Le tabagisme est un problème mondial. Il y a environ 1,3 milliard de consommateurs de tabac dans le monde. Jusqu'à présent, les méthodes traditionnelles de sevrage tabagique se sont révélées largement inefficaces. Depuis l'apparition des produits de substitution nicotinique, nous avons constaté d'énormes progrès dans la réduction du tabagisme à l'échelle mondiale. Par exemple, la Suède, pays ayant une longue tradition de promotion du snus, mais aussi des sachets de nicotine et du vapotage, est saluée comme le premier pays au monde à être devenu un espace sans tabac. Le Royaume-Uni a réduit son taux de tabagisme de près de 50 % entre la promotion publique du vapotage par Public Health England en 2015 et 2021., Un programme national est en cours de déploiement afin d'encourager les fumeurs à abandonner la cigarette en la remplaçant par une cigarette électronique gratuite. La réduction des risques s'est avérée être un moteur essentiel de la lutte mondiale contre le tabagisme.
Cette fiche d'information vise à éclairer la question du vapotage et de la réduction des méfaits du tabac, en offrant un aperçu complet des recherches scientifiques et des politiques réglementaires les plus pertinentes et les plus récentes dans le monde.
Qu’est-ce que la réduction des risques ?
La réduction des risques vise à minimiser les impacts négatifs d'une activité. À l'instar des ceintures de sécurité et des casques qui améliorent la sécurité au volant, la réduction des risques privilégie les solutions pratiques aux idéaux irréalistes. Elle privilégie les moyens réalisables d'atténuer efficacement les risques.
Pourquoi le vapotage est-il considéré comme une réduction des risques ?
En matière de réduction des risques liés au tabac, le vapotage constitue un excellent exemple. Si l'abstinence totale est un objectif pour certains consommateurs, elle est souvent inatteignable. Face à la forte demande de nicotine, illustrée par le nombre de fumeurs, le vapotage permet de dissocier la consommation de nicotine des aspects les plus nocifs du tabagisme. Bien que non totalement sans risque, le vapotage réduit considérablement les risques par rapport au tabagisme, ce qui en fait une alternative intéressante pour les fumeurs souhaitant limiter leur exposition au tabac.
Le vapotage est-il moins nocif que le tabagisme ?
Oui. Il y a bien plus 100 organisations et institutions gouvernementales qui s'accordent à dire que le vapotage est moins nocif que le tabagisme.
Le vapotage aide-t-il les fumeurs à arrêter de fumer ?
Oui. Une nouvelle revue systématique des données probantes, incluant 78 études complètes réalisées par une organisation non gouvernementale britannique de santé publique, Cochrane, Des études ont confirmé que le vapotage aide les fumeurs à arrêter. Les revues systématiques de Cochrane sont reconnues mondialement comme la référence en matière de données probantes dans le domaine de la santé.
Comment le vapotage devrait-il être réglementé ?
Ce dont nous avons besoin, c'est d'un réglementation fondée sur les risques. Le vapotage est moins nocif que le tabagisme (95%).
et ne doivent pas être traitées de la même manière. Les alternatives moins nocives devraient être moins réglementées que le produit le plus nocif du marché : la cigarette.
Vous trouverez ci-dessous les études les plus pertinentes compilées dans les domaines suivants :
Chaque chapitre comprend une section de références à la fin, où sont compilés tous les articles académiques cités.
Des études ont démontré que, même si le vapotage n'est pas totalement inoffensif, il est beaucoup moins nocif que le tabagisme. Le risque de cancer, comparé au tabagisme, est quasi nul. Voici les principales données probantes concernant les effets du vapotage sur la santé, comparés à ceux du tabagisme :
Il existe suffisamment de preuves pour conclure non seulement que le vapotage aide à arrêter de fumer, mais aussi que c'est l'une des méthodes les plus efficaces pour y parvenir. Le vapotage est un a recommandé moyens d'arrêter de fumer pour les fumeurs France, le Royaume-Uni, Canada, et Nouvelle-Zélande; et elle a joué un rôle clé dans la réduction des taux de tabagisme dans les pays qui ont adopté une approche fondée sur des données probantes, comme dans le Royaume-Uni, où le tabagisme est à son plus bas niveau historique. Voici l'étude principale :
À ce jour, le vapotage est l'aide la plus efficace pour arrêter de fumer, comme l'a conclu l'ONG Cochrane, une organisation de santé publique très réputée, dans sa dernière méta-analyse réalisée par Lindson et al. (2023).
