva sairastuvuus ja kuolleisuus ovat ylivoimaisesti liittyneet poltettuun tupakkaan, eivät itse nikotiiniin. Erillään palamisesta tai muista myrkyllisistä annostelutavoista nikotiini on itsessään paljon vähemmän haitallista.”

Useat terveysjärjestöt ovat tukeneet näkemystä, jonka mukaan nikotiini ei ole tupakkatuotteiden haitallinen ainesosa. Kansallinen terveyspalvelu, noudattaen pragmaattista lähestymistapaa nikotiinin kulutukseen ja höyryttelyyn, totesi seuraavaa: “"Vaikka nikotiini on savukkeiden riippuvuutta aiheuttava aine, se on suhteellisen vaaraton. Lähes kaikki tupakoinnin haitat tulevat tuhansista muista tupakansavun kemikaaleista, joista monet ovat myrkyllisiä."”

Samoin, Yorkshiren syöpätutkimus totesi: “Nikotiini ei ole tupakoinnin aiheuttama kuolinsyy. Nikotiini ei ole karsinogeeni; ei ole näyttöä siitä, että nikotiinin jatkuva käyttö yksinään lisäisi syöpäriskiä. Kolmesta tupakoinnin aiheuttamasta pääasiallisesta kuolinsyystä (keuhkosyöpä, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja sydän- ja verisuonisairaudet) yksikään ei johdu nikotiinista. Tupakoinnin haitat johtuvat tuhansista muista tupakansavun kemikaaleista.”

Shirley Cramer, Royal Society for Public Healthin toimitusjohtaja, sanoi: “Ihmisten siirtäminen nikotiinin käyttöön tupakan käytön sijaan tekisi suuren eron kansanterveyteen – tupakoitsijoiden nikotiiniriippuvuuteen liittyy selvästi ongelmia, mutta tämä poistaisi tupakointiin liittyvien sairauksien aiheuttaman vakavan ja kalliin kansanterveysongelman.” sen sijaan käsitellään riippuvuutta aineeseen, joka itsessään ei ole kovin erilainen kuin kofeiiniriippuvuus.”

7. Nuuska- ja nikotiinipussit

Nuuska:

Nuuska on savuton, kostea tupakkajauhepussi, joka on peräisin Ruotsista ja jota käytetään asettamalla se ylähuulen alle. Nuuskan käyttö on ohittanut Ruotsissa syttyvien savukkeiden polttamisen. Ruotsi on matkalla kohti ensimmäistä maata, joka saavuttaa savuttomuuden tavoitteen, ja sen nykyinen tupakointiaste on 5,6%. Vaikka nikotiinin kokonaiskulutus Ruotsissa on samalla tasolla kuin muissa Euroopan maissa, tupakointiin liittyvä kuolleisuus on paljon alhaisempi, kuten osoittavat Clarke ym. (2019).⁴²

Keskeiset tiedot:

Nuuska on paljon vähemmän haitallista kuin tupakointi ja auttaa tupakoitsijoita lopettamaan.
Ruotsista on tulossa ensimmäinen maa, joka saavuttaa savuttoman 5%-tupakointiasteen tavoitteen.
Ruotsin kansanterveys parani tupakoinnista nuuskaan siirtymisen vuoksi.

Nikotiinipussit:

Nikotiinipussit ovat uusin tupakointivaihtoehto, eikä niitä siksi vielä säännellä riittävästi monissa maissa. Nikotiinipusseja käytetään samalla tavalla kuin nuuskaa, mutta toisin kuin nuuska, ne sisältävät nikotiinijauhetta tupakanlehden sijaan. Tällä hetkellä ne ovat joko sääntelemättömiä, kokonaan kiellettyjä tai niitä kohdellaan samalla tavalla kuin savukkeita useimmissa maissa – eikä mikään näistä vaihtoehdoista ole optimaalinen. Kuluttajaystävällisen sääntelyn avulla nikotiinipussit voisivat olla kulmakivi matkallamme kohti savutonta väestöä.

