Fiche d'information sur la réduction des risques et le vapotage

Purifier l'air : la science derrière la réduction des risques et le vapotage

Le tabagisme est un problème mondial. Il y a environ 1,3 milliard de consommateurs de tabac dans le mondeJusqu’à présent, les approches traditionnelles pour arrêter de fumer se sont révélées très inefficaces. Depuis l’apparition des produits alternatifs au tabac à base de nicotine, nous avons constaté d’énormes progrès dans la réduction des taux de tabagisme dans le monde entier. Par exemple, la Suède, un pays qui a une longue tradition de promotion du snus, mais aussi des sachets de nicotine et du vapotage, est célébrée pour être le premier pays au monde à devenir un pays sans fumée. Le Royaume-Uni a réduit son taux de tabagisme de près de 50% entre l'approbation publique du vapotage par Public Health England en 2015 et 2021, L'entreprise met actuellement en place un programme national visant à encourager les fumeurs à renoncer à la cigarette en l'échangeant contre une vape gratuite. La réduction des risques s'est avérée être un moteur de la lutte mondiale contre le tabagisme.

Cette fiche d’information vise à apporter un éclairage sur la question du vapotage et de la réduction des risques liés au tabac, en offrant un aperçu complet des recherches scientifiques et des politiques réglementaires les plus pertinentes et les plus récentes à travers le monde.

Qu’est-ce que la réduction des risques ?

La réduction des risques vise à minimiser les impacts négatifs d’une activité. Tout comme les ceintures de sécurité et les casques améliorent la sécurité au volant, la réduction des risques privilégie les solutions pratiques aux idéaux irréalistes. Elle privilégie les moyens réalisables pour atténuer efficacement les risques.

Pourquoi le vapotage réduit-il les risques ?

En termes de réduction des méfaits du tabac, le vapotage est un parfait exemple. Si l’abstinence totale est ce à quoi aspirent certains consommateurs, elle est souvent inaccessible. Compte tenu de la demande généralisée de nicotine, comme en témoigne l’existence de millions de fumeurs, le vapotage offre un moyen de dissocier la consommation de nicotine des aspects les plus nocifs du tabagisme. Bien qu’il ne soit pas totalement sans risque, le vapotage réduit considérablement les méfaits par rapport au tabagisme, ce qui en fait une alternative intéressante pour les fumeurs qui cherchent à atténuer leurs risques personnels.

Trois questions fondamentales pour les décisions politiques :

Le vapotage est-il moins nocif que fumer ?

Oui. Il y a bien au-dessus 100 organisations et institutions gouvernementales qui conviennent que le vapotage est moins nocif que fumer.

Le vapotage aide-t-il les fumeurs à arrêter de fumer ?

Oui. Une nouvelle revue systématique des preuves comprenant 78 études achevées de l'organisation non gouvernementale britannique de santé publique, Cochrane, a confirmé que le vapotage aide les fumeurs à arrêter de fumer. Les revues systématiques de Cochrane sont reconnues mondialement comme la référence en matière de données probantes sur la santé.

Comment réglementer le vapotage ?

Ce dont nous avons besoin, c'est d'un réglementation basée sur les risquesLe vapotage est 95% moins nocif que le tabagisme
et ne doivent pas être traités de la même manière. Les alternatives moins nocives devraient être moins réglementées que le produit le plus nocif du marché : les cigarettes.

Vous trouverez ci-dessous les études les plus pertinentes compilées dans les domaines suivants :

Chaque chapitre comprend une section de références à la fin où tous les articles universitaires cités sont compilés.

1. Le vapotage et ses effets sur la santé

Des recherches ont démontré que, même si le vapotage n’est pas totalement inoffensif, il est beaucoup moins nocif que le tabagisme. Le risque de cancer par rapport au tabagisme est pratiquement inexistant. Voici les principales preuves des effets du vapotage sur la santé par rapport au tabagisme :

Santé publique Angleterre (2015)¹ ont constaté que le vapotage est 95% moins nocif que le tabagisme.
Le Institut de psychiatrie, de psychologie et de neurosciences (2022),² dans la plus grande revue de la littérature de ce type menée par des universitaires du King's College de Londres, a constaté que « L’utilisation de produits de vapotage plutôt que de fumer entraîne une réduction substantielle de l’exposition aux substances toxiques qui favorisent le cancer, les maladies pulmonaires et les maladies cardiovasculaires. »
Stephens (2018),³ un chercheur de l'Université St. Andrews, a montré que Le risque de cancer lié aux cigarettes électroniques par rapport à celui lié au tabagisme est inférieur à un demi pour cent.

