Bileog Eolais maidir le Laghdú Díobhála & Galú

Ag Glanadh an Aeir: An Eolaíocht atá Taobh Thiar de Laghdú Díobhála & Galú

Is fadhb dhomhanda í an tobac. Tá thart ar 1.3 billiún úsáideoir tobac ar domhan. Go dtí seo, tá sé léirithe nach bhfuil na cineálacha traidisiúnta cur chuige maidir le scor de chaitheamh tobac éifeachtach ar chor ar bith. Ó cuireadh tús le táirgí malartacha tobac atá bunaithe ar nicitín, tá dul chun cinn ollmhór feicthe againn maidir le rátaí caitheamh tobac a laghdú ar fud an domhain. Mar shampla, tá an tSualainn, tír a bhfuil traidisiún fada aici maidir le snus a chur chun cinn, ach freisin púitsí nicitín agus galú, á ceiliúradh mar an chéad tír ar domhan a bhí saor ó thobac. Tá laghdú beagnach 50% tagtha ar rátaí caitheamh tobac sa Ríocht Aontaithe idir formhuiniú poiblí an ghalú ag Sláinte Phoiblí Shasana in 2015 agus 2021., tá clár náisiúnta á chur i bhfeidhm anois chun daoine a chaitheann tobac a spreagadh chun éirí as toitíní trína mhalartú le haghaidh toitín vape saor in aisce ina ionad. Tá sé cruthaithe gur fórsa tiomána é laghdú díobhála sa troid dhomhanda i gcoinne caitheamh tobac.

Tá sé mar aidhm ag an mbileog eolais seo solas a chaitheamh ar cheist an ghalú agus laghdú dochair tobac, ag tabhairt forbhreathnú cuimsitheach ar an taighde eolaíoch agus na beartais rialála is ábhartha agus is déanaí ar fud an domhain.

Cad is laghdú díobhála ann?

Tá sé mar aidhm ag laghdú díobhála tionchair dhiúltacha gníomhaíochta a íoslaghdú. Díreach mar a fheabhsaíonn criosanna sábhála agus clogaid sábháilteacht agus tú ag tiomáint, lorgaíonn laghdú díobhála réitigh phraiticiúla thar idéalacha neamhréadúla. Tugann sé tús áite do bhealaí indéanta chun rioscaí a mhaolú go héifeachtach.

Cén fáth a laghdaítear an dochar a bhaineann le galú?

Maidir le laghdú ar an dochar a bhaineann le tobac, seasann galú amach mar shampla den scoth. Cé gur dócha gurb é staonadh iomlán an rud a bhíonn roinnt tomhaltóirí ag iarraidh a bhaint amach, is minic nach féidir é a bhaint amach. I bhfianaise an éilimh fhorleathan atá ar nicitín, mar is léir ó na milliúin daoine a chaitheann tobac, cuireann galú bealach ar fáil chun tomhaltas nicitín a dhícheangal ó na gnéithe is díobhálaí den chaitheamh tobac. Cé nach bhfuil sé saor ó riosca go hiomlán, laghdaíonn galú an dochar go suntasach i gcomparáid le caitheamh tobac, rud a fhágann gur rogha luachmhar é do chaiteoirí tobac atá ag iarraidh a riosca pearsanta a mhaolú.

Trí cheist bhunúsacha le haghaidh cinntí beartais:

An bhfuil galú níos lú díobhálach ná caitheamh tobac?

Tá. Tá i bhfad thar 100 eagraíocht & institiúid rialtais a aontaíonn go bhfuil galú níos lú díobhálach ná caitheamh tobac.

An gcabhraíonn galú le daoine a chaitheann tobac éirí as?

Tá. Athbhreithniú córasach nua ar fhianaise lena n-áirítear 78 staidéar críochnaithe ó Eagraíocht Neamhrialtasach sláinte poiblí na Breataine, Cochrane, dheimhnigh sé go gcabhraíonn galú le daoine a chaitheann tobac éirí as. Aithnítear athbhreithnithe córasacha Cochrane ar fud an domhain mar an caighdeán óir i bhfianaise sláinte.

Conas ba chóir galú a rialáil?

Is é atá de dhíth orainn ná rialáil bunaithe ar riosca. Tá galú níos lú díobhálach ná caitheamh tobac
agus níor cheart iad a chóireáil ar an mbealach céanna. Ba cheart roghanna malartacha nach bhfuil chomh díobhálach a rialáil níos lú ná an táirge is díobhálaí ar an margadh — toitíní.

Seo a leanas na staidéir is ábhartha a tiomsaíodh sna réimsí seo a leanas:

Tá rannóg tagairtí ag deireadh gach caibidle ina bhfuil na hailt acadúla uile a luaitear le chéile.

