El tabaquismo es un problema mundial. Hay aproximadamente 1.300 millones de consumidores de tabaco en el mundo. Hasta ahora, los métodos tradicionales para dejar de fumar han demostrado ser muy ineficaces. Desde la aparición de productos alternativos a la nicotina, hemos visto un gran progreso en la reducción de las tasas de tabaquismo en todo el mundo. Por ejemplo, Suecia, un país con una larga tradición en la promoción del snus, pero también de las bolsitas de nicotina y el vapeo, es reconocido por ser el primer país del mundo en convertirse en un país libre de humo. El Reino Unido ha reducido sus tasas de tabaquismo en casi un 50% entre la aprobación pública del vapeo por parte de Public Health England en 2015 y 2021., Actualmente se está implementando un programa nacional para animar a los fumadores a dejar de fumar, cambiándolos por un vaporizador gratuito. La reducción de daños ha demostrado ser un factor clave en la lucha mundial contra el tabaquismo.
Esta hoja informativa tiene como objetivo arrojar luz sobre la cuestión del vapeo y la reducción de daños del tabaco, ofreciendo una descripción general completa de las investigaciones científicas y las políticas regulatorias más relevantes y actualizadas en todo el mundo.
¿Qué es la reducción de daños?
La reducción de daños busca minimizar los impactos negativos de una actividad. Al igual que los cinturones de seguridad y los cascos mejoran la seguridad al conducir, la reducción de daños busca soluciones prácticas en lugar de ideales irrealistas. Prioriza las formas viables de mitigar los riesgos eficazmente.
¿Por qué vapear reduce los daños?
En cuanto a la reducción de daños del tabaco, el vapeo destaca como un excelente ejemplo. Si bien la abstinencia total puede ser la aspiración de algunos consumidores, a menudo es inalcanzable. Dada la amplia demanda de nicotina, como lo demuestran los millones de fumadores, el vapeo ofrece una forma de disociar el consumo de nicotina de los aspectos más nocivos del tabaquismo. Si bien no está completamente exento de riesgos, el vapeo reduce significativamente los daños en comparación con fumar, lo que lo convierte en una alternativa valiosa para quienes buscan mitigar su riesgo personal.
¿Es vapear menos dañino que fumar?
Sí. Hay bien terminado 100 organizaciones e instituciones gubernamentales que coinciden en que vapear es menos dañino que fumar.
¿Vapear ayuda a los fumadores a dejar de fumar?
Sí. Una nueva revisión sistemática de la evidencia que incluye 78 estudios completados de la Organización No Gubernamental de Salud Pública Británica, Cochrane, Confirmaron que vapear ayuda a los fumadores a dejar de fumar. Las revisiones sistemáticas Cochrane son reconocidas mundialmente como el estándar de oro en evidencia sanitaria.
¿Cómo debería regularse el vapeo?
Lo que necesitamos es una regulación basada en riesgos. Vapear es 95% menos dañino que fumar.
y no deben ser tratados de la misma manera. Las alternativas menos dañinas deberían estar menos reguladas que el producto más dañino del mercado: los cigarrillos.
A continuación se presentan los estudios más relevantes recopilados en las siguientes áreas:
Cada capítulo incluye una sección de referencias al final donde se recopilan todos los artículos académicos citados.
Las investigaciones han demostrado que, aunque no es completamente inocuo, vapear es mucho menos dañino que fumar. El riesgo de cáncer, comparado con fumar, es prácticamente inexistente. A continuación, se presentan las principales evidencias sobre los efectos del vapeo en la salud en comparación con fumar:
Hay suficiente evidencia para concluir no solo que vapear ayuda a dejar de fumar, sino para afirmar que vapear es una de las ayudas más eficaces para hacerlo. Vapear es un recomendado Medios para dejar de fumar para los fumadores Francia, el Reino Unido, Canadá, y Nueva Zelanda; y ha sido clave para reducir las tasas de tabaquismo en países que tienen un enfoque basado en la evidencia al respecto, como en los Reino Unido, donde el tabaquismo está en su nivel más bajo. Aquí está la investigación principal:
Hasta la fecha, vapear es la ayuda más eficaz para dejar de fumar, como concluyó la prestigiosa ONG sanitaria Cochrane en su último metanálisis realizado por Lindson y otros (2023).