L'idée que le vapotage incite les adolescents à fumer est l'un des mythes les plus inquiétants de la lutte antitabac. Cependant, il existe peu ou pas de preuves établissant un lien entre le vapotage chez les jeunes et le tabagisme conventionnel. d'autres raisons pour lesquelles les jeunes fument. Examinons maintenant ce que la science a pu démontrer :
Hormis le manque de preuves liant le vapotage chez les jeunes au tabagisme, les données montrent que les taux de tabagisme et de vapotage chez les jeunes ont diminué dans de nombreux pays ces dernières années. Les données de l'association Action on Smoking and Health (ASH) UK indiquent que Les taux de tabagisme chez les jeunes sont à un niveau historiquement bas et les données provenant de Office des statistiques nationales Les études montrent que le vapotage chez les jeunes est rare parmi ceux qui n'ont jamais fumé. La plupart des utilisateurs sont des fumeurs actuels ou anciens. Aux États-Unis, où l'on entend souvent parler de la soi-disant “ épidémie de vapotage ”, le vapotage chez les jeunes abandonné de manière significative ces dernières années.
Prof. Polosa et al. (2022)²⁵ a résumé les tendances de consommation de cigarettes électroniques chez les jeunes comme suit : “ L’usage de la cigarette électronique a connu une forte augmentation chez les lycéens et les jeunes adultes au cours de la dernière décennie, mais a heureusement diminué de manière significative depuis son pic de 2019. Durant cette même période, les taux de tabagisme ont constamment chuté pour atteindre de nouveaux niveaux records. Ces tendances contredisent l’idée que la cigarette électronique puisse être une porte d’entrée vers le tabagisme. La plupart des usages de la cigarette électronique sont occasionnels et peu susceptibles d’accroître le risque de conséquences néfastes pour la santé. De plus, la majorité des utilisateurs de cigarettes électroniques sont d’anciens fumeurs. ” Aucun effet de passerelle n'est en vue.
Les arômes constituent l'un des sujets les plus controversés en matière de politique publique relative au vapotage. On croit généralement que les arômes sont destinés aux adolescents et peu utilisés par les adultes. Pourtant, de nombreuses études ont démontré leur importance pour les adultes qui tentent d'arrêter de vapoter, et il existe de nombreuses preuves que les interdictions d'arômes sont plus néfastes que bénéfiques.
Voici les preuves concernant les arômes pour cigarettes électroniques :
Friedman et Xu (2020),²⁶ des chercheurs de l’École de santé publique de Yale ont associé l’utilisation d’arômes de vapotage à une augmentation de 230% des chances d’arrêt du tabac chez les adultes et ont conclu que : “ Les adultes qui vapotaient des cigarettes électroniques aromatisées étaient plus susceptibles d’arrêter de fumer par la suite que ceux qui utilisaient des cigarettes électroniques non aromatisées. (…) Les adultes qui commençaient à vapoter des cigarettes électroniques sans arôme de tabac étaient plus susceptibles d’arrêter de fumer que ceux qui vapotaient des e-cigarettes aromatisées au tabac. ”
Mendelsohn (2017),²⁷ dans un mémoire présenté à un comité de la Chambre des représentants australienne, a déclaré que les arômes sont plus susceptibles d'éloigner les gens des cigarettes traditionnelles, car ils les aident à oublier le goût du tabac : “ Les arômes constituent un élément important de l'attrait du vapotage pour les fumeurs adultes et rendent ces produits attrayants comme alternative au tabac, tout comme ils sont utilisés pour renforcer l'attrait des gommes à la nicotine. Interdire les arômes risquerait de nuire à l'utilisation des cigarettes électroniques et à la santé publique. ”
Friedman (2020)²⁸ ont analysé les effets d’une interdiction des arômes à San Francisco et ont constaté qu’elle avait entraîné une augmentation des taux de tabagisme chez les adolescents pour la première fois depuis des décennies.
Riche (2022)²⁹ ont analysé les effets d’une interdiction des arômes dans le Massachusetts et ont conclu qu’elle avait entraîné une augmentation des ventes de cigarettes.
Gravely et al. (2020)³⁰ Une enquête menée auprès d'utilisateurs de cigarettes électroniques aux arômes non-tabac au Canada, au Royaume-Uni et aux États-Unis a révélé qu'en cas d'interdiction des arômes, 5 sur 10 se procureraient leurs arômes sur le marché noir ou recommenceraient à fumer.