1. Galú agus a éifeachtaí sláinte

Léirigh taighde, cé nach bhfuil sé go hiomlán neamhdhíobhálach, go bhfuil galú i bhfad níos lú díobhálach ná caitheamh tobac. Is beag baol ailse atá ann i gcomparáid le caitheamh tobac. Seo an phríomhfhianaise faoi éifeachtaí sláinte galú i gcomparáid le caitheamh tobac:

Sláinte Phoiblí Shasana (2015)¹ fuarthas amach go bhfuil galú níos lú díobhálach ná caitheamh tobac.
Tá an Institiúid na Síciatrachta, na Síceolaíochta agus na Néareolaíochta (2022),² sa léirmheas litríochta is mó dá leithéid faoi stiúir acadóirí Choláiste an Rí, Londain, fuarthas amach go “"Laghdaítear go suntasach an nochtadh do thocsainí a chuireann ailse, galar scamhógach agus galar cardashoithíoch chun cinn trí úsáid a bhaint as táirgí galúcháin seachas caitheamh tobac."”
Stiofáin (2018),³ léirigh taighdeoir in Ollscoil Naomh Aindriú go raibh an Tá an baol ailse ó thoitíní leictreonacha i gcomparáid leis an mbaol ó chaitheamh tobac níos lú ná leath faoin gcéad.

Seoirse (2019),⁴ taighdeoir in Ollscoil Dhún Dé, aimsithe go mbíonn daoine a chaitheann tobac ag aistriú go galú “"léiriú feabhas suntasach ar shláinte soithíoch."”
Klonizakis et al. (2021)⁵ fuair sé sin “"Tugann toitíní leictreonacha buntáistí sláinte soithíoch cosúil le NRT (...) ag céim an-luath sa phróiseas scor tobac (3 lá)."”
Caruso, Emma & Distefano (2021)⁶ rinne siad trí staidéar thábhachtacha a mhacasamhlú go rathúil a rinne comparáid idir tocsaineacht deataigh toitíní agus galú agus fuarthas amach go bhfuil “tocsaineacht laghdaithe go suntasach” ag galú i gcomparáid le caitheamh tobac.
Tá an Coláiste Ríoga na Lianna (2016)⁷ rinne achoimre ar ról an vapála ar an mbealach seo a leanas: “Comhlíonann toitíní leictreonacha go leor de na critéir le haghaidh táirge idéalach laghdaithe díobhála tobac. […], is féidir leo i bprionsabal dáileog ard nicitín a sheachadadh, in éagmais fhormhór mór na gcomhábhar díobhálach i ndeatach tobac […].”
Kosterman et al. (2022)⁸ fuarthas amach go mbíonn claonadh ag daoine a chaitheann tobac a aistríonn go galú nósanna níos sláintiúla a ghlacadh agus níos mó aclaíochta a dhéanamh freisin.
Mendelsohn et al. (2022)⁹ tháinig sé ar an gconclúid gur sochar glan sláinte poiblí é galú, de réir go leor staidéar: “"Tá na buntáistí foriomlána a bhaineann le galú i bhfad níos mó ná na dochair agus is dócha go bhfeabhsóidh siad an tsláinte phoiblí."”

2. Galú mar chabhair le scor tobac

Tá dóthain fianaise ann le teacht ar an gconclúid ní hamháin go gcabhraíonn galú le scor de chaitheamh tobac, ach le rá gurb é galú ceann de na cabhair is éifeachtaí chun é sin a dhéanamh. molta modhanna scor do chaiteoirí tobac i Fhrainc, an An Ríocht Aontaithe, Ceanada, agus an Nua-Shéalainn; agus bhí sé ríthábhachtach chun rátaí caitheamh tobac a laghdú i dtíortha a bhfuil cur chuige fianaise-bhunaithe acu ina leith, amhail sa An Ríocht Aontaithe, áit a bhfuil an ráta caitheamh tobac ag an leibhéal is ísle riamh. Seo an phríomhthaighde:

Hartmann-Boyce et al. (2022),¹¹ i meitea-athbhreithniú ar 78 staidéar a d’fhoilsigh an eagraíocht neamhrialtasach cúram sláinte a bhfuil meas mór uirthi Cochrane, dúirt sé sin “"tá fianaise ardchinnteachta ann go méadaíonn ECanna [R-toitíní] le nicitín rátaí scoir i gcomparáid le NRT [teiripe athsholáthair nicitín] agus fianaise mheasartha cinnteachta ann go méadaíonn siad rátaí scoir i gcomparáid le ECanna gan nicitín."”
Hajek et al. (2019),Fuair grúpa taighdeoirí de chuid Aonad Taighde Sláinte agus Stíl Mhaireachtála in Institiúid Wolfson um Leigheas Coisctheach Ollscoil na Banríona Máire, i dtriail chliniciúil a raibh baint ag beagnach 900 duine a chaitheann tobac agus a fuair tacaíocht iompraíochta breise freisin, amach go raibh galú dhá oiread níos éifeachtaí chun scor de chaitheamh tobac ná teiripí athsholáthair nicitín.
Etter & Eissenberg (2015),Fuair taighdeoirí ó Ollscoil na Ginéive agus Ollscoil Chomhlathais Virginia amach nach mbíonn iar-chaiteoirí tobac a d’aistrigh go galú chomh spleách ar thoitíní leictreonacha ná mar a bhíonn úsáideoirí fadtéarmacha guma nicitín spleách ar guma.
Tá an Coláiste Ríoga na Lianna (2016)¹⁴ dúirt sé sin “"Is dócha go bhfuil acmhainneacht andúile íseal ag baint le toitíní leictreonacha atá ar fáil faoi láthair. Féadfaidh NRT agus toitíní leictreonacha freastal ar chaiteoirí a úsáideann nicitín cheana féin, ach níl mórán tarraingteachta acu do dhaoine nár chaith tobac riamh."”
Kasza et al. (2021)¹⁵ fuarthas amach, i gcodarsnacht le gumaí agus paistí, go gcabhraíonn galú fiú le daoine nach bhfuil aon rún acu éirí as caitheamh tobac. Fuair siad amach freisin go raibh ocht n-uaire níos dóchúla go scoirfeadh daoine a ghalaíonn tobac go laethúil ná daoine nach ngalaíonn tobac agus beagnach deich n-uaire níos dóchúla go scoirfidís de chaitheamh tobac gach lá.
Siúinéir et al. (2023)¹⁶ fuarthas amach go mbíonn úsáid toitíní leictreonacha ina chúis le scor tobac i measc na n-úsáideoirí sin nach bhfuil ag iarraidh éirí as caitheamh tobac, agus luaitear: “nó daoine a chaitheann tobac nach bhfuil in ann éirí as ag baint úsáide as na modhanna cógaseolaíochta atá ann cheana féin, d’fhéadfaí toitíní leictreonacha a mheas chun an cuspóir sin a bhaint amach.”
Aycock et al. (2023)¹⁷ Rinne siad meastóireacht ar úsáid ENDS mar uirlis scoir tobac i ndáil le staonadh pointe-leitheadúlachta ó thoitíní ag leanúint bliana amháin agus fuarthas amach go raibh seans níos mó ag daoine a thuairiscigh úsáid ENDS chun scor toitíní a bheith staonach ag leanúint bliana amháin chomh maith le scor de tháirgí tobac neamh-toitíní a úsáid ná iad siúd a thuairiscigh úsáid ENDS ar chúiseanna malartacha, rud a thacaíonn leis an smaoineamh gur féidir le ENDS rogha eile úsáideach laghdaithe dochair a sholáthar.