Keskeiset tiedot:

Azzopardi, Liu ja Murphy (2022)⁴³ osoitti, että nikotiinipussit ovat vähiten haitallinen nikotiinivaihtoehto tupakoinnille ja niillä on samanlainen riskiprofiili kuin perinteisillä nikotiinikorvaustuotteilla (esim. purukumit tai laastarit).
Samaan aikaan ne toimivat tupakoinnin lopettamisen välineenä, kuten on osoitettu Lunell ym. (2020).⁴⁴
Nikotiinipusseilla on valtava potentiaali vähentää tupakointiin liittyviä kuolemia, kuten Lee, Fry ja Ljung (2022)⁴⁵ arvioitu.

8. Maakohtaiset tapaustutkimukset

Vaihtoehtoisilla nikotiinituotteilla on potentiaalia vähentää tupakointia ja parantaa kansanterveyttä. Todisteena tästä on se, että maat, joissa vaihtoehtoisten nikotiinituotteiden, kuten höyryttelyn, lämmitettävän tupakan, nikotiinipussien ja nuuskan, käyttö on suhteellisen yleistä, yleensä alentavat tupakointia nopeammin kuin maat, jotka pidättäytyvät niistä. Yhdistynyt kuningaskunta ja Ruotsi osoittavat, että tupakointia voidaan alentaa avoimella lähestymistavalla vaihtoehtoisiin nikotiinituotteisiin.

Yhdistynyt kuningaskunta: auttaa tupakoitsijoita vaihtamaan

Yhdistynyt kuningaskunta on maailman edistyksellisin maa höyryttelyn suhteen. Hallitus ja kansanterveyslaitokset tukevat täysin höyryttelyä haittojen vähentämiskeinona, ja tupakoitsijoita kannustetaan siirtymään tähän vähemmän haitalliseen vaihtoehtoon. Yhdistyneessä kuningaskunnassa, tupakointiluvut olivat laskeneet yli 291 TP4T viimeisen vuosikymmenen aikana (kun sähkösavukkeista tuli suosittuja). EU:hun verrattuna tupakointiluvut Isossa-Britanniassa ovat laskeneet kaksi kertaa nopeammin. Fagerström (2022).⁴⁶ Iso-Britannia on tänä vuonna käynnistänyt ‘Swap-to-Stop’ -aloitteen, joka on tähän mennessä suurin hallituksen tukema sähkösavukkeiden käyttöön perustuva tupakoinnin lopettamiseen tähtäävä strategia.

Ruotsi: ensimmäinen savuton maa nuuskan avulla

Ruotsissa nuuskan käyttö on ohittanut syttyvien savukkeiden polttamisen pääasiassa tupakoitsijoiden siirtymisen ansiosta siihen. Tupakan korvaamisen tällä turvallisemmalla vaihtoehdolla ansiosta Ruotsi on matkalla kohti ensimmäistä maata, joka saavuttaa savuttomuuden tavoitteen. Tupakointiaste oli 5,6% vuonna 2023. Vaikka nikotiinin kokonaiskulutus Ruotsissa on samalla tasolla kuin eurooppalaisissa naapureissa, tupakointiin liittyvä kuolleisuus on paljon alhaisempi, kuten osoittavat Clarke ym. (2019),⁴⁷ mikä osoittaa nuuskan olevan paljon vähemmän haitallinen tuote, joka voi parantaa kansanterveyttä kokonaisuudessaan. Ruotsi pyrkii nyt nopeuttamaan tätä prosessia alentamalla nuuskan veroa vuoteen 20% mennessä.

Japani: Lämmittämättömät polttotuotteet vähentävät tupakointia

Lämpöä eivätkä pala (HnB) -tuotteet lämmittävät tupakkaa ja luovat hengitettävän aerosolin sen sijaan, että ne polttaisivat sitä kuten perinteiset savukkeet. Simonavicius ym. (2019) havaitsi, että palamisen puute tekee niistä huomattavasti turvallisempia kuin perinteiset savukkeet.⁴⁸ Niiden käyttöönoton ja suosion kasvun ansiosta Japanissa savukkeiden myynti romahti vain viidessä vuodessa (2016–2021) 431 TP4T. Yhä useammat japanilaiset hylkäävät savukkeet ja valitsevat vähemmän haitallisia vaihtoehtoisia tuotteita, kuten lämmittämättömiä savukkeita. HnB-luku Japanissa on tällä hetkellä noin 4,51 TP4T, ja terveys- ja ravitsemustutkimuksessa havaittiin, että 761 TP4T HnB:n käyttäjistä ei enää polttanut savukkeita ollenkaan.