Le Fondation Tholos (2022)³¹ ont analysé les effets d'une interdiction des arômes en Estonie et ont constaté que 60% des vapoteurs continuaient à les utiliser en mélangeant leurs propres liquides ou en se les procurant sur le marché noir.
Friedman et al. (2023)³² Une étude portant sur les restrictions relatives aux arômes des systèmes électroniques de distribution de nicotine (ENDS) aux États-Unis a permis d'estimer qu'en raison de ces restrictions, 15 cigarettes supplémentaires seraient vendues pour chaque capsule ENDS de 0,7 mL en moins. Les auteurs ont conclu que… “ Les bénéfices pour la santé publique liés à la réduction de l’utilisation des systèmes électroniques de distribution de nicotine (ENDS) par le biais de restrictions sur les arômes pourraient être compensés par les coûts de santé publique engendrés par l’augmentation des ventes de cigarettes. ”
Comme le SCHEER de l'UE (2021) Le rapport concluait : “À ce jour, il n'existe aucune donnée spécifique indiquant que les arômes spécifiques utilisés dans l'UE présentent des risques pour la santé des utilisateurs de cigarettes électroniques suite à une exposition répétée."
De nombreux décideurs politiques estiment que la taxation des systèmes électroniques de distribution de nicotine (ENDS) est un outil capable de réduire le vapotage et d'améliorer la santé publique. Cependant, la plupart des études montrent que l'augmentation des taxes sur les cigarettes électroniques incite les vapoteurs à reprendre le tabac.
Les taxes sur les produits alternatifs devraient être fixées en fonction de leur risque relatif par rapport à celui des cigarettes. D'un point de vue incitatif, il n'est pas logique de taxer de la même manière les cigarettes traditionnelles et électroniques. Les taxes sur les cigarettes traditionnelles sont destinées à couvrir les coûts de santé et les externalités négatives liées au tabagisme. Le vapotage étant moins nocif pour l'utilisateur et sans effets néfastes sur son entourage, il est logique que les taxes soient également réduites. Cela permettra non seulement de couvrir les coûts de santé liés au vapotage, mais la différence de prix avec les cigarettes traditionnelles incitera davantage les fumeurs à passer au vapotage, contribuant ainsi à l'amélioration de la santé publique et de leur propre santé.
On croit généralement que la nicotine est nocive et l'idée que le vapotage de produits nicotinés provoque le cancer est tout aussi répandue. On affirme donc souvent que vapoter de la nicotine est aussi nocif que fumer. Bien que la vapeur des cigarettes électroniques ne contienne pas les éléments les plus nocifs de la fumée de tabac, comme le goudron ou le monoxyde de carbone, on pense néanmoins qu'elle provoque le cancer. Pourtant, il a été prouvé que la nicotine est relativement inoffensive.
George (2019)³⁹ Une étude a examiné les effets cardiovasculaires du passage du tabac au vapotage et a révélé que ceux qui effectuent cette transition améliorent leur santé, qu'ils continuent ou non à consommer de la nicotine.
Foulds et al. (2021)⁴⁰ Les auteurs ont constaté que la nicotine est un facteur important dans la capacité des fumeurs à passer à la cigarette électronique. Ils ont également constaté que le vapotage “ Les produits dont la teneur en nicotine se rapproche de celle d'une cigarette sont plus efficaces pour aider les fumeurs hésitants à arrêter de fumer. ”
Niaura (2016)⁴¹ a déclaré que “La plupart des dommages physiologiques attribuables au tabagisme proviennent des substances toxiques contenues dans le tabac et ses produits de combustion. La morbidité et la mortalité évitables sont très largement liées à la combustion du tabac, et non à la nicotine elle-même. Dissociée de la combustion ou d'autres modes d'administration toxiques, la nicotine, à elle seule, est beaucoup moins nocive.”