Georges (2019),⁴ chercheur à l'Université de Dundee, trouvé que les fumeurs qui passent au vapotage « démontrent une amélioration significative de la santé vasculaire. »
Klonizakis et al. (2021)⁵ a constaté que « Les cigarettes électroniques offrent des avantages pour la santé vasculaire similaires à ceux des TRN (…) à un stade très précoce du processus d’arrêt du tabac (3 jours). »
Caruso, Emma et Distefano (2021)⁶ a reproduit avec succès trois études clés comparant la toxicité de la fumée de cigarette et du vapotage et a constaté que le vapotage possède une « toxicité considérablement réduite » par rapport au tabagisme.
Le Collège royal des médecins (2016)⁷ a résumé le rôle du vapotage de la manière suivante : « Les cigarettes électroniques répondent à de nombreux critères d’un produit idéal de réduction des méfaits du tabac. […], elles peuvent en principe délivrer une dose élevée de nicotine, en l’absence de la grande majorité des constituants nocifs de la fumée de tabac […]. »
Kosterman et al. (2022)⁸ ont constaté que les fumeurs qui passent au vapotage ont également tendance à adopter des habitudes plus saines et à faire plus d’exercice.
Mendelsohn et al. (2022)⁹ a conclu que le vapotage constitue un bénéfice net pour la santé publique, selon de nombreuses études : « Les avantages globaux du vapotage sont considérablement supérieurs à ses effets nocifs et sont susceptibles d’améliorer la santé publique. »

2. Le vapotage comme aide au sevrage tabagique

Il existe suffisamment de preuves pour conclure non seulement que le vapotage aide à arrêter de fumer, mais aussi pour dire que le vapotage est l'une des aides les plus efficaces pour y parvenir. Le vapotage est un a recommandé moyens d'arrêter de fumer pour les fumeurs France, le Royaume-Uni, Canada, et Nouvelle-Zélande; et il a joué un rôle clé dans la réduction des taux de tabagisme dans les pays qui ont adopté une approche fondée sur des données probantes à ce sujet, comme aux États-Unis. Royaume-Uni, où le tabagisme est à son plus bas niveau. Voici les principales recherches :

Hartmann-Boyce et al. (2022),¹¹ dans une méta-analyse de 78 études publiée par la très réputée ONG de santé Cochrane, a déclaré que « Il existe des preuves de grande certitude que les cigarettes électroniques avec nicotine augmentent les taux d’arrêt du tabac par rapport aux TRN [thérapies de remplacement de la nicotine] et des preuves de certitude modérée qu’elles augmentent les taux d’arrêt du tabac par rapport aux cigarettes électroniques sans nicotine. »
Hajek et al. (2019),¹² un groupe de chercheurs de l'unité de recherche sur la santé et le mode de vie de l'Institut Wolfson de médecine préventive de l'Université Queen Mary, dans un essai clinique impliquant près de 900 fumeurs qui ont également reçu un soutien comportemental supplémentaire, a découvert que le vapotage était deux fois plus efficace pour arrêter de fumer que les thérapies de remplacement de la nicotine.
Etter et Eisenberg (2015),¹³ Des chercheurs de l'Université de Genève et de la Virginia Commonwealth University ont découvert que les anciens fumeurs qui sont passés au vapotage sont moins dépendants des cigarettes électroniques que les utilisateurs de longue date de gomme à la nicotine ne l'étaient.
Le Collège royal des médecins (2016)¹⁴ a déclaré que « Le potentiel d’addiction des cigarettes électroniques actuellement disponibles est probablement faible. Les TNS et les cigarettes électroniques peuvent satisfaire les fumeurs qui consomment déjà de la nicotine, mais elles n’intéressent guère les non-fumeurs. »
Kasza et al. (2021)¹⁵ Les chercheurs ont constaté que, contrairement aux gommes et aux patchs, le vapotage aide même les personnes qui n'ont pas l'intention d'arrêter de fumer. Ils ont également constaté que les vapoteurs quotidiens étaient huit fois plus susceptibles que les non-vapoteurs d'arrêter de fumer et près de dix fois plus susceptibles d'arrêter de fumer tous les jours.
Carpenter et al. (2023)¹⁶ ont constaté que l’utilisation de la cigarette électronique conduit également à l’arrêt du tabac chez les utilisateurs qui ne cherchent pas à arrêter de fumer, et déclarent que : «ou les fumeurs qui ne peuvent pas arrêter de fumer en utilisant les approches pharmacologiques existantes, les cigarettes électroniques peuvent être envisagées pour atteindre cet objectif."
Aycock et al. (2023)¹⁷ ont évalué l’utilisation des ENDS comme outil de sevrage par rapport à l’abstinence tabagique à prévalence ponctuelle lors du suivi d’un an et ont constaté que les fumeurs déclarant utiliser des ENDS pour arrêter de fumer étaient plus susceptibles d’être abstinents lors du suivi d’un an et d’arrêter de consommer des produits du tabac autres que la cigarette que ceux déclarant utiliser des ENDS pour d’autres raisons, ce qui étaye l’idée que les ENDS peuvent constituer une alternative utile de réduction des risques.