El vapeo como puerta de entrada para los adolescentes al tabaco es uno de los mitos más preocupantes en el control del tabaco. Sin embargo, existe poca o ninguna evidencia que establezca una conexión entre el vapeo juvenil y el tabaquismo convencional. Existen muchas... Otras razones por las que los jóvenes fuman. Veamos lo que la ciencia ha podido demostrar:
Aparte de la falta de evidencia que relacione el vapeo entre los jóvenes con el tabaquismo, los datos muestran que tanto las tasas de tabaquismo como de vapeo entre los jóvenes han disminuido en muchos países en los últimos años. Los datos de Action on Smoking and Health (ASH) UK muestran que Las tasas de tabaquismo entre los jóvenes están en su nivel más bajo de todos los tiempos y datos de la Oficina de Estadísticas Nacionales muestra que el vapeo juvenil es poco común entre quienes nunca han fumado. La mayoría de los usuarios son fumadores o exfumadores. En EE. UU., donde a menudo se habla de la llamada "epidemia del vapeo", el vapeo juvenil... abandonó significativamente en los últimos años.
Prof. Polosa et al. (2022)²⁵ resumió el patrón de uso del vapeo entre los jóvenes de la siguiente manera: “El consumo de cigarrillos electrónicos ha aumentado considerablemente entre estudiantes de secundaria y adultos jóvenes durante la última década, pero afortunadamente ha disminuido significativamente desde su pico en 2019. Durante el mismo período, las tasas de tabaquismo han caído constantemente hasta alcanzar mínimos históricos. Estas tendencias desmienten que el consumo de cigarrillos electrónicos sea una vía de acceso al tabaquismo. La mayor parte del consumo de cigarrillos electrónicos es poco frecuente y es poco probable que aumente el riesgo de sufrir consecuencias negativas para la salud. Además, la mayor parte del consumo de cigarrillos electrónicos se ha producido entre personas que habían fumado anteriormente.” No se vislumbra ningún efecto de puerta de enlace.
Los sabores son uno de los temas más polémicos en lo que respecta a las políticas públicas sobre el vapeo. Se cree comúnmente que los sabores están dirigidos a los adolescentes y que los adultos apenas los usan. Sin embargo, numerosas investigaciones han demostrado su importancia para los adultos que intentan dejar de fumar, y existe amplia evidencia de que la prohibición de los sabores causa más daño que beneficio.
Aquí está la evidencia sobre los sabores del vapeo:
Friedman y Xu (2020),²⁶ Investigadores de la Escuela de Salud Pública de Yale asociaron el uso de sabores de vapeo con un aumento de 230% en las probabilidades de dejar de fumar en la edad adulta y concluyeron que: “Los adultos que vapearon cigarrillos electrónicos con sabores tuvieron más probabilidades de dejar de fumar posteriormente que quienes usaron cigarrillos electrónicos sin sabor. (…) Los adultos que comenzaron a vapear cigarrillos electrónicos sin sabor a tabaco tuvieron más probabilidades de dejar de fumar que quienes vapearon con sabores de tabaco.”
Mendelsohn (2017),²⁷ en una presentación ante un Comité de la Cámara de Representantes de Australia, afirmó que es más probable que los sabores eviten que las personas consuman cigarrillos tradicionales, ya que les ayudan a olvidar el sabor del tabaco: Los sabores son una parte importante del atractivo del vapeo para los fumadores adultos y hacen que los productos sean atractivos como alternativa al tabaco, al igual que los sabores también se utilizan para realzar el atractivo de los chicles de nicotina. Prohibir los sabores probablemente perjudicaría el uso de los cigarrillos electrónicos y la salud pública.“
Friedman (2020)²⁸ analizó los efectos de la prohibición de sabores en San Francisco y descubrió que resultó en un aumento de las tasas de tabaquismo entre los adolescentes por primera vez en décadas.
Rico (2022)²⁹ analizó los efectos de la prohibición de sabores en Massachusetts y concluyó que resultó en mayores ventas de cigarrillos.
Gravely y otros (2020)³⁰ Se encuestó a usuarios de vapeadores con sabores sin tabaco en Canadá, el Reino Unido y los Estados Unidos y se descubrió que, en el caso de una prohibición de los sabores, 5 de cada 10 comprarían sus sabores en el mercado negro o volverían a fumar.