Go dtí seo, is é galú an chabhair is éifeachtaí chun scor de chaitheamh tobac, mar a chinn an eagraíocht neamhrialtasach cúram sláinte a bhfuil meas mór uirthi, Cochrane, ina meitea-anailís is déanaí a rinne Lindson et al. (2023).

3. Galú agus an óige

Tá an úsáid a bhaintear as galú tobac mar bhealach isteach do dhéagóirí chun caitheamh tobac ar cheann de na miotais is mó a chuireann imní orainn faoi rialú tobac. Mar sin féin, níl mórán fianaise ann a léiríonn nasc idir úsáid galú tobac i measc déagóirí agus caitheamh tobac traidisiúnta. cúiseanna eile a mbíonn daoine óga ag caitheamh tobac. Féachfaimid ar a bhfuil an eolaíocht in ann a thaispeáint:

Lee, Coombs & Afolalu (2018)¹⁹ rinne a athbhreithniú ar chúig staidéar déag agus chríochnaigh sé sin “"Níl fíor-éifeacht geata i measc daoine óga léirithe go fóill."” Ní mór fachtóirí ar nós imní, nósanna caitheamh tobac tuismitheoirí, dearcaí piaraí, agus ioncam teaghlaigh a chur san áireamh.
Caoimhín et al. (2020)²⁰ fuarthas amach gur dóichí go ndéanfadh déagóirí nach raibh chomh sásta lena saol, i gcoitinne, eispéiris chontúirteacha a lorg agus go raibh claonadh níos airde acu substaintí mídhleathacha a úsáid go rialta. Dá bhrí sin, ní geata chun caitheamh tobac iad toitíní leictreonacha, ach ina ionad sin bíonn drochthosca i saol déagóirí ina gcúis le hiompraíochtaí contúirteacha éagsúla.
Meza, Jiménez-Mendoza & Levy (2020)²¹ fuarthas amach go bhfuil rátaí caitheamh tobac i measc déagóirí ag dul i laghad ó tháinig tóir ar vapáil: “"Laghdaigh úsáid toitíní agus tobac gan toit níos tapúla ó 2012 i leith de réir mar a thosaigh úsáid toitíní leictreonacha ag méadú. Shroich caitheamh tobac agus úsáid tobac gan toit leibhéil ísle go stairiúil i measc déagóirí sna Stáit Aontaithe."”
Khouja et al (2021)Leag ²² béim ar an míniú ar “dliteanas coiteann” agus léiríonn sé, in ainneoin go bhfuil baint láidir ag caitheamh tobac agus úsáid toitíní leictreonacha, nach bhfuil sé soiléir faoi láthair an bhfuil an baint seo cúiseach, nó mar gheall ar fhachtóirí comhroinnte a mbíonn tionchar acu ar an dá iompraíocht amhail dliteanas géiniteach comhroinnte.
Hiemstra et al (2021)Mhol ²³ go bhfuil tréithe pearsantachta éagsúla bainteach le tús úsáid ATP agus caitheamh tobac traidisiúnta le linn luath-ógántachta.
Mendelsohn & Hall (2020)²⁴ Fuarthas amach go ndéanann 70-85% ar a laghad de dhéagóirí iarracht tobac a chaitheamh tar éis dóibh tosú ag caitheamh tobac, agus go bhfuil galú rialta an-annamh (faoi bhun 0.5%) i measc déagóirí nach gcaitheann tobac. Fuair an staidéar amach freisin go bhfuil an chuma ar an scéal go dtarraingíonn galú fo-thacar den aos óg atá i mbaol ard caitheamh toitíní ó chaitheamh tobac.