À ce jour, le vapotage est l'aide la plus efficace pour arrêter de fumer, comme l'a conclu l'ONG de santé Cochrane, très réputée, dans sa dernière méta-analyse réalisée par Lindson et al. (2023).

3. Le vapotage et les jeunes

Le vapotage comme porte d’entrée vers le tabagisme pour les adolescents est l’un des mythes les plus inquiétants en matière de lutte antitabac. Cependant, il existe peu ou pas de preuves établissant un lien entre le vapotage chez les jeunes et le tabagisme conventionnel. Il existe de nombreuses autres raisons pour lesquelles les jeunes fument. Voyons ce que la science a pu démontrer :

Lee, Coombs et Afolalu (2018)¹⁹ a mené une revue de quinze études et a conclu que « Un véritable effet passerelle chez les jeunes n’a pas encore été démontré. » Des facteurs tels que l’anxiété, les habitudes tabagiques des parents, l’attitude des pairs et le revenu du ménage doivent être pris en compte.
Kevin et al. (2020)²⁰ Les résultats de l'étude ont montré que les adolescents les moins satisfaits de leur vie étaient en général plus susceptibles de rechercher des expériences à risque et avaient une plus forte tendance à consommer régulièrement des substances illicites. Ainsi, les cigarettes électroniques ne sont pas une porte d'entrée vers le tabagisme, mais plutôt des circonstances défavorables dans la vie des adolescents qui conduisent à divers comportements à risque.
Meza, Jiménez-Mendoza & Levy (2020)²¹ ont constaté que les taux de tabagisme chez les adolescents sont en baisse depuis que le vapotage a gagné en popularité : « La consommation de cigarettes et de tabac sans fumée a diminué plus rapidement depuis 2012, alors que l’utilisation de la cigarette électronique a commencé à augmenter. La consommation de tabac et de tabac sans fumée a atteint des niveaux historiquement bas chez les adolescents aux États-Unis. »
Khouja et al (2021)²² a mis en évidence l’explication de la « responsabilité commune » et montre que, bien que le tabagisme et l’utilisation de la cigarette électronique soient fortement associés, il n’est actuellement pas clair si cette association est causale ou due à des facteurs partagés qui influencent les deux comportements, comme une responsabilité génétique partagée.
Hiemstra et al (2021)²³ ont suggéré que, au début de l’adolescence, différents traits de personnalité sont associés au début de l’utilisation d’ATP et du tabagisme conventionnel.
Mendelsohn et Hall (2020)²⁴ a révélé qu’au moins 70 à 851 TP3T de tous les adolescents essayaient de vapoter après avoir déjà commencé à fumer, et que le vapotage régulier était très rare (moins de 0,51 TP3T) chez les adolescents non-fumeurs. L’étude a également révélé que le vapotage semble détourner du tabagisme un sous-ensemble de jeunes à haut risque de tabagisme.