El Fundación Tholos (2022)³¹ analizaron los efectos de la prohibición de sabores en Estonia y descubrieron que el 60% de los vapeadores seguían usándolos mezclando sus propios líquidos u obteniéndolos del mercado negro.
Friedman y otros (2023)³² Estudiaron las restricciones de los ENDS saborizados en Estados Unidos y estimaron una compensación de 15 cigarrillos adicionales por cada cápsula de 0,7 ml menos vendida debido a las restricciones de sabor. Los autores concluyeron que “Cualquier beneficio para la salud pública derivado de la reducción del uso de ENDS mediante restricciones de sabor puede verse compensado por los costos para la salud pública derivados del aumento en las ventas de cigarrillos”.”
Como el EU SCHEER (2021) El informe concluyó: “Hasta la fecha, no existen datos específicos que indiquen que determinados aromas utilizados en la UE supongan riesgos para la salud de los usuarios de cigarrillos electrónicos tras una exposición repetida."
Muchos legisladores consideran que los impuestos sobre los sistemas electrónicos de administración de nicotina (SEAN) son un instrumento capaz de reducir el consumo de vapeo y mejorar la salud pública. Sin embargo, la mayoría de las pruebas demuestran que el aumento de impuestos sobre los cigarrillos electrónicos incita a los vapeadores a volver a fumar.
Los impuestos sobre los productos alternativos deberían fijarse en función de su riesgo en comparación con el de los cigarrillos. Desde el punto de vista de los incentivos, no tiene sentido gravar los cigarrillos tradicionales y electrónicos de la misma manera. Los impuestos sobre los cigarrillos tradicionales están destinados a cubrir los costes sanitarios y las externalidades negativas derivadas del tabaquismo. Dado que el vapeo es menos perjudicial para el usuario y no tiene efectos negativos para quienes lo rodean, es proporcional que los impuestos también sean más bajos. Esto no solo será suficiente para cubrir los costes sanitarios derivados del vapeo, sino que la diferencia de precio con los cigarrillos tradicionales será un incentivo más para que los fumadores se cambien y mejoren la salud pública y la suya propia.
Se cree comúnmente que la nicotina es dañina, y la idea de que vapear productos de nicotina causa cáncer está igualmente extendida. Por lo tanto, se afirma con frecuencia que vapear nicotina es tan dañino como fumar. A pesar de que el vapor de los cigarrillos electrónicos no contiene los elementos más dañinos del humo del tabaco, como el alquitrán o el monóxido de carbono, se cree que aun así causa cáncer. Sin embargo, se ha demostrado que la nicotina es relativamente inocua:
Jorge (2019)³⁹ estudiaron los efectos cardiovasculares de cambiar de fumar a vapear y descubrieron que quienes cambian mejoran su salud sin importar si continúan consumiendo nicotina o no.
Foulds y otros (2021)⁴⁰ Descubrieron que la nicotina es un factor importante para que los fumadores puedan cambiar de hábito. Los autores descubrieron que el vapeo... “con una administración de nicotina similar a la de un cigarrillo, son más eficaces para ayudar a los fumadores ambivalentes a dejar de fumar”.”
Niaura (2016)⁴¹ declaró que “La mayor parte del daño fisiológico atribuible al tabaquismo se deriva de las sustancias tóxicas presentes en el tabaco y los productos de combustión. La morbilidad y la mortalidad prevenibles se han relacionado, en su gran mayoría, con el tabaquismo de combustión, no con la nicotina en sí. Independientemente de la combustión u otras vías tóxicas de administración, la nicotina, por sí sola, es mucho menos dañina.”
Varias organizaciones sanitarias han apoyado la opinión de que la nicotina no es el componente nocivo de los productos de tabaco. La Organización Británica... Servicio Nacional de Salud, siguiendo un enfoque pragmático hacia el consumo de nicotina y el vapeo, afirmó que: “Si bien la nicotina es la sustancia adictiva de los cigarrillos, es relativamente inofensiva. Casi todo el daño causado por fumar proviene de las miles de otras sustancias químicas presentes en el humo del tabaco, muchas de las cuales son tóxicas.”
