Palenie jest problemem globalnym. Jest około 1,3 miliarda użytkowników tytoniu na świecie. Jak dotąd tradycyjne metody rzucania palenia okazały się bardzo nieskuteczne. Od czasu wprowadzenia na rynek alternatywnych produktów do palenia opartych na nikotynie, obserwujemy ogromny postęp w ograniczaniu liczby palaczy na całym świecie. Na przykład Szwecja, kraj o długiej tradycji promowania snusu, ale także saszetek nikotynowych i waporyzacji, słynie z tego, że jako pierwszy kraj na świecie wprowadził zakaz palenia. W Wielkiej Brytanii liczba palaczy spadła o prawie 50% w latach 2015–2021, kiedy Public Health England publicznie zatwierdziło wapowanie., Obecnie wdrażamy ogólnokrajowy program zachęcający palaczy do rzucenia palenia papierosów poprzez zamianę ich na darmowy e-papieros. Udowodniono, że redukcja szkód jest siłą napędową globalnej walki z paleniem.
Niniejsza nota informacyjna ma na celu rzucenie światła na kwestię waporyzacji i ograniczania szkodliwości tytoniu, oferując kompleksowy przegląd najistotniejszych i najnowszych badań naukowych oraz polityk regulacyjnych na całym świecie.
Czym jest redukcja szkód?
Redukcja szkód ma na celu minimalizację negatywnego wpływu danej aktywności. Tak jak pasy bezpieczeństwa i kaski zwiększają bezpieczeństwo podczas jazdy, redukcja szkód stawia na praktyczne rozwiązania, a nie nierealne ideały. Priorytetem są realne sposoby skutecznego ograniczania ryzyka.
Dlaczego wapowanie przyczynia się do redukcji szkodliwości?
Jeśli chodzi o redukcję szkodliwości tytoniu, waporyzacja wyróżnia się jako doskonały przykład. Choć niektórzy konsumenci dążą do całkowitej abstynencji, często jest ona nieosiągalna. Biorąc pod uwagę powszechne zapotrzebowanie na nikotynę, o czym świadczą miliony palaczy, waporyzacja oferuje sposób na oddzielenie jej spożycia od najbardziej szkodliwych aspektów palenia. Choć nie jest całkowicie pozbawiona ryzyka, waporyzacja znacznie zmniejsza szkodliwość w porównaniu z paleniem, co czyni ją cenną alternatywą dla palaczy, którzy chcą ograniczyć swoje ryzyko.
Czy wapowanie jest mniej szkodliwe niż palenie?
Tak. Tam są dobrze ponad 100 organizacji i instytucji rządowych którzy zgadzają się, że wapowanie jest mniej szkodliwe niż palenie.
Czy wapowanie pomaga palaczom rzucić palenie?
Tak. Nowy systematyczny przegląd dowodów obejmujący 78 ukończonych badań brytyjskiej organizacji pozarządowej zajmującej się zdrowiem publicznym, Cochrane, potwierdziło, że wapowanie pomaga palaczom rzucić palenie. Przeglądy systematyczne Cochrane'a są uznawane na całym świecie za złoty standard w dowodach naukowych dotyczących zdrowia.
Jak powinno się regulować waporyzację?
Potrzebujemy regulacja oparta na ryzyku. Wapowanie jest mniej szkodliwe niż palenie
i nie należy ich traktować w ten sam sposób. Mniej szkodliwe alternatywy powinny podlegać mniejszym regulacjom niż najbardziej szkodliwy produkt na rynku – papierosy.
Poniżej przedstawiono najistotniejsze badania opracowane w następujących obszarach:
Na końcu każdego rozdziału znajduje się sekcja z odnośnikami, w której zebrano wszystkie cytowane artykuły naukowe.
