Roken is een wereldwijd probleem. Er zijn ongeveer Wereldwijd zijn er 1,3 miljard tabaksgebruikers.. Tot nu toe zijn de traditionele methoden om te stoppen met roken grotendeels ineffectief gebleken. Sinds de introductie van nicotinehoudende rookvervangers hebben we wereldwijd enorme vooruitgang geboekt in de daling van het aantal rokers. Zo wordt Zweden, een land met een lange traditie in het promoten van snus, maar ook nicotinezakjes en e-sigaretten, geprezen als het eerste rookvrije land ter wereld. In het Verenigd Koninkrijk is het aantal rokers met bijna 501 ton gedaald tussen 2015 en 2021, toen Public Health England het vapen openlijk aanmoedigde., Er wordt nu een landelijk programma uitgerold om rokers aan te moedigen te stoppen met sigaretten door ze in te ruilen voor een gratis e-sigaret. Schadebeperking is bewezen een drijvende kracht te zijn in de wereldwijde strijd tegen roken.
Dit factsheet heeft tot doel meer duidelijkheid te scheppen over de problematiek van vapen en het verminderen van de schadelijke gevolgen van tabak, en biedt een uitgebreid overzicht van het meest relevante en actuele wetenschappelijke onderzoek en het regelgevingsbeleid wereldwijd.
Wat is schadebeperking?
Schadebeperking is erop gericht de negatieve gevolgen van een activiteit te minimaliseren. Net zoals veiligheidsgordels en helmen de veiligheid tijdens het autorijden verhogen, zoekt schadebeperking naar praktische oplossingen in plaats van onrealistische idealen. Het geeft prioriteit aan haalbare manieren om risico's effectief te beperken.
Waarom is vapen schadelijk?
Wat betreft het verminderen van de schadelijke gevolgen van tabak, is vapen een uitstekend voorbeeld. Hoewel volledige onthouding voor sommige gebruikers een ideaal is, is dit vaak onhaalbaar. Gezien de wijdverspreide vraag naar nicotine, zoals blijkt uit het bestaan van miljoenen rokers, biedt vapen een manier om nicotinegebruik los te koppelen van de meest schadelijke aspecten van roken. Hoewel niet volledig risicovrij, vermindert vapen de schade aanzienlijk in vergelijking met roken, waardoor het een waardevol alternatief is voor rokers die hun persoonlijke risico willen verlagen.
Is vapen minder schadelijk dan roken?
Ja. Er zijn ruim over 100 organisaties en overheidsinstellingen die het erover eens zijn dat vapen minder schadelijk is dan roken.
Helpt vapen rokers te stoppen?
Ja. Een nieuwe systematische literatuurstudie, inclusief 78 voltooide onderzoeken van de Britse niet-gouvernementele organisatie voor volksgezondheid, Cochrane, bevestigde dat vapen rokers helpt te stoppen. De systematische reviews van Cochrane worden wereldwijd erkend als de gouden standaard voor gezondheidsonderzoek.
Hoe moet vapen gereguleerd worden?
Wat we nodig hebben is een risicogebaseerde regelgeving. Vapen is 95% minder schadelijk dan roken.
en mogen niet op dezelfde manier worden behandeld. Minder schadelijke alternatieven zouden minder streng gereguleerd moeten worden dan het meest schadelijke product op de markt: sigaretten.
Hieronder vindt u een overzicht van de meest relevante onderzoeken op de volgende gebieden:
Elk hoofdstuk bevat aan het eind een literatuurlijst waarin alle geciteerde wetenschappelijke artikelen zijn opgenomen.