Similarmente, Investigación del cáncer en Yorkshire fijado: “La nicotina no es la causa de muerte por fumar. No es carcinógena; no hay evidencia de que el consumo prolongado de nicotina por sí solo aumente el riesgo de cáncer. De las tres principales causas de muerte por fumar (cáncer de pulmón, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad cardiovascular), ninguna es causada por la nicotina. El daño causado por fumar proviene de las miles de otras sustancias químicas presentes en el humo del tabaco.”
Shirley Cramer, directora ejecutiva de la Real Sociedad de Salud Pública, dicho: “Hacer que la gente consuma nicotina en lugar de tabaco marcaría una gran diferencia en la salud pública; claramente, hay problemas en términos de tener fumadores adictos a la nicotina, pero esto nos alejaría de tener un problema de salud pública grave y costoso de enfermedades relacionadas con el tabaquismo a En lugar de ello, abordemos la cuestión de la adicción a una sustancia que en sí misma no es muy diferente de la adicción a la cafeína."
Snus:
El snus es una bolsita de tabaco en polvo húmedo sin humo, originaria de Suecia, que se usa colocándola debajo del labio superior. El consumo de snus ha superado al de cigarrillos convencionales en Suecia. Suecia está en camino de convertirse en el primer país en alcanzar la meta de un país libre de humo, con una tasa actual de tabaquismo de 5,6%. Si bien el consumo total de nicotina en Suecia se encuentra en un rango similar al de otros países europeos, la mortalidad relacionada con el tabaquismo es mucho menor, como lo demuestra Clarke y otros (2019).⁴²
Datos clave:
Bolsas de nicotina:
Las bolsitas de nicotina son la alternativa más reciente al tabaco y, por lo tanto, aún no están adecuadamente reguladas en muchos países. Se usan de forma similar al snus, pero a diferencia de este, contienen polvo de nicotina en lugar de una hoja de tabaco. Actualmente, no están reguladas, están totalmente prohibidas o reciben el mismo trato que los cigarrillos en la mayoría de los países, y ninguna de estas alternativas es óptima. Con una regulación favorable para el consumidor, las bolsitas de nicotina podrían ser un pilar fundamental en nuestra marcha hacia poblaciones libres de humo.
Datos clave:
Los productos alternativos a la nicotina tienen el potencial de reducir las tasas de tabaquismo y mejorar la salud pública. Prueba de ello es que los países con una adopción relativamente alta de productos alternativos a la nicotina, como el vapeo, el tabaco calentado, las bolsitas de nicotina y el snus, generalmente reducen las tasas de tabaquismo más rápidamente que los países que se abstienen. El Reino Unido y Suecia demuestran que se pueden lograr tasas de tabaquismo más bajas con una estrategia abierta hacia los productos alternativos a la nicotina.
Reino Unido: ayudando a los fumadores a cambiar
El Reino Unido es el país más progresista del mundo en cuanto al vapeo. El gobierno y las instituciones de salud pública respaldan plenamente el vapeo como herramienta de reducción de daños, y se anima a los fumadores a cambiarse a esta alternativa menos dañina. En el Reino Unido, Las tasas de tabaquismo habían disminuido en más de un 29% en la última década (cuando el vapeo se popularizó). En comparación con la UE, las tasas de tabaquismo en el Reino Unido han disminuido el doble de rápido, según Fagerström (2022).⁴⁶ Este año, el Reino Unido ha lanzado 'Swap-to-Stop', la mayor estrategia para dejar de fumar apoyada por el gobierno hasta la fecha que utiliza cigarrillos electrónicos.
Suecia: convirtiéndose en el primer país libre de humo gracias al snus
En Suecia, el consumo de snus ha superado al de cigarrillos de combustión, principalmente debido a que los fumadores se han pasado a él. Gracias a la sustitución del tabaco por esta alternativa más segura, Suecia se encamina a convertirse en el primer país en alcanzar el objetivo de un espacio libre de humo, con una tasa de tabaquismo del 5,6% en 2023. Si bien el consumo total de nicotina en Suecia se encuentra en un rango similar al de sus vecinos europeos, la mortalidad relacionada con el tabaquismo es mucho menor, como lo demuestra Clarke y otros (2019),⁴⁷, lo que demuestra que el snus es un producto mucho menos dañino que puede mejorar la salud pública en general. Suecia busca acelerar este proceso reduciendo su impuesto al snus en 20%.