Outre le manque de preuves établissant un lien entre le vapotage et le tabagisme chez les jeunes, les données montrent que les taux de tabagisme et de vapotage chez les jeunes ont diminué dans de nombreux pays ces dernières années. Les données d'Action on Smoking and Health (ASH) UK montrent que Les taux de tabagisme chez les jeunes sont à leur plus bas niveau historique et les données de la Bureau national des statistiques montre que le vapotage chez les jeunes est rare parmi ceux qui n’ont jamais fumé. La plupart des utilisateurs sont des fumeurs actuels ou anciens. Aux États-Unis, où l’on entend souvent parler de ce qu’on appelle « l’épidémie de vapotage », le vapotage chez les jeunes abandonné considérablement au cours des dernières années.

Prof. Polosa et al. (2022)²⁵ résume le modèle d’utilisation du vapotage chez les jeunes comme suit : « L’utilisation de la cigarette électronique a fortement augmenté chez les lycéens et les jeunes adultes au cours de la dernière décennie, mais elle a heureusement diminué de manière significative depuis son pic en 2019. Au cours de la même période, les taux de tabagisme ont constamment chuté pour atteindre de nouveaux records. Ces tendances ne montrent pas que l’utilisation de la cigarette électronique est une porte d’entrée vers le tabagisme. La plupart des utilisations de la cigarette électronique sont peu fréquentes et peu susceptibles d’augmenter le risque de conséquences négatives sur la santé d’une personne. En outre, la majorité des utilisations de la cigarette électronique ont eu lieu chez des personnes qui avaient déjà fumé. » Aucun effet de passerelle n’est en vue.

4. Saveurs de vapotage

Les arômes sont l’un des sujets les plus controversés en matière de politique publique sur le vapotage. On pense généralement que les arômes sont destinés aux adolescents et rarement utilisés par les adultes. Cependant, de nombreuses recherches ont établi leur importance pour les adultes qui essaient d’arrêter de fumer, et il existe de nombreuses preuves que l’interdiction des arômes fait plus de mal que de bien.

Voici les preuves concernant les arômes de vapotage :

Friedman et Xu (2020),²⁶ Des chercheurs de la Yale School of Public Health ont associé l'utilisation d'arômes de vapotage à une augmentation de 230% des chances d'arrêt du tabac chez les adultes et ont conclu que : « Les adultes qui ont vapoté des cigarettes électroniques aromatisées étaient plus susceptibles d’arrêter de fumer par la suite que ceux qui utilisaient des cigarettes électroniques sans saveur. (…) Les adultes qui ont commencé à vapoter des cigarettes électroniques sans saveur de tabac étaient plus susceptibles d’arrêter de fumer que ceux qui ont vapoté des cigarettes au goût de tabac. »
Mendelsohn (2017),²⁷, dans une soumission à un comité de la Chambre des représentants australienne, a déclaré que les arômes sont plus susceptibles de dissuader les gens de fumer des cigarettes traditionnelles, car ils les aident à oublier le goût du tabac : « Les arômes jouent un rôle important dans l’attrait du vapotage pour les fumeurs adultes et rendent les produits attrayants comme alternative au tabagisme, tout comme les arômes sont également utilisés pour renforcer l’attrait des gommes à la nicotine. Interdire les arômes nuirait probablement à l’utilisation des cigarettes électroniques et à la santé publique. »
Friedman (2020)²⁸ a analysé les effets d’une interdiction des arômes à San Francisco et a découvert qu’elle entraînait une augmentation des taux de tabagisme chez les adolescents pour la première fois depuis des décennies.
Riche (2022)²⁹ a analysé les effets d’une interdiction des arômes dans le Massachusetts et a conclu qu’elle entraînait une augmentation des ventes de cigarettes.
Gravely et al. (2020)³⁰ Une étude a été menée auprès des utilisateurs de vapoteurs aux saveurs autres que le tabac au Canada, au Royaume-Uni et aux États-Unis et a constaté que, dans le cas d’une interdiction des arômes, 5 sur 10 se procureraient leurs arômes sur le marché secondaire ou recommenceraient à fumer.
Le Fondation Tholos (2022)³¹ ont analysé les effets d'une interdiction des arômes en Estonie et ont découvert que 601 TP3T de vapoteurs continuaient à les utiliser en mélangeant leurs propres liquides ou en les obtenant sur le marché noir.
Friedman et al. (2023)³² ont étudié les restrictions sur les ENDS aromatisés aux États-Unis et ont estimé qu'il y avait un compromis de 15 cigarettes supplémentaires pour chaque dosette ENDS de 0,7 ml de moins vendue en raison des restrictions sur les arômes ENDS. Les auteurs ont conclu que « Les bénéfices pour la santé publique d’une réduction de l’utilisation des ENDS par le biais de restrictions sur les arômes peuvent être compensés par les coûts de santé publique liés à l’augmentation des ventes de cigarettes. »