Seachas an easpa fianaise a bhaineann le caitheamh tobac i measc daoine óga, léiríonn sonraí go bhfuil rátaí caitheamh tobac agus rátaí gaile i measc daoine óga ag titim i go leor tíortha le blianta beaga anuas. Léiríonn sonraí ó Action on Smoking and Health (ASH) UK go Tá rátaí caitheamh tobac i measc na n-ógánach ag an leibhéal is ísle riamh agus sonraí ón Oifig um Staidreamh Náisiúnta Léiríonn sé seo gur annamh a bhíonn daoine óga ag baint úsáide as galú i measc daoine nár chaith tobac riamh. Is daoine reatha nó iar-chaiteoirí tobac iad formhór na n-úsáideoirí. Sna Stáit Aontaithe, áit a gcloisimid go minic faoin rud ar a dtugtar “eipidéim an ghalaithe”, bíonn daoine óga ag baint úsáide as galú thit go suntasach sna blianta anuas.

An tOllamh Polosa et al. (2022)Rinne ²⁵ achoimre ar phatrún úsáide vapála i measc na n-óg mar seo a leanas: “"Tá méadú mór tagtha ar úsáid an druga cothaitheach i measc daltaí meánscoile agus daoine óga le deich mbliana anuas ach ar ámharaí an tsaoil tá laghdú suntasach tagtha air ó bhuaicphointe na tréimhse sin in 2019. Le linn na tréimhse céanna, tá rátaí caitheamh tobac ag titim i gcónaí go leibhéil nua ísle. Áitíonn na treochtaí seo i gcoinne úsáid an druga cothaitheach mar gheata chuig caitheamh tobac. Is annamh a úsáidtear an druga cothaitheach agus ní dócha go méadóidh sé riosca duine maidir le hiarmhairtí diúltacha sláinte. Ina theannta sin, is i measc na ndaoine a chaith tobac roimhe seo a tharla formhór úsáid an druga cothaitheach."” Níl aon éifeacht geata le feiceáil.

4. Blasanna Galúcháin

Tá blasanna ar cheann de na hábhair is conspóidí maidir le beartas poiblí maidir le galú. Creidtear go coitianta go bhfuil blasanna dírithe ar dhéagóirí agus nach n-úsáideann daoine fásta iad beagnach go minic. Mar sin féin, tá corp mór taighde tar éis a dtábhacht do dhaoine fásta atá ag iarraidh éirí as a léiriú, agus tá neart fianaise ann go ndéanann toirmisc ar bhlasanna níos mó dochair ná maitheasa.

Seo an fhianaise maidir le blasanna galúcháin:

Friedman & Xu (2020),Rinne taighdeoirí ó Scoil Sláinte Poiblí Yale nasc idir úsáid blasanna galúcháin agus méadú 230% ar na seansanna go scoirfidh daoine fásta de chaitheamh tobac agus chinn siad: “Bhí seans níos mó ann go scoirfeadh daoine fásta a d’úsáid toitíní leictreonacha blaistithe de chaitheamh tobac ina dhiaidh sin ná iad siúd a d’úsáid toitíní leictreonacha gan bhlas. (…) Bhí seans níos mó ann go scoirfeadh daoine fásta a thosaigh ag galú toitíní leictreonacha gan bhlas tobac de chaitheamh tobac ná iad siúd a d’úsáid blasanna tobac.”
Mendelsohn (2017),²⁷ ar aighneacht chuig Coiste de chuid Theach Ionadaithe na hAstráile, dúirt sé go bhfuil seans níos mó ann go gcoinneoidh blasanna daoine amach as toitíní traidisiúnta, ós rud é go gcabhraíonn siad leo dearmad a dhéanamh ar bhlas an tobac: “Is cuid thábhachtach de achomharc an ghalú do chaiteoirí fásta iad blasanna agus déanann siad na táirgí tarraingteach mar mhalairt ar chaitheamh tobac, díreach mar a úsáidtear blasanna freisin chun achomharc guma nicitín a fheabhsú. Is dócha go mbainfeadh cosc ar bhlasanna úsáid toitíní leictreonacha agus ar shláinte an phobail.”
Friedman (2020)Rinne ²⁸ anailís ar éifeachtaí toirmisc ar bhlasanna i San Francisco agus fuarthas amach gur tháinig ardú ar rátaí caitheamh tobac i measc déagóirí den chéad uair le blianta fada dá bharr.
Saibhir (2022)²⁹ rinne anailís ar éifeachtaí toirmeasc blasanna i Massachusetts agus chinn siad gur tháinig méadú ar dhíolacháin toitíní dá bharr.
Gravely et al. (2020)³⁰ rinne siad suirbhé ar úsáideoirí blasanna neamh-thobac a ghalraíonn toitíní i gCeanada, sa Ríocht Aontaithe agus sna Stáit Aontaithe agus fuarthas amach, i gcás toirmeasc blasanna, go bhfaigheadh 5 as 10 a mblasanna ón margadh cúil nó go dtosódh siad ag caitheamh tobac arís.
Tá an Fondúireacht Tholos (2022)³¹ rinne siad anailís ar éifeachtaí toirmisc ar bhlasanna san Eastóin agus fuarthas amach gur lean 60% de lucht galúcháin orthu ag baint úsáide astu trína leachtanna féin a mheascadh nó iad a fháil ón margadh dubh.
Friedman et al. (2023)³² rinne siad staidéar ar shrianta ENDS blaistithe ar fud Stáit Aontaithe Mheiriceá agus mheas siad go mbeadh 15 toitín breise i gceist le haghaidh gach pod ENDS 0.7 mL níos lú a dhíoltar mar gheall ar shrianta blas ENDS. Tháinig na húdair ar an gconclúid go “"D’fhéadfadh costais sláinte poiblí ó dhíolacháin toitíní méadaithe a fhritháireamh le haon sochair sláinte poiblí a bhaineann le húsáid ENDS a laghdú trí shrianta blas."”