Onderzoek heeft aangetoond dat vapen, hoewel niet volledig onschadelijk, veel minder schadelijk is dan roken. Het risico op kanker is in vergelijking met roken vrijwel nihil. Hieronder vindt u het belangrijkste bewijs over de gezondheidseffecten van vapen in vergelijking met roken:
Er is voldoende bewijs om te concluderen dat vapen niet alleen helpt bij het stoppen met roken, maar ook dat vapen een van de meest effectieve hulpmiddelen daarbij is. Vapen is een aanbevolen manieren voor rokers om te stoppen met roken in Frankrijk, de Verenigd Koninkrijk, Canada, En Nieuw-Zeeland; En het is cruciaal geweest voor de verlaging van het aantal rokers in landen die een op bewijs gebaseerde aanpak hanteren, zoals in de Verenigd Koninkrijk, waar roken een historisch laag niveau heeft bereikt. Hier volgt het belangrijkste onderzoek:
Tot op heden is vapen het meest effectieve hulpmiddel bij het stoppen met roken, zoals de hoog aangeschreven gezondheidsorganisatie Cochrane concludeerde in hun meest recente meta-analyse. Lindson et al. (2023).
Het idee dat vapen voor jongeren een opstapje is naar roken, is een van de meest verontrustende mythes in de tabaksbestrijding. Er bestaat echter weinig tot geen bewijs dat een verband aantoont tussen vapen onder jongeren en traditioneel roken. Er zijn veel andere redenen waarom jongeren roken. Laten we eens kijken wat de wetenschap heeft kunnen aantonen:
Afgezien van het gebrek aan bewijs dat vapen onder jongeren in verband brengt met roken, tonen gegevens aan dat zowel het aantal rokers als vapers onder jongeren in veel landen de afgelopen jaren is gedaald. De gegevens van Action on Smoking and Health (ASH) UK laten zien dat Het aantal rokende jongeren is historisch laag. en gegevens van de Bureau voor Nationale Statistiek Uit onderzoek blijkt dat vapen onder jongeren die nog nooit hebben gerookt, zeldzaam is. De meeste gebruikers zijn huidige of voormalige rokers. In de VS, waar we vaak horen over de zogenaamde 'vape-epidemie', is vapen onder jongeren zeldzaam. liet vallen aanzienlijk in de afgelopen jaren.
Prof. Polosa et al. (2022)²⁵ vatte het gebruikspatroon van e-sigaretten door jongeren als volgt samen: “"Het gebruik van e-sigaretten is de afgelopen tien jaar sterk toegenomen onder middelbare scholieren en jongvolwassenen, maar is gelukkig aanzienlijk gedaald sinds de piek in 2019. In dezelfde periode is het aantal rokers constant gedaald tot nieuwe dieptepunten. Deze trends pleiten tegen de stelling dat het gebruik van e-sigaretten een opstapje naar roken is. Het gebruik van e-sigaretten is meestal incidenteel en zal waarschijnlijk het risico op negatieve gezondheidsgevolgen niet vergroten. Bovendien vindt het merendeel van het e-sigaretgebruik plaats onder mensen die al eerder gerookt hebben."” Er is geen sprake van een gateway-effect.
Smaakstoffen zijn een van de meest controversiële onderwerpen als het gaat om overheidsbeleid rondom e-sigaretten. Algemeen wordt aangenomen dat smaakstoffen vooral gericht zijn op tieners en nauwelijks door volwassenen worden gebruikt. Uit uitgebreid onderzoek is echter gebleken dat ze juist belangrijk zijn voor volwassenen die willen stoppen met roken, en er is ruimschoots bewijs dat een verbod op smaakstoffen meer kwaad dan goed doet.
Hieronder vindt u het bewijsmateriaal met betrekking tot de smaakstoffen in e-sigaretten:
Friedman & Xu (2020),²⁶ onderzoekers van de Yale School of Public Health brachten het gebruik van e-sigaretaroma's in verband met een toename van de kans op stoppen met roken bij volwassenen en concludeerden dat: “Volwassenen die e-sigaretten met smaakjes gebruikten, hadden een grotere kans om later te stoppen met roken dan degenen die e-sigaretten zonder smaakjes gebruikten. (...) Volwassenen die begonnen met het gebruik van e-sigaretten met niet-tabakssmaakjes, hadden een grotere kans om te stoppen met roken dan degenen die e-sigaretten met tabakssmaakjes gebruikten.”