Badania wykazały, że choć waporyzacja nie jest całkowicie nieszkodliwa, jest ona znacznie mniej szkodliwa niż palenie. Ryzyko zachorowania na raka w porównaniu z paleniem jest praktycznie zerowe. Oto główne dowody na wpływ waporyzacji na zdrowie w porównaniu z paleniem:
Istnieje wystarczająco dużo dowodów, aby stwierdzić nie tylko, że waporyzacja pomaga rzucić palenie, ale także, że jest ona jedną z najskuteczniejszych metod wspomagających ten proces. zalecony sposoby rzucania palenia dla palaczy Francja, ten Zjednoczone Królestwo, Kanada, I Nowa Zelandia; i odegrało kluczową rolę w zmniejszeniu wskaźników palenia w krajach, w których podejście do tego problemu opiera się na dowodach, np. Zjednoczone Królestwo, gdzie palenie jest na rekordowo niskim poziomie. Oto podstawowe badania:
Jak wynika z najnowszej metaanalizy przeprowadzonej przez cenioną organizację pozarządową Cochrane zajmującą się opieką zdrowotną, wapowanie jest obecnie najskuteczniejszą metodą wspomagającą rzucanie palenia. Lindson i wsp. (2023).
Wapowanie jako furtka dla młodzieży do palenia to jeden z najbardziej niepokojących mitów w kontekście kontroli tytoniu. Jednak istnieje niewiele lub wcale dowodów na związek między wapowaniem wśród młodzieży a paleniem konwencjonalnym. Istnieje wiele inne powody, dla których młodzi ludzie palą. Przyjrzyjmy się temu, co udało się wykazać nauce:
Poza brakiem dowodów na związek między wapowaniem wśród młodzieży a paleniem tytoniu, dane pokazują, że zarówno wskaźniki palenia wśród młodzieży, jak i wapowania spadają w wielu krajach w ostatnich latach. Dane z Action on Smoking and Health (ASH) UK pokazują, że wskaźnik palenia wśród młodzieży jest najniższy w historii i dane z Urząd Statystyk Narodowych Badania pokazują, że wapowanie wśród młodzieży jest rzadkie wśród osób, które nigdy nie paliły. Większość użytkowników to obecni lub byli palacze. W Stanach Zjednoczonych, gdzie często słyszymy o tzw. “epidemii wapowania”, wapowanie wśród młodzieży upuszczony znacząco w ciągu ostatnich lat.
Prof. Polosa i wsp. (2022)²⁵ podsumował schemat korzystania z waporyzatora wśród młodzieży w następujący sposób: “Używanie e-papierosów znacznie wzrosło wśród uczniów szkół średnich i młodych dorosłych w ciągu ostatniej dekady, ale na szczęście znacząco spadło od szczytu w 2019 roku. W tym samym okresie wskaźniki palenia stale spadały do nowych, rekordowo niskich poziomów. Te tendencje przeczą, że używanie e-papierosów jest wstępem do palenia. Większość e-papierosów jest używana sporadycznie i mało prawdopodobne jest, aby zwiększała ryzyko negatywnych konsekwencji zdrowotnych. Co więcej, większość przypadków używania e-papierosów miała miejsce wśród osób, które wcześniej paliły”.” Nie widać żadnego efektu bramy.
Aromaty są jednym z najbardziej kontrowersyjnych tematów w kontekście polityki publicznej dotyczącej wapowania. Powszechnie uważa się, że aromaty są skierowane do nastolatków, a dorośli rzadko z nich korzystają. Jednak liczne badania wykazały ich znaczenie dla dorosłych próbujących rzucić palenie, a liczne dowody wskazują, że zakazy dotyczące aromatów wyrządzają więcej szkody niż pożytku.
Oto dowody dotyczące wapowania aromatów:
Friedman i Xu (2020),²⁶ Badacze z Yale School of Public Health powiązali stosowanie aromatów do waporyzacji ze wzrostem szans na rzucenie palenia wśród dorosłych i doszli do wniosku, że: “Dorośli, którzy wapowali e-papierosy smakowe, mieli większe prawdopodobieństwo rzucenia palenia niż ci, którzy używali e-papierosów bezsmakowych. (…) Dorośli, którzy zaczęli wapować e-papierosy bezsmakowe, mieli większe prawdopodobieństwo rzucenia palenia niż ci, którzy wapowali e-papierosy smakowe”.”