Plusieurs organisations de santé soutiennent l'idée que la nicotine n'est pas le composant nocif des produits du tabac. Service national de santé, adoptant une approche pragmatique de la consommation de nicotine et du vapotage, a déclaré que : “ Bien que la nicotine soit la substance addictive des cigarettes, elle est relativement inoffensive. La quasi-totalité des méfaits du tabagisme provient des milliers d'autres substances chimiques présentes dans la fumée de tabac, dont beaucoup sont toxiques. ”
De la même manière, Recherche sur le cancer du Yorkshire a déclaré : “ La nicotine n'est pas la cause directe des décès liés au tabagisme. La nicotine n'est pas cancérigène ; rien ne prouve qu'une consommation régulière de nicotine seule augmente le risque de cancer. Parmi les trois principales causes de décès liés au tabagisme (cancer du poumon, bronchopneumopathie chronique obstructive et maladies cardiovasculaires), aucune n'est due à la nicotine. Les méfaits du tabagisme proviennent des milliers d'autres substances chimiques présentes dans la fumée de tabac. ”
Shirley Cramer, directrice générale de la Royal Society for Public Health, dit: “ Amener les gens à la nicotine plutôt qu'au tabac aurait un impact considérable sur la santé publique. Certes, la dépendance à la nicotine chez les fumeurs pose problème, mais cela nous permettrait de passer d'un grave et coûteux problème de santé publique lié au tabagisme à une solution alternative. » Il s'agit plutôt d'aborder le problème de la dépendance à une substance qui, en soi, n'est pas si différente de la dépendance à la caféine."
Snus :
Le snus est un sachet de tabac en poudre humide sans fumée, originaire de Suède, qui se consomme en le plaçant sous la lèvre supérieure. En Suède, la consommation de snus a dépassé celle des cigarettes combustibles. La Suède est en passe de devenir le premier pays à atteindre l'objectif zéro tabac, avec un taux de tabagisme actuel de 5,61 pour 4 000 habitants. Bien que la consommation totale de nicotine en Suède soit comparable à celle des autres pays européens, la mortalité liée au tabagisme y est beaucoup plus faible, comme le démontrent les études suivantes : Clarke et al. (2019).⁴²
Faits marquants :
Sachets de nicotine :
Les sachets de nicotine constituent la plus récente alternative au tabac et, de ce fait, ne sont pas encore suffisamment réglementés dans de nombreux pays. Leur utilisation est similaire à celle du snus, mais contrairement à ce dernier, ils contiennent de la nicotine en poudre au lieu d'une feuille de tabac. Actuellement, dans la plupart des pays, ils ne sont soumis à aucune réglementation, sont totalement interdits ou sont traités de la même manière que les cigarettes – et aucune de ces alternatives n'est optimale. Une réglementation favorable aux consommateurs pourrait faire des sachets de nicotine un élément essentiel de notre lutte contre le tabagisme.
Faits marquants :
Les produits nicotiniques alternatifs ont le potentiel de réduire le tabagisme et d'améliorer la santé publique. Preuve en est que les pays où l'adoption de ces produits, comme le vapotage, le tabac chauffé, les sachets de nicotine et le snus, est relativement élevée, constatent généralement une baisse du tabagisme plus rapide que les pays qui s'y opposent. Le Royaume-Uni et la Suède démontrent qu'une réduction du tabagisme est possible grâce à une politique ouverte envers ces produits.
Le Royaume-Uni : aider les fumeurs à passer à l'arrêt du tabac
Le Royaume-Uni est le pays le plus progressiste au monde en matière de vapotage. Le gouvernement et les institutions de santé publique soutiennent pleinement le vapotage comme outil de réduction des risques, et les fumeurs sont encouragés à passer à cette alternative moins nocive. Au Royaume-Uni, Les taux de tabagisme ont diminué de plus de 291 % au cours de la dernière décennie. (lorsque le vapotage est devenu populaire). Comparé à l'UE, le taux de tabagisme au Royaume-Uni a diminué deux fois plus vite, selon Fagerström (2022).⁴⁶ Cette année, le Royaume-Uni a lancé ‘ Swap-to-Stop ’, la plus grande stratégie gouvernementale d’arrêt du tabac à ce jour utilisant des cigarettes électroniques.
La Suède : devenir le premier pays sans tabac grâce au snus
En Suède, la consommation de snus a dépassé celle des cigarettes classiques, principalement en raison du passage au snus. Grâce à ce substitut plus sûr, la Suède est en passe de devenir le premier pays à atteindre l'objectif zéro tabac, avec un taux de tabagisme de 5,61 TP4T en 2023. Bien que la consommation totale de nicotine en Suède soit comparable à celle de ses voisins européens, la mortalité liée au tabagisme y est beaucoup plus faible, comme le montrent les études suivantes : Clarke et al. (2019),⁴⁷ démontrant que le snus est un produit beaucoup moins nocif, susceptible d'améliorer la santé publique en général. La Suède cherche désormais à accélérer ce processus en réduisant sa taxe sur le snus d'ici 20%.