Comme le UE SCHEER (2021) Le rapport conclut : «À ce jour, il n’existe aucune donnée spécifique indiquant que certains arômes utilisés dans l’UE présentent des risques pour la santé des utilisateurs de cigarettes électroniques après une exposition répétée."

5. Taxation du vapotage

Les taxes sur les dispositifs électroniques d’administration de nicotine (ENDS) sont considérées par de nombreux décideurs politiques comme un instrument capable de réduire l’usage du vapotage et d’améliorer la santé publique. Quoi qu’il en soit, la plupart des données montrent que les augmentations de taxes sur les cigarettes électroniques incitent les vapoteurs à recommencer à fumer.

Huang, Tauras et Chaloupka (2014)³³ ont mesuré l’impact des politiques de prix et de contrôle du tabac sur la demande d’ENDS et ont constaté La consommation de cigarettes électroniques est très sensible aux variations de prix, ce qui signifie que les politiques augmentant les prix de détail des cigarettes électroniques, telles que les taxes sur les produits de vapotage, peuvent entraîner des réductions significatives des ventes de cigarettes électroniques. Les chercheurs ont conclu qu'une augmentation des taxes sur les ENDS entraînait des réductions significatives du vapotage quotidien des jeunes adultes, parallèlement à une augmentation du tabagisme récent, reflétant principalement une plus grande double utilisation.
Cotti et al. (2020)³⁴ a analysé les effets des taxes sur les cigarettes électroniques sur les ventes de produits du tabac et a conclu que les cigarettes électroniques et les cigarettes sont des produits de substitution, suggérant que l’augmentation des taxes sur les cigarettes électroniques peut entraîner une augmentation de la consommation de tabac.
Pesko, Courtemanche et Maclean (2020)³⁵ a étudié les effets des taxes sur les cigarettes traditionnelles et les cigarettes électroniques sur la consommation de ces deux produits aux États-Unis et a constaté que des taux de taxe plus élevés sur les cigarettes électroniques augmentent la consommation de cigarettes traditionnelles.
Friedman et Pesko (2022)³⁶ ont étudié les réponses des jeunes adultes aux taxes traditionnelles sur les cigarettes et les ENDS et ont découvert que : « Des taux de taxation plus élevés pour les ENDS sont associés à une diminution de la consommation de ces produits, mais à une augmentation du tabagisme chez les 18-25 ans, les associations étant inversées pour les taxes sur les cigarettes. »
Abouk et al. (2023)³⁷ ont étudié les conséquences imprévues des taxes sur les cigarettes électroniques sur la consommation de tabac chez les jeunes et ont conclu : « nous estimons que les effets positifs de la taxation croisée des cigarettes sont considérables, ce qui suggère une substitution économique entre les cigarettes et les ENDS pour les jeunes. (…) Nous concluons que les effets imprévus de la taxation des ENDS peuvent considérablement réduire, voire surpasser, tout gain en matière de santé publique. »
Grace, Kivell et Laugesen (2015)³⁸ a montré que les cigarettes électroniques sont potentiellement substituables aux cigarettes ordinaires et que leur disponibilité réduira la consommation de tabac et a déclaré que : « Les décideurs politiques devraient envisager de maintenir un différentiel de prix relatif constant entre les cigarettes électroniques et les cigarettes de tabac. »

Les taxes sur les produits alternatifs devraient être fixées en fonction de leur risque par rapport à celui des cigarettes. Du point de vue des incitations, il n’est pas logique de taxer de la même manière les cigarettes traditionnelles et électroniques. Les taxes sur les cigarettes traditionnelles sont censées couvrir les coûts de santé et les externalités négatives liées au tabagisme. Étant donné que le vapotage est moins nocif pour l’utilisateur et n’a pas d’effets négatifs sur son entourage, il est tout à fait proportionnel que les taxes soient également plus basses. Cela suffira non seulement à couvrir les coûts de santé liés au vapotage, mais le différentiel de prix avec les cigarettes traditionnelles constituera une incitation supplémentaire pour les fumeurs à changer de produit et à améliorer leur santé publique et leur propre santé.