Mar an AE SCHEER (2021) Chríochnaigh an tuarascáil: “Go dtí seo, níl aon sonraí sonracha ann a léiríonn go bhfuil rioscaí sláinte ag baint le blasanna sonracha a úsáidtear san AE d’úsáideoirí toitíní leictreonacha tar éis nochtadh arís agus arís eile.”

5. Cánachas ar Ghalú

Creideann go leor lucht déanta beartas gur uirlis iad cánacha ar chórais seachadta nicitín leictreonacha (ENDS) atá in ann úsáid toitíní leictreonacha a laghdú agus sláinte an phobail a fheabhsú. Mar sin féin, léiríonn an chuid is mó den fhianaise go mbíonn toitíní leictreonacha ag tosú ar chaitheamh tobac arís mar gheall ar mhéaduithe cánach ar thoitíní leictreonacha.

Huang, Tauras & Chaloupka (2014)³³ thomhais siad tionchar na mbeartas praghsanna agus rialaithe tobac ar an éileamh ar ENDS agus fuarthas amach Bíonn tomhaltas toitíní leictreonacha an-fhreagrach d’athruithe praghais, rud a chiallaíonn gur féidir le beartais a mhéadaíonn praghsanna miondíola toitíní leictreonacha, amhail cánacha ar tháirgí galúcháin, laghduithe suntasacha a bheith mar thoradh orthu i ndíolacháin toitíní leictreonacha. Tháinig na taighdeoirí ar an gconclúid gur tháinig laghdú suntasach ar an méid toitíní leictreonacha a úsáideann daoine óga go laethúil mar thoradh ar mhéadú $1 ar chánacha ENDS, chomh maith le méaduithe ar chaitheamh tobac le déanaí, rud a léiríonn go príomha níos mó úsáide déach.
Cotti et al. (2020)Rinne ³⁴ anailís ar éifeachtaí cánacha toitíní leictreonacha ar dhíolacháin táirgí tobac agus tháinig siad ar an gconclúid gur táirgí ionadaíocha iad vapaí agus toitíní, rud a thugann le fios gur féidir le méaduithe ar chánacha toitíní leictreonacha méaduithe ar thomhaltas tobac a bheith mar thoradh orthu.
Pesko, Courtemanche & Maclean (2020)Rinne ³⁵ staidéar ar éifeachtaí cánacha ar thoitíní traidisiúnta agus ar thoitíní leictreonacha ar úsáid an dá tháirge sna Stáit Aontaithe agus fuarthas amach go méadaíonn rátaí cánach níos airde ar thoitíní leictreonacha úsáid toitíní traidisiúnta.
Friedman & Pesko (2022)³⁶ rinne staidéar ar fhreagairtí daoine óga fásta ar thoitíní traidisiúnta agus ar chánacha ENDS agus fuarthas amach go: “"Tá rátaí cánach ENDS níos airde bainteach le laghdú ar úsáid ENDS, ach méadú ar chaitheamh tobac i measc daoine idir 18 agus 25 bliain d'aois, agus na comhlachais aisiompaithe i gcás cánacha toitíní."”
Abouk et al. (2023)³⁷ rinne staidéar ar na hiarmhairtí neamhbheartaithe a bhaineann le cánacha toitíní leictreonacha ar úsáid tobac i measc na hóige agus chríochnaigh siad: “meastaimid éifeachtaí suntasacha dearfacha tras-chánach toitíní, rud a thugann le fios go bhfuil ionadú eacnamaíoch idir toitíní agus ENDS don aos óg. (…) Cinnimid go bhféadfadh éifeachtaí neamhbheartaithe cánachais ENDS aon ghnóthachain sláinte poiblí a lagú go mór nó fiú a shárú.”
Grace, Kivell & Laugesen (2015)³⁸ léirigh sé go bhféadfadh toitíní leictreonacha a bheith in ionad toitíní rialta agus go laghdóidh a n-infhaighteacht tomhaltas tobac agus dúirt sé: “"Ba cheart do lucht déanta beartas smaoineamh ar dhifreáil choibhneasta praghais tairiseach a choinneáil idir toitíní leictreonacha agus toitíní tobac."”

Ba cheart cánacha ar tháirgí malartacha a shocrú de réir a riosca i gcomparáid le riosca toitíní. Ó thaobh dreasachtaí de, níl ciall le cánacha a ghearradh ar thoitíní traidisiúnta agus ar thoitíní leictreonacha ar an mbealach céanna. Tá cánacha ar thoitíní traidisiúnta ceaptha chun na costais chúraim sláinte agus na héifeachtaí seachtracha diúltacha a eascraíonn as caitheamh tobac a chlúdach. Ós rud é go bhfuil galú níos lú díobhálach don úsáideoir agus nach bhfuil aon éifeachtaí diúltacha aige ar na daoine mórthimpeall air, níl sé ach comhréireach go bhfuil cánacha níos ísle freisin. Ní hamháin go mbeidh sé seo leordhóthanach chun na costais chúraim sláinte a eascraíonn as galú a chlúdach, ach beidh an difríocht praghais le toitíní traidisiúnta ina dreasacht eile do chaiteoirí tobac aistriú agus sláinte an phobail agus a sláinte féin a fheabhsú.