Japon : les produits à tabac chauffé font baisser le taux de tabagisme
Les produits à tabac chauffé (HnB) chauffent le tabac et créent un aérosol inhalable au lieu de le brûler comme les cigarettes traditionnelles. Simonavicius et al. (2019) Il a été constaté que l'absence de combustion les rend considérablement plus sûres que les cigarettes traditionnelles.⁴⁸ Grâce à leur introduction et à leur popularisation au Japon, les ventes de cigarettes ont chuté de 431 millions d'unités en seulement cinq ans (2016-2021). De plus en plus de Japonais délaissent la cigarette et optent pour des alternatives moins nocives, comme le tabac chauffé. Le taux d'utilisation du tabac chauffé au Japon est actuellement d'environ 4,5 millions d'unités, et l'Enquête sur la santé et la nutrition a révélé que 76 millions d'utilisateurs de tabac chauffé ne fumaient plus du tout de cigarettes.
Nouvelle-Zélande : sensibiliser les fumeurs aux alternatives plus sûres
Fournir aux fumeurs des informations précises sur les produits alternatifs peut les aider à prendre de meilleures décisions et à améliorer leur santé. Le ministère de la Santé néo-zélandais est un excellent exemple de communication sur le vapotage. Le site web VapingFacts, Ce service, soutenu par la plupart des organismes de santé publique néo-zélandais, fournit des informations de santé fiables, des conseils pour arrêter de fumer, une ligne d'assistance téléphonique et des possibilités de soutien en personne. Alors que d'autres pays diffusent de fausses informations et ignorent les nombreuses études qui soutiennent le vapotage comme méthode de sevrage tabagique, la Nouvelle-Zélande fait baisser rapidement le taux de tabagisme en fournissant des informations de qualité aux fumeurs.
S’appuyant à la fois sur des preuves scientifiques et sur des politiques gouvernementales efficaces telles que celles mises en place en Suède et au Royaume-Uni, la World Vapers’ Alliance suggère la mise en œuvre des approches suivantes au niveau institutionnel :
Un engagement clair envers le concept de réduction des risquesL’objectif de la réduction des risques est d’atténuer les conséquences néfastes pour les personnes qui continuent d’utiliser des produits nocifs. Elle a été développée en réaction à l’échec de la politique de “ tolérance zéro ”. Plutôt que de se focaliser sur des objectifs idéalistes, la réduction des risques privilégie les solutions pratiques. Son efficacité est avérée et elle est reconnue dans de nombreux pays.
Encourager les fumeurs actuels à passer au vapotage et à des produits similaires moins nocifs : À l'instar des gouvernements français, britannique, canadien et néo-zélandais, ils aident les fumeurs dans leurs efforts pour arrêter de fumer en promouvant le vapotage comme une alternative moins nocive aux cigarettes.
Garantir l'accès aux produits de vapotage pour les adultes et empêcher l'interdiction des arômesIl est essentiel de garantir l'accessibilité financière et la variété des produits. Interdire les arômes nuirait à la santé publique en poussant des millions de vapoteurs à retourner fumer ou à se tourner vers le marché noir.
Réglementation et fiscalité fondées sur les risques : Un cadre réglementaire moderne, ouvert et fondé sur l'évaluation des risques, axé sur la réduction des méfaits du tabac, devrait être mis en place. Le vapotage n'est pas du tabagisme et ne doit pas être traité de la même manière. Étant donné que le vapotage est moins nocif que le tabagisme, il devrait être moins réglementé et moins taxé que les cigarettes. Il en va de même pour d'autres alternatives moins nocives telles que les sachets de nicotine, le snus et les produits à tabac chauffé.
Le vapotage a le potentiel de permettre à 200 millions de fumeurs d'arrêter définitivement, mais les gouvernements doivent l'encourager et le faciliter comme méthode de sevrage. Aujourd'hui plus que jamais, il est essentiel que la voix des vapoteurs soit entendue en faveur des produits nicotiniques à faible risque comme le vapotage.
C’est pourquoi nous menons notre campagne sur la route, en Europe et dans le monde entier. Nous devons nous assurer que ceux qui prennent les décisions clés qui affecteront NOS droits, NOTRE santé et NOTRE avenir, entendent NOTRE voix collective et le slogan “Soutenir le vapotage. Battre le tabagisme”.
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