6. La nicotine et ses effets sur la santé

La nicotine est généralement considérée comme nocive et l’idée selon laquelle les produits à base de nicotine vapotés causeraient le cancer est tout aussi répandue. On prétend donc souvent que la nicotine vapotée est aussi nocive que le tabagisme. Bien que la vapeur de cigarette électronique ne contienne pas les éléments les plus nocifs de la fumée de tabac, comme le goudron ou le monoxyde de carbone, on pense qu’elle provoque quand même le cancer. Cependant, la nicotine s’est avérée relativement inoffensive :

Georges (2019)³⁹ Ils ont étudié les effets cardiovasculaires du passage du tabac au vapotage et ont découvert que ceux qui passaient au tabac amélioraient leur santé, qu'ils continuent ou non à consommer de la nicotine.

Foulds et al. (2021)⁴⁰ ont constaté que la nicotine est un facteur important dans la capacité des fumeurs à changer de cigarette. Les auteurs ont constaté que le vapotage « avec un apport de nicotine proche de celui d’une cigarette, ils sont plus efficaces pour aider les fumeurs ambivalents à arrêter de fumer. »
Niaura (2016)⁴¹ a déclaré que «« La plupart des dommages physiologiques attribuables au tabagisme proviennent des substances toxiques contenues dans le tabac et dans les produits de combustion. La morbidité et la mortalité évitables sont en grande majorité liées au tabagisme et non à la nicotine elle-même. Découplée de la combustion ou d’autres modes de diffusion toxiques, la nicotine, en elle-même, est beaucoup moins nocive. »

L'idée selon laquelle la nicotine n'est pas le composant nocif des produits du tabac a été soutenue par plusieurs organisations de santé. Service national de santé, suivant une approche pragmatique de la consommation de nicotine et du vapotage, a déclaré que : « La nicotine est la substance addictive contenue dans les cigarettes, mais elle est relativement inoffensive. La quasi-totalité des méfaits du tabagisme provient des milliers d'autres substances chimiques présentes dans la fumée de tabac, dont beaucoup sont toxiques. »

De la même manière, Recherche sur le cancer dans le Yorkshire a déclaré : « La nicotine n’est pas la cause des décès liés au tabagisme. La nicotine n’est pas cancérigène ; rien ne prouve que l’usage prolongé de nicotine augmente le risque de cancer. Sur les trois principales causes de décès liées au tabagisme (cancer du poumon, bronchopneumopathie chronique obstructive et maladies cardiovasculaires), aucune n’est causée par la nicotine. Les effets nocifs du tabagisme proviennent des milliers d’autres substances chimiques présentes dans la fumée de tabac. »

Shirley Cramer, directrice générale de la Royal Society for Public Health, dit: « Inciter les gens à consommer de la nicotine plutôt que du tabac ferait une grande différence pour la santé publique. Il est clair qu'il existe des problèmes liés à la dépendance des fumeurs à la nicotine, mais cela nous permettrait d'éviter un problème de santé publique grave et coûteux, lié au tabagisme, à une maladie liée à la nicotine. il s’agit plutôt d’aborder la question de la dépendance à une substance qui, en soi, n’est pas trop différente de la dépendance à la caféine."

7. Sachets de snus et de nicotine

Snus:

Le snus est un sachet de tabac en poudre humide et sans fumée originaire de Suède, qui s'utilise en le plaçant sous la lèvre supérieure. La consommation de snus a dépassé celle de cigarettes combustibles en Suède. La Suède est en passe de devenir le premier pays à atteindre l'objectif sans fumée, avec un taux de tabagisme actuel de 5,6%. Même si la consommation totale de nicotine en Suède se situe dans une fourchette similaire à celle des autres pays européens, la mortalité liée au tabagisme est beaucoup plus faible, comme le démontre Clarke et al. (2019).⁴²

Faits marquants :

Le snus est beaucoup moins nocif que le tabac et aide les fumeurs à arrêter de fumer.
La Suède devient le premier pays à atteindre l’objectif d’un taux de tabagisme sans fumée de 5%.
La santé publique s'améliore en Suède en raison de la transition du tabac au snus.