Mendelsohn (2017),²⁷ stelde in een schriftelijke bijdrage aan een commissie van het Australische Huis van Afgevaardigden dat smaken mensen eerder van traditionele sigaretten afhouden, omdat ze hen helpen de tabaksmaak te vergeten: “Smaken zijn een belangrijk onderdeel van de aantrekkingskracht van vapen voor volwassen rokers en maken de producten aantrekkelijk als alternatief voor roken, net zoals smaken ook worden gebruikt om de aantrekkingskracht van nicotinekauwgom te vergroten. Een verbod op smaken zou waarschijnlijk het gebruik van e-sigaretten en de volksgezondheid ondermijnen.”
Friedman (2020)²⁸ analyseerde de effecten van een verbod op smaakstoffen in San Francisco en ontdekte dat dit voor het eerst in decennia leidde tot een stijging van het aantal rokers onder tieners.
Rich (2022)²⁹ analyseerde de effecten van een verbod op smaakstoffen in Massachusetts en concludeerde dat dit leidde tot een hogere verkoop van sigaretten.
Gravely et al. (2020)³⁰ Uit een onderzoek onder gebruikers van e-sigaretten met niet-tabakssmaken in Canada, het Verenigd Koninkrijk en de Verenigde Staten bleek dat, in geval van een verbod op deze smaken, 5 op de 10 hun smaken via de zwarte markt zouden verkrijgen of weer zouden gaan roken.
De Tholos Foundation (2022)³¹ Een onderzoek analyseerde de effecten van een verbod op smaakstoffen in Estland en concludeerde dat 60% van de vapers deze bleven gebruiken door hun eigen vloeistoffen te mengen of ze via de zwarte markt te verkrijgen.
Friedman et al. (2023)³² Uit onderzoek naar beperkingen op gearomatiseerde e-sigaretten in de Verenigde Staten bleek dat er voor elke minder verkochte 0,7 ml e-sigarettenpod 15 extra sigaretten worden verkocht als gevolg van deze beperkingen op de smaak. De auteurs concludeerden dat “"Eventuele voordelen voor de volksgezondheid van het verminderen van het gebruik van e-sigaretten via smaakbeperkingen kunnen worden tenietgedaan door kosten voor de volksgezondheid als gevolg van een toename van de sigarettenverkoop."”
Zoals de EU SCHEER (2021) Het rapport concludeerde: “Er zijn tot op heden geen specifieke gegevens waaruit blijkt dat bepaalde smaakstoffen die in de EU worden gebruikt, een gezondheidsrisico vormen voor gebruikers van elektronische sigaretten bij herhaalde blootstelling."
Belastingen op elektronische nicotineafgiftesystemen (ENDS) worden door veel beleidsmakers gezien als een middel om het gebruik van e-sigaretten te verminderen en de volksgezondheid te verbeteren. De meeste onderzoeken tonen echter aan dat belastingverhogingen op e-sigaretten ertoe leiden dat gebruikers weer gaan roken.
De belastingen op alternatieve producten moeten worden vastgesteld in verhouding tot hun risico ten opzichte van dat van sigaretten. Vanuit een oogpunt van stimulansen is het niet logisch om traditionele en elektronische sigaretten op dezelfde manier te belasten. De belastingen op traditionele sigaretten zijn bedoeld om de zorgkosten en de negatieve externe effecten van roken te dekken. Omdat vapen minder schadelijk is voor de gebruiker en geen negatieve effecten heeft op de omgeving, is het slechts evenredig dat de belastingen ook lager zijn. Dit zal niet alleen voldoende zijn om de zorgkosten van vapen te dekken, maar het prijsverschil met traditionele sigaretten zal rokers ook een extra stimulans geven om over te stappen en zo de volksgezondheid en hun eigen gezondheid te verbeteren.