6. Nicitín agus a éifeachtaí sláinte

Creidtear go coitianta go bhfuil nicitín díobhálach agus tá an smaoineamh go mbíonn ailse mar thoradh ar tháirgí nicitín a ghalrú chomh forleathan céanna. Dá bhrí sin, is minic a mhaítear go bhfuil an oiread céanna díobhála ag baint le nicitín a ghalrú agus atá ag caitheamh tobac. In ainneoin nach bhfuil na heilimintí is díobhálaí i ndeatach tobac, amhail tarra nó aonocsaíd charbóin, i ngal toitíní leictreonacha, creidtear go mbíonn ailse mar thoradh air fós. Mar sin féin, tá sé cruthaithe go bhfuil nicitín sách neamhdhíobhálach:

Seoirse (2019)³⁹ rinne siad staidéar ar na héifeachtaí cardashoithíoch a bhaineann le hathrú ó chaitheamh tobac go galú agus fuarthas amach go bhfeabhsaíonn na daoine a athraíonn a sláinte is cuma má leanann siad orthu ag caitheamh nicitín nó nach leanann.

Foulds et al. (2021)⁴⁰ fuarthas amach gur fachtóir tábhachtach é nicitín maidir le cibé an bhfuil daoine a chaitheann tobac in ann aistriú. Fuair na húdair amach go bhfuil galú “"le seachadadh nicitín atá cosúil le seachadadh toitín, tá siad níos éifeachtaí chun cabhrú le daoine a chaitheann tobac débhríoch scor de chaitheamh tobac."”
Niaura (2016)⁴¹ dúirt sé go “Tagann an chuid is mó den dochar fiseolaíoch is inchurtha i leith caitheamh toitíní ó na tocsainí i dtobac agus i dtáirgí dócháin. Tá breoiteacht agus básmhaireacht inchoiscthe bainteach go mór le caitheamh tobac dóite, ní le nicitín féin. Gan a bheith scartha ó dhóchán nó ó mhodhanna seachadta tocsaineacha eile, tá nicitín, leis féin, i bhfad níos lú díobhálach.”

Tá tacaíocht tugtha ag roinnt eagraíochtaí sláinte don tuairim nach é an nicitín an chomhpháirt dhíobhálach i dtáirgí tobac. Seirbhís Sláinte Náisiúnta, ag leanúint cur chuige pragmatach i leith tomhaltas nicitín agus galúcháin, dúirt sé: “"Cé gurb é nicitín an tsubstaint andúileach i dtoitíní, tá sé sách neamhdhíobhálach. Tagann beagnach an dochar go léir ó chaitheamh tobac ó na mílte ceimiceán eile i ndeatach tobac, agus tá go leor acu tocsaineach."”

Ar an gcaoi chéanna, Taighde Ailse Yorkshire dúirt: “"Ní nicitín is cúis le bás ó chaitheamh tobac. Ní carcanaigin é nicitín; níl aon fhianaise ann go méadaíonn úsáid leanúnach nicitín leis féin an baol ailse. As na trí phríomhchúis báis ó chaitheamh tobac (ailse scamhóg, Galar Scamhógach Bac Ainsealach agus galar cardashoithíoch), níl aon cheann acu de bharr nicitín. Tagann an dochar ó chaitheamh tobac ó na mílte ceimiceán eile i ndeatach tobac."”

Shirley Cramer, Príomhfheidhmeannach Chumann Ríoga na Sláinte Poiblí, dúirt: “"Dhéanfadh sé difríocht mhór do shláinte an phobail dá mbeadh daoine ag iarraidh nicitín a úsáid seachas tobac a úsáid – is léir go bhfuil fadhbanna ann maidir le daoine a chaitheann tobac andúileach ar nicitín, ach chuirfeadh sé seo ar aghaidh sinn ó fhadhb thromchúiseach agus chostasach sláinte poiblí a bheith againn ó ghalar a bhaineann le caitheamh tobac go..." ina ionad sin, tabhair aghaidh ar cheist na andúile i substaint nach bhfuil ró-dhifriúil inti féin ó andúil caiféin.”

7. Púitsí snus agus nicitín

Snus:

Is mála tobac púdair tais gan toit é snus a tháinig chun cinn sa tSualainn, agus úsáidtear é trína chur faoin mbéal uachtarach. Tá úsáid snus tar éis dul thar chaitheamh toitíní inadhainte sa tSualainn. Tá an tSualainn ar an mbealach chun bheith ar an gcéad tír chun an sprioc saor ó thobac a bhaint amach, le ráta reatha caitheamh tobac de 5.6%. Cé go bhfuil an tomhaltas nicitín iomlán sa tSualainn laistigh de raon cosúil le tíortha Eorpacha eile, tá an básmhaireacht a bhaineann le caitheamh tobac i bhfad níos ísle, mar a léirítear le Clarke et al. (2019).⁴²

Príomhfhíricí:

Tá i bhfad níos lú díobhála ag baint le snus ná caitheamh tobac agus cuidíonn sé le daoine a chaitheann tobac éirí as.
Tá an tSualainn ag éirí mar an chéad tír a bhainfidh amach an sprioc saor ó thobac de ráta caitheamh tobac 5%.
Feabhsú ar shláinte an phobail sa tSualainn mar gheall ar an aistriú ó chaitheamh tobac go snus.