Mendelsohn (2017),²⁷ w piśmie złożonym do komisji Izby Reprezentantów Australii stwierdził, że aromaty częściej odstraszają ludzi od tradycyjnych papierosów, ponieważ pomagają im zapomnieć o smaku tytoniu: “Aromaty stanowią ważny element atrakcyjności e-papierosów dla dorosłych palaczy i sprawiają, że produkty te są atrakcyjną alternatywą dla palenia, podobnie jak aromaty są wykorzystywane do zwiększenia atrakcyjności gumy nikotynowej. Zakaz stosowania aromatów prawdopodobnie zaszkodziłby używaniu e-papierosów i zdrowiu publicznemu”.”
Friedman (2020)²⁸ przeanalizował skutki zakazu dotyczącego niektórych smaków w San Francisco i odkrył, że po raz pierwszy od dziesięcioleci doprowadziło to do wzrostu liczby palaczy wśród nastolatków.
Bogaty (2022)²⁹ przeanalizowano skutki zakazu stosowania aromatów w Massachusetts i doszli do wniosku, że w rezultacie wzrosła sprzedaż papierosów.
Gravely i wsp. (2020)³⁰ przeprowadzili ankietę wśród użytkowników aromatów do waporyzacji niezawierających tytoniu w Kanadzie, Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych i odkryli, że w przypadku zakazu stosowania aromatów, 5 na 10 osób kupiłoby aromaty ze starego rynku lub ponownie zaczęłoby palić.
Ten Fundacja Tholos (2022)³¹ przeanalizowano skutki zakazu stosowania aromatów w Estonii i ustalono, że 60% użytkowników e-papierosów nadal ich używało, mieszając własne płyny lub pozyskując je na czarnym rynku.
Friedman i wsp. (2023)³² zbadali ograniczenia dotyczące aromatyzowanych papierosów ENDS w Stanach Zjednoczonych i oszacowali stratę w wysokości 15 dodatkowych papierosów na każdy sprzedany wkład ENDS o pojemności 0,7 ml mniej, wynikającą z ograniczeń dotyczących aromatów ENDS. Autorzy doszli do wniosku, że “wszelkie korzyści dla zdrowia publicznego wynikające ze zmniejszenia stosowania ENDS poprzez ograniczenia smakowe mogą zostać zniwelowane przez koszty dla zdrowia publicznego wynikające ze zwiększonej sprzedaży papierosów”.”
Jako EU SCHEER (2021) w raporcie stwierdzono: “Do tej pory nie ma konkretnych danych wskazujących na to, że niektóre aromaty stosowane w UE stanowią zagrożenie dla zdrowia użytkowników papierosów elektronicznych w następstwie wielokrotnej ekspozycji.”
Wielu decydentów uważa, że podatki od elektronicznych systemów dostarczania nikotyny (ENDS) mogą być narzędziem ograniczającym używanie e-papierosów i poprawiającym zdrowie publiczne. Niemniej jednak, większość dowodów wskazuje, że podwyżki podatków od e-papierosów skłaniają użytkowników e-papierosów do powrotu do palenia.
Podatki od produktów alternatywnych powinny być ustalane zgodnie z ich ryzykiem w porównaniu z papierosami. Z punktu widzenia zachęt, nie ma sensu opodatkowywać papierosów tradycyjnych i elektronicznych w ten sam sposób. Podatki od papierosów tradycyjnych mają na celu pokrycie kosztów opieki zdrowotnej i negatywnych skutków zewnętrznych wynikających z palenia. Ponieważ wapowanie jest mniej szkodliwe dla użytkownika i nie ma negatywnego wpływu na otoczenie, proporcjonalnie niższe podatki również powinny być niższe. To nie tylko wystarczy na pokrycie kosztów opieki zdrowotnej związanych z wapowaniem, ale różnica w cenie w porównaniu z tradycyjnymi papierosami będzie kolejną zachętą dla palaczy do zmiany i poprawy zdrowia publicznego i własnego.