Er wordt algemeen aangenomen dat nicotine schadelijk is en het idee dat het gebruik van nicotineproducten kanker veroorzaakt, is eveneens wijdverbreid. Daarom wordt vaak beweerd dat het gebruik van nicotine in e-sigaretten net zo schadelijk is als roken. Ondanks het feit dat de damp van e-sigaretten niet de meest schadelijke stoffen uit tabaksrook bevat, zoals teer of koolmonoxide, wordt aangenomen dat het toch kanker veroorzaakt. Nicotine zelf is echter bewezen relatief onschadelijk te zijn.
George (2019)³⁹ Onderzoek heeft de cardiovasculaire effecten van de overstap van roken naar vapen bestudeerd en aangetoond dat de gezondheid van overstappers verbetert, ongeacht of ze nicotine blijven consumeren of niet.
Foulds et al. (2021)⁴⁰ Uit onderzoek is gebleken dat nicotine een belangrijke factor is bij de vraag of rokers kunnen overstappen. De auteurs ontdekten dat vapen “"Drogenen met een nicotineafgifte die die van een sigaret benadert, zijn effectiever om twijfelende rokers te helpen stoppen met roken."”
Niaura (2016)⁴¹ verklaarde dat “Het grootste deel van de fysiologische schade die aan roken wordt toegeschreven, is afkomstig van de giftige stoffen in tabak en verbrandingsproducten. Vermijdbare ziekte en sterfte worden overweldigend in verband gebracht met het roken van verbrande tabak, niet met nicotine zelf. Losgekoppeld van verbranding of andere giftige toedieningswijzen is nicotine op zichzelf veel minder schadelijk.”
De opvatting dat nicotine niet het schadelijke bestanddeel in tabaksproducten is, wordt door verschillende gezondheidsorganisaties onderschreven. Nationale Gezondheidsdienst, die een pragmatische benadering van nicotinegebruik en vapen hanteert, stelde het volgende: “Hoewel nicotine de verslavende stof in sigaretten is, is het relatief onschadelijk. Vrijwel alle schade door roken komt van de duizenden andere chemicaliën in tabaksrook, waarvan vele giftig zijn.”
Op dezelfde manier, Yorkshire Kankeronderzoek verklaarde: “Nicotine is niet de doodsoorzaak bij roken. Nicotine is geen kankerverwekkende stof; er is geen bewijs dat langdurig gebruik van nicotine op zich het risico op kanker verhoogt. Van de drie belangrijkste doodsoorzaken bij roken (longkanker, chronische obstructieve longziekte en hart- en vaatziekten) wordt er geen enkele veroorzaakt door nicotine. De schade van roken komt van de duizenden andere chemicaliën in tabaksrook.”
Shirley Cramer, algemeen directeur van de Royal Society for Public Health, gezegd: “"Mensen aanmoedigen om nicotine te gebruiken in plaats van tabak zou een groot verschil maken voor de volksgezondheid. Natuurlijk zijn er problemen met rokers die verslaafd raken aan nicotine, maar dit zou ons helpen om een ernstig en kostbaar probleem voor de volksgezondheid, veroorzaakt door roken, te vermijden en in plaats daarvan nicotine te gebruiken." In plaats daarvan moet de focus liggen op de verslaving aan een stof die op zichzelf niet zo heel anders is dan een cafeïneverslaving."