Púitsí Nicitín:

Is iad púitsí nicitín an rogha eile is nuaí le haghaidh caitheamh tobac agus, dá bhrí sin, níl siad rialaithe go leordhóthanach i mórán tíortha fós. Úsáidtear púitsí nicitín ar bhealach cosúil le snus, ach murab ionann agus snus, tá púdar nicitín iontu in ionad duilleog tobac. Faoi láthair, níl siad rialaithe, tá cosc iomlán orthu nó déantar iad a chóireáil ar an mbealach céanna le toitíní i bhformhór na dtíortha - agus níl aon cheann de na roghanna malartacha seo is fearr. Le rialáil atá cairdiúil don tomhaltóir, d'fhéadfadh púitsí nicitín a bheith ina gcloch choirnéil dár máirseáil i dtreo daonraí saor ó thobac.

Príomhfhíricí:

Azzopardi, Liu & Murphy (2022)⁴³ léirigh siad gurb iad púitsí nicitín an rogha eile is lú díobhálach in ionad caitheamh tobac ó thaobh nicitín de agus go bhfuil próifíl riosca cosúil acu le táirgí athsholáthair nicitín traidisiúnta (e.g. gumaí nó paistí).
Ag an am céanna, oibríonn siad mar uirlis scoir tobac, mar a léirítear ag Lunell et al. (2020).⁴⁴
Tá acmhainneacht ollmhór ag málaí nicitín chun básanna a bhaineann le caitheamh tobac a laghdú, mar Lee, Fry & Ljung (2022)⁴⁵ measta.

8. Cás-staidéir tíortha

Tá acmhainneacht ag táirgí nicitín malartacha rátaí caitheamh tobac a laghdú agus sláinte an phobail a fheabhsú. Is cruthúnas air sin go laghdaíonn tíortha a bhfuil glacadh réasúnta ard acu le táirgí nicitín malartacha amhail galú, tobac téite, málaí nicitín, agus snus, rátaí caitheamh tobac níos tapúla ná tíortha a staonann. Cruthaíonn an Ríocht Aontaithe agus an tSualainn gur féidir rátaí caitheamh tobac níos ísle a bhaint amach le cur chuige oscailte i leith táirgí nicitín malartacha.

Ríocht Aontaithe: cabhrú le daoine a chaitheann tobac aistriú

Is í an Ríocht Aontaithe an tír is forásaí ar domhan maidir le galú. Tacaíonn an rialtas agus institiúidí sláinte poiblí go hiomlán le galú mar uirlis laghdaithe díobhála, agus spreagtar daoine a chaitheann tobac chun aistriú chuig an rogha eile seo nach bhfuil chomh díobhálach. Sa Ríocht Aontaithe, Bhí rátaí caitheamh tobac tite níos mó ná 29% le deich mbliana anuas (nuair a tháinig tóir ar vapáil). I gcomparáid leis an AE, tá rátaí caitheamh tobac sa Ríocht Aontaithe tite faoi dhó chomh tapa, de réir Fagerström (2022).I mbliana, sheol an Ríocht Aontaithe 'Swap-to-Stop', an straitéis scoir tobac is mó atá tacaithe ag an rialtas go dtí seo ag baint úsáide as toitíní leictreonacha.

An tSualainn: ag éirí mar an chéad tír saor ó thobac le cabhair ón snus

Sa tSualainn, tá úsáid snus níos mó ná caitheamh toitíní inadhainte, den chuid is mó mar gheall ar chaiteoirí tobac ag aistriú chuige. A bhuíochas leis an rogha eile níos sábháilte seo a chur in ionad tobac, tá an tSualainn ar an mbealach chun bheith ar an gcéad tír chun an sprioc saor ó thobac a bhaint amach, le ráta caitheamh tobac de 5.6% ó 2023. Cé go bhfuil an tomhaltas iomlán nicitín sa tSualainn laistigh de raon cosúil lena gcomharsana Eorpacha, tá an mhortlaíocht a bhaineann le caitheamh tobac i bhfad níos ísle, mar a léirítear le Clarke et al. (2019),⁴⁷ rud a chruthaíonn gur táirge i bhfad níos lú díobhálach é an snus agus a fhéadann feabhas a chur ar shláinte an phobail i gcoitinne. Tá an tSualainn ag iarraidh an próiseas seo a bhrostú anois trína cáin ar shnus a laghdú faoi 20%.