Sachets de nicotine :

Les sachets de nicotine sont la toute dernière alternative au tabac et ne sont donc pas encore suffisamment réglementés dans de nombreux pays. Ils sont utilisés de la même manière que le snus, mais contrairement à ce dernier, ils contiennent une poudre de nicotine au lieu d’une feuille de tabac. Actuellement, ils ne sont pas réglementés, sont totalement interdits ou sont traités de la même manière que les cigarettes dans la plupart des pays – et aucune de ces alternatives n’est optimale. Avec une réglementation favorable aux consommateurs, les sachets de nicotine pourraient être la pierre angulaire de notre marche vers des populations sans tabac.

Faits marquants :

Azzopardi, Liu et Murphy (2022)⁴³ Il a été démontré que les sachets de nicotine sont l’alternative à la nicotine la moins nocive au tabagisme et présentent un profil de risque similaire à celui des produits de remplacement de la nicotine conventionnels (par exemple, les gommes ou les patchs).
En même temps, ils fonctionnent comme un outil de sevrage tabagique, comme le montre Lunell et al. (2020).⁴⁴
Les sachets de nicotine ont un énorme potentiel pour réduire les décès liés au tabagisme, car Lee, Fry et Ljung (2022)⁴⁵ estimé.

8. Études de cas par pays

Les produits alternatifs à la nicotine ont le potentiel de réduire les taux de tabagisme et d’améliorer la santé publique. La preuve en est que les pays qui adoptent relativement largement des produits alternatifs à la nicotine tels que le vapotage, le tabac chauffé, les sachets de nicotine et le snus, réduisent généralement les taux de tabagisme plus rapidement que les pays qui s’abstiennent de fumer. Le Royaume-Uni et la Suède prouvent qu’il est possible de réduire les taux de tabagisme en adoptant une approche ouverte à l’égard des produits alternatifs à la nicotine.

Royaume-Uni : aider les fumeurs à changer de tabac

Le Royaume-Uni est le pays le plus progressiste au monde en matière de vapotage. Le gouvernement et les institutions de santé publique approuvent pleinement le vapotage comme outil de réduction des risques, et les fumeurs sont encouragés à passer à cette alternative moins nocive. Au Royaume-Uni, les taux de tabagisme ont diminué de plus de 29% au cours de la dernière décennie (quand le vapotage est devenu populaire). Par rapport à l'UE, les taux de tabagisme au Royaume-Uni ont diminué deux fois plus vite, selon Fagerström (2022).⁴⁶ Cette année, le Royaume-Uni a lancé « Swap-to-Stop », la plus grande stratégie de sevrage tabagique soutenue par le gouvernement à ce jour utilisant des cigarettes électroniques.

La Suède devient le premier pays sans fumée grâce au snus

En Suède, la consommation de snus a dépassé celle des cigarettes combustibles, principalement en raison du passage des fumeurs à ce produit. Grâce au remplacement du tabac par cette alternative plus sûre, la Suède est en passe de devenir le premier pays à atteindre l'objectif sans fumée, avec un taux de tabagisme de 5,6% en 2023. Même si la consommation totale de nicotine en Suède se situe dans une fourchette similaire à celle de ses voisins européens, la mortalité liée au tabagisme est beaucoup plus faible, comme le montre Clarke et al. (2019),⁴⁷ prouvant que le snus est un produit beaucoup moins nocif qui peut améliorer la santé publique en général. La Suède cherche désormais à accélérer ce processus en réduisant sa taxe sur le snus de 20%.