Snus:
Snus is een rookloos, vochtig tabakspoederzakje dat oorspronkelijk uit Zweden komt en onder de bovenlip wordt geplaatst. In Zweden is snus populairder dan traditionele sigaretten. Zweden is hard op weg om als eerste land de doelstelling van rookvrij roken te bereiken, met een huidig rookpercentage van 5,61 ton. Hoewel de totale nicotineconsumptie in Zweden vergelijkbaar is met die in andere Europese landen, is de sterfte door roken er veel lager, zoals blijkt uit onderzoek. Clarke et al. (2019).⁴²
Belangrijkste feiten:
Nicotinezakjes:
Nicotine pouches zijn het nieuwste alternatief voor roken en daarom in veel landen nog niet adequaat gereguleerd. Nicotine pouches worden op dezelfde manier gebruikt als snus, maar in tegenstelling tot snus bevatten ze nicotinepoeder in plaats van tabaksbladeren. Momenteel zijn ze in de meeste landen ofwel niet gereguleerd, volledig verboden of worden ze gelijk behandeld als sigaretten – en geen van deze alternatieven is optimaal. Met consumentvriendelijke regelgeving zouden nicotine pouches een hoeksteen kunnen vormen in onze strijd voor rookvrije samenlevingen.
Belangrijkste feiten:
Alternatieve nicotineproducten hebben de potentie om het aantal rokers te verminderen en de volksgezondheid te verbeteren. Dit blijkt uit het feit dat landen met een relatief hoge acceptatie van alternatieve nicotineproducten zoals vapen, verhitte tabak, nicotinezakjes en snus, over het algemeen het aantal rokers sneller terugdringen dan landen die hier niet van afzien. Het Verenigd Koninkrijk en Zweden bewijzen dat een open houding ten opzichte van alternatieve nicotineproducten kan leiden tot een lager rookpercentage.
Het Verenigd Koninkrijk: rokers helpen overstappen
Het Verenigd Koninkrijk is het meest progressieve land ter wereld als het gaat om vapen. De overheid en volksgezondheidsinstellingen steunen vapen volledig als een middel om de schade te beperken, en rokers worden aangemoedigd om over te stappen op dit minder schadelijke alternatief. In het VK, Het aantal rokers is de afgelopen tien jaar met meer dan 291% gedaald. (toen vapen populair werd). Vergeleken met de EU zijn de rookcijfers in het VK twee keer zo snel gedaald, aldus Fagerström (2022).⁴⁶ Dit jaar heeft het Verenigd Koninkrijk 'Swap-to-Stop' gelanceerd, de grootste door de overheid gesteunde strategie tot nu toe om te stoppen met roken met behulp van e-sigaretten.
Zweden: het eerste rookvrije land ter wereld dankzij snus.
In Zweden heeft het gebruik van snus het roken van traditionele sigaretten overtroffen, voornamelijk doordat rokers zijn overgestapt op snus. Dankzij de vervanging van tabak door dit veiligere alternatief is Zweden op weg om het eerste rookvrije land te worden, met een rookpercentage van 5,61 ton in 2023. Hoewel de totale nicotineconsumptie in Zweden vergelijkbaar is met die van andere Europese landen, is de sterfte door roken veel lager, zoals blijkt uit onderzoek. Clarke et al. (2019),⁴⁷ Dit bewijst dat snus een veel minder schadelijk product is dat de volksgezondheid in het algemeen kan verbeteren. Zweden wil dit proces nu versnellen door de belasting op snus tegen 20% te verlagen.
Japan: producten die verhitten in plaats van verbranden zorgen voor een daling van het aantal rokers.
Heat-not-burn (HnB) producten verhitten de tabak en creëren een inhaleerbare aerosol in plaats van deze te verbranden zoals traditionele sigaretten. Simonavicius et al. (2019) Uit onderzoek is gebleken dat het ontbreken van verbranding ze aanzienlijk veiliger maakt dan traditionele sigaretten.⁴⁸ Door hun introductie en popularisering in Japan daalde de verkoop van sigaretten in slechts vijf jaar tijd (2016-2021) met 431 TP4T. Steeds meer mensen in Japan wijzen sigaretten af en kiezen voor minder schadelijke alternatieven zoals heat-not-burn (HnB). Het percentage HnB-gebruikers in Japan ligt momenteel rond de 4,51 TP4T, en uit het Gezondheids- en Voedingsonderzoek bleek dat 761 TP4T van de HnB-gebruikers helemaal geen sigaretten meer rookten.