Nikotyna jest powszechnie uważana za szkodliwą, a równie rozpowszechniony jest pogląd, że wapowanie produktów nikotynowych powoduje raka. Dlatego często twierdzi się, że wapowanie nikotyny jest tak samo szkodliwe, jak palenie. Pomimo faktu, że para z e-papierosów nie zawiera najbardziej szkodliwych składników dymu tytoniowego, takich jak smoła czy tlenek węgla, uważa się, że nadal powoduje raka. Jednak nikotyna okazała się stosunkowo nieszkodliwa:
Jerzy (2019)³⁹ badali wpływ przejścia z palenia na waporyzację na układ sercowo-naczyniowy i odkryli, że osoby, które to zrobiły, odczuwają poprawę zdrowia niezależnie od tego, czy nadal spożywają nikotynę, czy też nie.
Foulds i wsp. (2021)⁴⁰ Odkryto, że nikotyna jest ważnym czynnikiem decydującym o tym, czy palacze są w stanie zmienić palenie. Autorzy stwierdzili, że wapowanie “zawierające nikotynę w ilości zbliżonej do tej zawartej w papierosach, są skuteczniejsze w pomaganiu palaczom z mieszanymi potrzebami w rzuceniu nałogu”.”
Niaura (2016)⁴¹ stwierdził, że “Większość szkód fizjologicznych przypisywanych paleniu papierosów pochodzi z substancji toksycznych zawartych w tytoniu i produktach spalania. Zachorowalność i śmiertelność, którym można zapobiec, są w przeważającej mierze związane z paleniem tytoniu, a nie z samą nikotyną. Oddzielona od spalania lub innych toksycznych sposobów dostarczania, nikotyna sama w sobie jest znacznie mniej szkodliwa.”
Pogląd, że nikotyna nie jest szkodliwym składnikiem wyrobów tytoniowych, poparło kilka organizacji zajmujących się ochroną zdrowia. Narodowa Służba Zdrowia, stosując pragmatyczne podejście do konsumpcji nikotyny i wapowania, stwierdził, że: “Chociaż nikotyna jest substancją uzależniającą w papierosach, jest stosunkowo nieszkodliwa. Prawie wszystkie szkody wynikające z palenia pochodzą z tysięcy innych substancji chemicznych zawartych w dymie tytoniowym, z których wiele jest toksycznych”.”
Podobnie, Badania nad rakiem w Yorkshire stwierdzono: “Nikotyna nie jest przyczyną śmierci z powodu palenia. Nikotyna nie jest czynnikiem rakotwórczym; nie ma dowodów na to, że długotrwałe stosowanie samej nikotyny zwiększa ryzyko zachorowania na raka. Spośród trzech głównych przyczyn zgonów z powodu palenia (rak płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc i choroby układu krążenia) żadna nie jest spowodowana nikotyną. Szkodliwość palenia wynika z tysięcy innych substancji chemicznych zawartych w dymie tytoniowym”.”
Shirley Cramer, dyrektor naczelna Królewskiego Towarzystwa Zdrowia Publicznego, powiedział: “Zachęcenie ludzi do używania nikotyny zamiast tytoniu miałoby ogromny wpływ na zdrowie publiczne – oczywiście istnieją problemy związane z uzależnieniem palaczy od nikotyny, ale pozwoliłoby nam to uniknąć poważnego i kosztownego problemu zdrowia publicznego związanego z chorobami związanymi z paleniem, zamiast tego zajmijmy się kwestią uzależnienia od substancji, która sama w sobie nie jest aż tak odmienna od uzależnienia od kofeiny.”