Japon : les produits qui ne brûlent pas à chaud font baisser le taux de tabagisme

Les produits « Heat-Not-Brûle » (HnB) chauffent le tabac et créent un aérosol inhalable au lieu de le brûler comme les cigarettes traditionnelles. Simonavicius et al. (2019) ont constaté que l'absence de combustion les rend considérablement plus sûres que les cigarettes traditionnelles.⁴⁸ En raison de leur introduction et de leur popularisation au Japon, en seulement cinq ans (2016-2021), les ventes de cigarettes ont chuté de 43%. De plus en plus de personnes au Japon rejettent les cigarettes et choisissent des produits alternatifs moins nocifs tels que les produits à chauffer sans brûler. Le taux d'HnB au Japon est actuellement d'environ 4,5%, et l'enquête sur la santé et la nutrition a révélé que 76% des utilisateurs d'HnB ne fumaient plus du tout de cigarettes.

Nouvelle-Zélande : sensibiliser les fumeurs aux alternatives plus sûres

Fournir aux fumeurs des informations précises sur les produits alternatifs peut les aider à prendre de meilleures décisions et à améliorer leur santé. Le ministère de la Santé de Nouvelle-Zélande est le meilleur exemple de communication sur le vapotage. Le site Web Faits sur le vapotage, également soutenu par la plupart des organismes de santé publique en Nouvelle-Zélande, fournit des informations de santé précises, des conseils pour arrêter de fumer, une ligne d'assistance téléphonique et des possibilités de soutien en personne. Alors que d'autres pays diffusent de fausses informations et ignorent les nombreuses recherches soutenant le vapotage comme méthode de sevrage tabagique, la Nouvelle-Zélande fait grimper rapidement les taux de tabagisme en fournissant de bonnes informations aux fumeurs.

9. Lignes directrices de la politique de WVA

S'appuyant à la fois sur des preuves scientifiques et sur des politiques gouvernementales efficaces, comme celles mises en œuvre en Suède et au Royaume-Uni, la World Vapers' Alliance suggère que les approches suivantes soient mises en œuvre au niveau institutionnel :

Un engagement clair en faveur du concept de réduction des risques:La réduction des risques a pour objectif de réduire les conséquences néfastes pour les personnes qui continuent à consommer des produits nocifs pour la santé. Elle a été élaborée en réponse à l’échec de la « tolérance zéro ». Au lieu d’objectifs idéalisés, la réduction des risques met l’accent sur des solutions pratiques. Elle s’est avérée efficace et est acceptée dans de nombreux pays.
Encourager les fumeurs actuels à passer au vapotage et à des produits similaires moins nocifs : À l’instar des gouvernements de la France, du Royaume-Uni, du Canada et de la Nouvelle-Zélande, ils aident les fumeurs dans leurs efforts pour arrêter de fumer en promouvant le vapotage comme une alternative moins nocive aux cigarettes.
Garantir l’accès aux produits de vapotage pour les adultes et empêcher l’interdiction des arômes:Il est essentiel de garantir l’accessibilité et la diversité des produits. L’interdiction des arômes porterait préjudice à la santé publique en poussant des millions de vapoteurs à revenir au tabac ou au marché noir.
Réglementation et fiscalité basées sur les risques : Il convient de mettre en place un cadre réglementaire moderne, ouvert et fondé sur les risques, axé sur la réduction des méfaits du tabac. Le vapotage n’est pas du tabac et ne doit pas être traité de la même manière. Le vapotage étant moins nocif que le tabac, il devrait être moins strictement réglementé et moins taxé que les cigarettes. Il en va de même pour d’autres alternatives moins nocives telles que les sachets de nicotine, le snus et les produits à chauffer sans brûler.

Télécharger la fiche d'information

Partager sur les réseaux sociaux

Agissez:

Rejoignez notre campagne

Le vapotage a le potentiel de permettre à 200 millions de fumeurs d'arrêter définitivement de fumer, mais les gouvernements doivent l'encourager et le faciliter comme méthode de sevrage. Aujourd'hui plus que jamais, il est essentiel que la voix des vapoteurs soit entendue. aux produits à base de nicotine à faible risque comme le vapotage.

C’est pourquoi nous menons notre campagne sur la route, en Europe et dans le monde entier. Nous devons nous assurer que ceux qui prennent les décisions clés qui affecteront NOS droits, NOTRE santé et NOTRE avenir, entendent NOTRE voix collective et le slogan “Soutenir le vapotage. Battre le tabagisme”.