Nieuw-Zeeland: rokers bewust maken van veiligere alternatieven
Het verstrekken van accurate informatie over alternatieve producten aan rokers kan hen helpen betere beslissingen te nemen en hun gezondheid te verbeteren. Het Ministerie van Volksgezondheid van Nieuw-Zeeland is een uitstekend voorbeeld van hoe effectief gecommuniceerd kan worden over vapen. De website VapingFeiten, Dit initiatief, dat ook door de meeste volksgezondheidsorganisaties in Nieuw-Zeeland wordt ondersteund, biedt accurate gezondheidsinformatie, tips om te stoppen met roken, een hulplijn en mogelijkheden voor persoonlijke ondersteuning. Terwijl andere landen desinformatie verspreiden en het uitgebreide onderzoek dat vapen als methode om te stoppen met roken ondersteunt negeren, zorgt Nieuw-Zeeland ervoor dat het aantal rokers snel afneemt door rokers goede informatie te verstrekken.
Op basis van zowel wetenschappelijk bewijs als succesvol, door de overheid gesteund beleid, zoals in Zweden en het Verenigd Koninkrijk, stelt de World Vapers' Alliance voor om de volgende benaderingen op institutioneel niveau te implementeren:
Een duidelijke toewijding aan het concept van schadebeperking.Het doel van schadebeperking is het verminderen van de negatieve gevolgen voor mensen die ongezonde producten blijven gebruiken. Het is ontwikkeld als reactie op de mislukte 'nultolerantieaanpak'. In plaats van geïdealiseerde doelen, stelt schadebeperking praktische oplossingen centraal. Schadebeperking is effectief gebleken en wordt in veel landen geaccepteerd.
Stimuleer rokers om over te stappen op vapen en soortgelijke, minder schadelijke producten: Net als de regeringen van Frankrijk, het Verenigd Koninkrijk, Canada en Nieuw-Zeeland, ondersteunen zij rokers bij hun poging om te stoppen door vapen te promoten als minder schadelijk alternatief voor sigaretten.
Garandeer de toegang tot vapenproducten voor volwassenen en voorkom smaakverboden.Het is essentieel dat betaalbaarheid en variëteit gewaarborgd blijven. Een verbod op bepaalde smaken zou de volksgezondheid schaden door miljoenen vapers terug te drijven naar roken of naar de zwarte markt.
Risicogebaseerde regelgeving en belastingheffing: Er moet een modern, open en risicogebaseerd regelgevingskader worden ingevoerd dat gericht is op het verminderen van de schadelijke gevolgen van tabak. Vapen is geen roken en mag niet op dezelfde manier worden behandeld. Omdat vapen minder schadelijk is dan roken, zou het minder streng gereguleerd en minder belast moeten worden dan sigaretten. Hetzelfde geldt voor andere minder schadelijke alternatieven zoals nicotinezakjes, snus en heat-not-burn-producten.
Vapen kan ervoor zorgen dat 200 miljoen rokers voorgoed stoppen, maar overheden moeten het stimuleren en faciliteren als stopmethode. Het is nu belangrijker dan ooit dat de stem van vapers wordt gehoord. tot nicotineproducten met een laag risico, zoals vapen.
Daarom gaan we met onze campagne de weg op, in heel Europa en over de hele wereld. We moeten ervoor zorgen dat degenen die de belangrijkste beslissingen nemen die van invloed zijn op ONZE rechten, ONZE gezondheid en ONZE toekomst, ONZE collectieve stem en 'Back Vaping' horen. Versla roken.'
NL_NL 
EU 
FR_BE 
CS 
EN 
EN_GB 
FR 
IT 
PL 
PT 
ES 
SV 
DE_AU 
DE_DE 
DA 
EL 
FI 
HR 
GA 
MT 
RO