Snus:
Snus to bezdymny, wilgotny tytoń w saszetce, pochodzący ze Szwecji i używany poprzez umieszczenie go pod górną wargą. W Szwecji spożycie snusu przewyższyło palenie tradycyjnych papierosów. Szwecja jest na dobrej drodze do stania się pierwszym krajem, który osiągnie cel wolny od dymu tytoniowego, z obecnym wskaźnikiem palenia wynoszącym 5,61 TP4T. Chociaż całkowite spożycie nikotyny w Szwecji mieści się w podobnym zakresie jak w innych krajach europejskich, śmiertelność związana z paleniem jest znacznie niższa, co potwierdza Clarke i wsp. (2019).⁴²
Najważniejsze fakty:
Woreczki nikotynowe:
Woreczki nikotynowe to najnowsza alternatywa dla papierosów, a zatem w wielu krajach nie są jeszcze odpowiednio regulowane. Woreczki nikotynowe są używane podobnie jak snus, ale w przeciwieństwie do snusu zawierają proszek nikotynowy zamiast liści tytoniu. Obecnie w większości krajów nie podlegają one żadnym regulacjom, są całkowicie zakazane lub traktowane tak samo jak papierosy – i żadna z tych alternatyw nie jest optymalna. Dzięki przyjaznym dla konsumentów regulacjom, woreczki nikotynowe mogą stać się kamieniem węgielnym naszego marszu ku populacji wolnej od dymu tytoniowego.
Najważniejsze fakty:
Alternatywne produkty nikotynowe mają potencjał, aby zmniejszyć liczbę palaczy i poprawić zdrowie publiczne. Dowodem na to jest fakt, że kraje o stosunkowo wysokim wskaźniku stosowania alternatywnych produktów nikotynowych, takich jak e-papierosy, podgrzewany tytoń, woreczki nikotynowe i snus, generalnie szybciej obniżają wskaźnik palenia niż kraje, które powstrzymują się od palenia. Wielka Brytania i Szwecja dowodzą, że niższy wskaźnik palenia można osiągnąć dzięki otwartemu podejściu do alternatywnych produktów nikotynowych.
Wielka Brytania: pomoc palaczom w zmianie nawyków
Wielka Brytania jest najbardziej postępowym krajem na świecie pod względem waporyzacji. Rząd i instytucje zdrowia publicznego w pełni popierają waporyzację jako narzędzie redukcji szkód, a palaczy zachęca się do przejścia na tę mniej szkodliwą alternatywę. W Wielkiej Brytanii, W ciągu ostatniej dekady wskaźnik palenia spadł o ponad 29% (kiedy wapowanie stało się popularne). W porównaniu z UE, wskaźniki palenia w Wielkiej Brytanii spadły dwukrotnie szybciej, według Fagerström (2022).⁴⁶ W tym roku w Wielkiej Brytanii uruchomiono program ‘Swap-to-Stop’, największą jak dotąd rządową strategię rzucania palenia przy użyciu e-papierosów.
Szwecja: dzięki snusowi stajemy się pierwszym krajem wolnym od dymu tytoniowego
W Szwecji spożycie snusu przewyższyło palenie tradycyjnych papierosów, głównie dzięki przejściu palaczy na ten rodzaj nikotyny. Dzięki zastąpieniu tytoniu tą bezpieczniejszą alternatywą, Szwecja jest na dobrej drodze do zostania pierwszym krajem, który osiągnie cel wolny od dymu tytoniowego, ze wskaźnikiem palenia wynoszącym 5,6% w 2023 roku. Chociaż całkowite spożycie nikotyny w Szwecji mieści się w podobnym zakresie jak u europejskich sąsiadów, śmiertelność związana z paleniem jest znacznie niższa, co pokazuje Clarke i wsp. (2019),⁴⁷ dowodząc, że snus jest znacznie mniej szkodliwym produktem, co może poprawić ogólny stan zdrowia publicznego. Szwecja dąży obecnie do przyspieszenia tego procesu, obniżając podatek od snusu o 20%.
Japonia: produkty niepalne przyczyniają się do spadku liczby palaczy
Produkty HnB (Heat-not-Burn) podgrzewają tytoń i wytwarzają wdychalny aerozol, zamiast spalać go jak tradycyjne papierosy. Simonavicius i wsp. (2019) Odkryto, że brak spalania czyni je znacznie bezpieczniejszymi niż tradycyjne papierosy.⁴⁸ Dzięki ich wprowadzeniu i popularyzacji w Japonii, w ciągu zaledwie pięciu lat (2016-2021) sprzedaż papierosów spadła o 43%. Coraz więcej Japończyków rezygnuje z papierosów i wybiera mniej szkodliwe produkty alternatywne, takie jak produkty typu heat-not-burn. Wskaźnik HnB w Japonii wynosi obecnie około 4,5%, a badanie stanu zdrowia i odżywiania wykazało, że 76% użytkowników HnB w ogóle już nie pali papierosów.