Japón: los productos que calientan pero no queman reducen las tasas de tabaquismo
Los productos que calientan sin quemar (HnB) calientan el tabaco y crean un aerosol inhalable en lugar de quemarlo como los cigarrillos tradicionales. Simonavicius y otros (2019) Se descubrió que la falta de combustión los hace considerablemente más seguros que los cigarrillos tradicionales.⁴⁸ Debido a su introducción y popularización en Japón, en tan solo cinco años (2016-2021), las ventas de cigarrillos se desplomaron en un 43%. Cada vez más personas en Japón rechazan los cigarrillos y eligen productos alternativos menos dañinos, como los que calientan sin quemar. La tasa de HnB en Japón se sitúa actualmente en torno al 4,5%, y la Encuesta de Salud y Nutrición reveló que el 76% de los usuarios de HnB ya no fumaban.
Nueva Zelanda: concienciando a los fumadores sobre alternativas más seguras
Proporcionar a los fumadores información precisa sobre productos alternativos puede ayudarles a tomar mejores decisiones y mejorar su salud. El Ministerio de Salud de Nueva Zelanda es el mejor ejemplo de comunicación sobre el vapeo. El sitio web... Datos sobre el vapeo, también respaldado por la mayoría de las organizaciones de salud pública de Nueva Zelanda, ofrece información sanitaria precisa, consejos para dejar de fumar, una línea de ayuda y oportunidades de apoyo presencial. Mientras otros países difunden desinformación e ignoran la extensa investigación que respalda el vapeo como método para dejar de fumar, Nueva Zelanda está impulsando rápidamente las tasas de tabaquismo al proporcionar información útil a los fumadores.
Basándose tanto en evidencia científica como en políticas gubernamentales exitosas, como las de Suecia y el Reino Unido, la World Vapers' Alliance sugiere que se implementen los siguientes enfoques a nivel institucional:
Un claro compromiso con el concepto de reducción de dañosEl objetivo de la reducción de daños es reducir las consecuencias adversas en las personas que continúan consumiendo productos nocivos para la salud. Se desarrolló en respuesta al fallido enfoque de tolerancia cero. En lugar de objetivos idealizados, la reducción de daños prioriza las soluciones prácticas. La reducción de daños ha demostrado ser eficaz y goza de aceptación en muchos países.
Anime a los fumadores actuales a cambiar al vapeo y a productos similares menos dañinos: Al igual que los gobiernos de Francia, el Reino Unido, Canadá y Nueva Zelanda, ayudan a los fumadores en sus esfuerzos por dejar de fumar promoviendo el vapeo como una alternativa menos dañina que los cigarrillos.
Garantizar el acceso a productos de vapeo para adultos y evitar prohibiciones de saboresEs fundamental garantizar la asequibilidad y la variedad. La prohibición de sabores perjudicaría la salud pública al obligar a millones de vapeadores a volver a fumar o al mercado negro.
Regulación y fiscalidad basadas en riesgos: Se debe implementar un marco regulatorio moderno, abierto y basado en riesgos, centrado en la reducción de daños del tabaco. Vapear no es lo mismo que fumar y no debe tratarse de la misma manera. Dado que vapear es menos dañino que fumar, debería estar menos regulado y gravado con menos impuestos que los cigarrillos. Lo mismo aplica a otras alternativas menos dañinas, como las bolsitas de nicotina, el snus y los productos de calentamiento sin combustión.
Vapear tiene el potencial de garantizar que 200 millones de fumadores dejen de fumar para siempre, pero los gobiernos deben alentarlo y facilitarlo como método para dejar de fumar. Ahora más que nunca, es vital que se escuchen las voces de los vapeadores. a productos de nicotina de bajo riesgo como el vapeo.
Es por eso que estamos llevando nuestra campaña a la carretera, a través de Europa y alrededor del mundo. Necesitamos asegurarnos de que aquellos que toman las decisiones clave que afectarán NUESTROS derechos, NUESTRA salud y NUESTRO futuro, escuchen NUESTRA voz colectiva y 'Back Vaping. Beat Smoking.'
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