Uusi-Seelanti: tupakoitsijoiden tietoisuuden lisääminen turvallisemmista vaihtoehdoista

Tupakoitsijoille tarkan tiedon antaminen vaihtoehtoisista tuotteista voi auttaa heitä tekemään parempia päätöksiä ja parantamaan terveyttään. Uuden-Seelannin terveysministeriö on paras esimerkki höyryttelystä tiedottamisesta. Verkkosivusto VapingFacts, jota useimmat Uuden-Seelannin kansanterveysjärjestöt tukevat, tarjoaa tarkkaa terveystietoa, lopettamisvinkkejä, tukipuhelimen ja henkilökohtaista tukea. Samalla kun muut maat levittävät väärää tietoa ja jättävät huomiotta laajan tutkimuksen, joka tukee höyryttelyä tupakoinnin lopettamismenetelmänä, Uusi-Seelanti vauhdittaa tupakointiasteita nopeasti tarjoamalla tupakoitsijoille hyvää tietoa.

9. WVA:n käytännöt

Sekä tieteellisen näytön että Ruotsin ja Yhdistyneen kuningaskunnan kaltaisten menestyksekkäiden hallituksen tukemien toimien perusteella World Vapers' Alliance ehdottaa seuraavien lähestymistapojen toteuttamista institutionaalisella tasolla:

Selkeä sitoutuminen haittojen vähentämisen käsitteeseenHaittojen vähentämisen tavoitteena on vähentää haitallisia seurauksia henkilöillä, jotka jatkavat epäterveellisten tuotteiden käyttöä. Se kehitettiin vastauksena epäonnistuneeseen "nollatoleranssilähestymistapaan". Idealisoitujen tavoitteiden sijaan haittojen vähentämisessä keskitytään käytännön ratkaisuihin. Haittojen vähentäminen on osoittautunut tehokkaaksi ja se on hyväksytty monissa maissa.
Kannusta nykyisiä tupakoitsijoita siirtymään höyryttelyyn ja vastaaviin vähemmän haitallisiin tuotteisiin: Ranskan, Yhdistyneen kuningaskunnan, Kanadan ja Uuden-Seelannin hallitusten tavoin ne auttavat tupakoitsijoita lopettamaan tupakoinnin mainostamalla höyryttelyä vähemmän haitallisena vaihtoehtona savukkeille.
Takaa aikuisten pääsy höyryttelytuotteisiin ja estä makukieltojen saaminenOn tärkeää varmistaa kohtuuhintaisuus ja valikoima. Makujen kiellot vahingoittaisivat kansanterveyttä ajamalla miljoonia sähkösavukkeiden käyttäjiä takaisin tupakoinnin pariin tai mustalle pörssille.
Riskiperusteinen sääntely ja verotus: Tupakan haittojen vähentämiseen keskittyvä moderni, avoin ja riskiperusteinen sääntelykehys tulisi ottaa käyttöön. Sähkötupakointi ei ole tupakointia, eikä sitä pidä kohdella samalla tavalla. Koska sähkötupakointi on vähemmän haitallista kuin tupakointi, sitä tulisi säännellä löyhemmin ja verottaa vähemmän kuin savukkeita. Sama koskee muita vähemmän haitallisia vaihtoehtoja, kuten nikotiinipusseja, nuuskaa ja lämmittämättömiä tuotteita.

Lataa tietolomake

Jaa sosiaalisessa mediassa

Nosta ääntäsi

Liity kampanjaamme

Höyryttelyllä on potentiaalia varmistaa, että 200 miljoonaa tupakoitsijaa lopettaa tupakoinnin pysyvästi, mutta hallitusten on kannustettava ja helpotettava sitä vieroitusmenetelmänä. Nyt on tärkeämpää kuin koskaan, että höyryttelijöiden ääni tulee kuulluksi. vähäriskisiin nikotiinituotteisiin, kuten höyryttelyyn.

Siksi viemme kampanjamme tielle, kaikkialla Euroopassa ja ympäri maailmaa. Meidän on varmistettava, että ne, jotka tekevät keskeisiä päätöksiä, jotka vaikuttavat oikeuksiisi, terveyteemme ja tulevaisuuteemme, kuulevat yhteisen äänemme ja "Back Vaping". Beat Smoking.