Nowa Zelandia: uświadamianie palaczy o bezpieczniejszych alternatywach
Dostarczanie palaczom dokładnych informacji na temat produktów alternatywnych może pomóc im podejmować lepsze decyzje i dbać o zdrowie. Ministerstwo Zdrowia Nowej Zelandii jest najlepszym przykładem skutecznej komunikacji na temat wapowania. Strona internetowa VapingFacts, wspierany również przez większość organizacji zdrowia publicznego w Nowej Zelandii, zapewnia rzetelne informacje zdrowotne, wskazówki dotyczące rzucania palenia, infolinię i możliwości osobistego wsparcia. Podczas gdy inne kraje rozpowszechniają dezinformację i ignorują obszerne badania potwierdzające skuteczność waporyzacji jako metody rzucania palenia, Nowa Zelandia szybko napędza wzrost liczby palaczy, zapewniając rzetelną informację.
Opierając się na dowodach naukowych i skutecznych politykach wspieranych przez rządy, takich jak te w Szwecji i Wielkiej Brytanii, World Vapers' Alliance sugeruje wdrożenie następujących podejść na poziomie instytucjonalnym:
Wyraźne zaangażowanie w koncepcję redukcji szkódCelem redukcji szkód jest ograniczenie negatywnych skutków u osób, które nadal używają niezdrowych produktów. Została ona opracowana w odpowiedzi na nieudaną strategię “zero tolerancji”. Zamiast wyidealizowanych celów, redukcja szkód stawia na pierwszym planie praktyczne rozwiązania. Redukcja szkód okazała się skuteczna i jest akceptowana w wielu krajach.
Zachęcaj obecnych palaczy do przejścia na waporyzację i podobne, mniej szkodliwe produkty: Podobnie jak rządy Francji, Wielkiej Brytanii, Kanady i Nowej Zelandii, wspierają palaczy w rzucaniu nałogu, promując waporyzację jako mniej szkodliwą alternatywę dla papierosów.
Zapewnienie dostępu do produktów do waporyzacji dla dorosłych i zapobieganie zakazom dotyczącym aromatów:Niezbędne jest zapewnienie dostępności i różnorodności. Zakazy dotyczące aromatów zaszkodziłyby zdrowiu publicznemu, zmuszając miliony vaperów do powrotu do palenia lub kupowania e-papierosów na czarnym rynku.
Regulacja i opodatkowanie oparte na ryzyku: Należy wdrożyć nowoczesne, otwarte, oparte na ryzyku ramy regulacyjne, skoncentrowane na redukcji szkód wyrządzanych przez tytoń. Wapowanie to nie palenie i nie powinno być traktowane tak samo. Ponieważ wapowanie jest mniej szkodliwe niż palenie, powinno być mniej rygorystycznie regulowane i opodatkowane w mniejszym stopniu niż papierosy. To samo dotyczy innych, mniej szkodliwych alternatyw, takich jak woreczki nikotynowe, snus i produkty typu heat-not-burn.
Wapowanie ma potencjał, aby 200 milionów palaczy rzuciło nałóg na zawsze, ale rządy muszą je wspierać i ułatwiać korzystanie z niego jako metody rzucania nałogu. Teraz bardziej niż kiedykolwiek ważne jest, aby głosy osób wapujących zostały wysłuchane.
Dlatego wyruszamy z naszą kampanią w drogę, w Europie i na całym świecie. Musimy upewnić się, że osoby podejmujące kluczowe decyzje, które wpłyną na NASZE prawa, NASZE zdrowie i NASZE przyszłość, usłyszą NASZ wspólny głos i „Back Vaping”. Pokonaj palenie”.
PL 
EU 
FR_BE 
CS 
NL_NL 
EN 
EN_GB 
FR 
IT 
PT 
ES 
SV 
DE_AU 
DE_DE 
DA 
EL 
FI 
HR 
GA 
MT 
RO