An tSeapáin: táirgí teasa nach ndóitear ag laghdú rátaí caitheamh tobac

Téann táirgí teasa-nach-dóite (HnB) an tobac agus cruthaíonn siad aerasól in-ionanálaithe in ionad é a dhó cosúil le toitíní traidisiúnta. Simonavicius et al. (2019) fuarthas amach go ndéanann an easpa dócháin iad i bhfad níos sábháilte ná toitíní traidisiúnta.⁴⁸ Mar gheall ar a dtabhairt isteach agus a tóir sa tSeapáin, laistigh de chúig bliana amháin (2016-2021), thit díolacháin toitíní faoi 43%. Tá níos mó agus níos mó daoine sa tSeapáin ag diúltú toitíní agus ag roghnú táirgí malartacha nach bhfuil chomh díobhálach amhail teas-gan-dó. Tá an ráta HnB sa tSeapáin faoi láthair ag thart ar 4.5%, agus fuarthas sa Suirbhé Sláinte agus Cothaithe nach raibh 76% d’úsáideoirí HnB ag caitheamh toitíní ar chor ar bith a thuilleadh.

An Nua-Shéalainn: daoine a chaitheann tobac a chur ar an eolas faoi roghanna malartacha níos sábháilte

Is féidir le faisnéis chruinn faoi tháirgí malartacha a chur ar fáil do chaiteoirí tobac cinntí níos fearr a dhéanamh agus a sláinte a fheabhsú. Is í Aireacht Sláinte na Nua-Shéalainne an sampla is fearr de chumarsáid faoi vapáil. An suíomh Gréasáin Fíricí Galúcháin, a fhaigheann tacaíocht ó fhormhór na n-eagraíochtaí sláinte poiblí sa Nua-Shéalainn freisin, cuireann sé faisnéis chruinn sláinte, leideanna scoir, líne chabhrach, agus deiseanna tacaíochta duine le duine ar fáil. Cé go scaipeann tíortha eile mífhaisnéis agus go ndéanann siad neamhaird den taighde fairsing a thacaíonn le galú mar mhodh scoir tobac, tá an Nua-Shéalainn ag ardú rátaí caitheamh tobac go tapa trí fhaisnéis mhaith a sholáthar do chaiteoirí tobac.

9. Treoirlínte beartais WVA

Bunaithe ar fhianaise eolaíoch agus ar bheartais rathúla atá tacaithe ag an rialtas amhail iad siúd sa tSualainn agus sa Ríocht Aontaithe, molann World Vapers' Alliance go gcuirfí na cineálacha cur chuige seo a leanas i bhfeidhm ar an leibhéal institiúideach:

Tiomantas soiléir don choincheap maidir le laghdú díobhálaIs é cuspóir laghdú díobhála iarmhairtí díobhálacha a laghdú i measc daoine a leanann de bheith ag úsáid táirgí neamhshláintiúla. Forbraíodh é mar fhreagra ar an "cur chuige neamhfhulaingthe" nár éirigh leis. In ionad spriocanna idéalaithe, cuireann laghdú díobhála réitigh phraiticiúla i lár an aonaigh. Tá laghdú díobhála cruthaithe a bheith éifeachtach agus glactar leis i go leor tíortha.
Spreag daoine a chaitheann tobac faoi láthair chun aistriú chuig galú agus táirgí comhchosúla nach bhfuil chomh díobhálach: Cosúil le rialtais na Fraince, na Ríochta Aontaithe, Cheanada, agus na Nua-Shéalainne, cuidíonn siad le daoine a chaitheann tobac agus iad ag iarraidh éirí as trí vapáil a chur chun cinn mar roghanna malartacha nach bhfuil chomh díobhálach sin do thoitíní.
Rochtain ar tháirgí vapála a ráthú do dhaoine fásta agus cosc a chur ar thoirmisc blasannaTá sé ríthábhachtach go n-áirithítear inacmhainneacht agus éagsúlacht. Dhéanfadh toirmisc ar bhlasanna dochar don tsláinte phoiblí trí na milliúin gaipeoirí a bhrú ar ais chuig caitheamh tobac nó chuig an margadh dubh.
Rialáil agus cánachas bunaithe ar riosca: Ba cheart creat rialála nua-aimseartha, oscailte, bunaithe ar riosca a chur i bhfeidhm atá dírithe ar laghdú dochair tobac. Ní caitheamh tobac é galú agus níor cheart é a chóireáil ar an mbealach céanna. Ós rud é go bhfuil galú níos lú díobhálach ná caitheamh tobac, ba cheart go mbeadh sé níos lú rialaithe agus níos lú cánach á ghearradh air ná toitíní. Baineann an rud céanna le roghanna malartacha eile nach bhfuil chomh díobhálach amhail málaí nicitín, snus agus táirgí teas-nach-dóite.

Íoslódáil an bhileog eolais

Comhroinn ar na Meáin Shóisialta

Ardaigh do ghuth

Bí linn inár bhfeachtas

Tá an cumas ag galú a chinntiú go scoirfidh 200 milliún duine a chaitheann tobac go deo, ach ní mór do rialtais é a spreagadh agus a éascú mar mhodh scoir. Anois níos mó ná riamh, tá sé ríthábhachtach go gcloistear guthanna na ndaoine a chaitheann tobac. i leith táirgí nicitín ísealriosca amhail galú.

Sin é an fáth a bhfuilimid ag tabhairt ár bhfeachtas amach ar an mbóthar, ar fud na hEorpa agus ar fud an domhain. Ní mór dúinn a chinntiú go gcloiseann siad siúd a dhéanann na cinntí tábhachtacha a mbeidh tionchar acu ar ÁR gcearta, ÁR sláinte agus ÁR dtodhchaí, ÁR nguth comhchoiteann agus go n-insíonn siad dúinn 'Tacaigh le Galú. Buail an Tobac.'‘