Rygning er et globalt problem. Der er ca. 1,3 milliarder tobaksbrugere i verden. Indtil videre har de traditionelle metoder til at holde op med at ryge vist sig at være stærkt ineffektive. Siden pionerarbejdet med nikotinbaserede rygeprodukter har vi set enorme fremskridt med at reducere rygerater på verdensplan. For eksempel hyldes Sverige, et land med en lang tradition for at promovere snus, men også nikotinposer og vaping, for at være det første land i verden, der blev røgfrit. Storbritannien har reduceret sine rygerater med næsten 50% mellem den offentlige godkendelse af vaping af Public Health England i 2015 og 2021., nu i gang med et landsdækkende program, der skal opfordre rygere til at holde op med at ryge cigaretter ved i stedet at bytte dem ud med en gratis vape. Skadebegrænsning har vist sig at være en drivkraft i den globale kamp mod rygning.
Dette faktablad har til formål at belyse spørgsmålet om vaping og skadereduktion fra tobak og giver et omfattende overblik over den mest relevante og opdaterede videnskabelige forskning og reguleringspolitikker verden over.
Hvad er skadesreduktion?
Skadesreduktion har til formål at minimere de negative virkninger af en aktivitet. Ligesom sikkerhedsseler og hjelme forbedrer sikkerheden under kørsel, søger skadesreduktion praktiske løsninger frem for urealistiske idealer. Den prioriterer gennemførlige måder at afbøde risici effektivt.
Hvorfor reducerer vaping skaden?
Med hensyn til reduktion af tobaksskader skiller vaping sig ud som et godt eksempel. Selvom fuldstændig afholdenhed kan være, hvad nogle forbrugere stræber efter, er det ofte uopnåeligt. I betragtning af den udbredte efterspørgsel efter nikotin, som det fremgår af eksistensen af millioner af rygere, tilbyder vaping en måde at afkoble nikotinforbrug fra de mest skadelige aspekter af rygning. Selvom det ikke er helt risikofrit, reducerer vaping betydeligt skader sammenlignet med rygning, hvilket gør det til et værdifuldt alternativ for rygere, der ønsker at mindske deres personlige risiko.
Er vaping mindre skadeligt end rygning?
Ja. Der er godt overstået 100 organisationer og offentlige institutioner der er enige om, at vaping er mindre skadeligt end rygning.
Hjælper vaping rygere med at holde op?
Ja. En ny systematisk evidensgennemgang, der omfatter 78 afsluttede studier fra den britiske ikke-statslige organisation for folkesundhed, Cochrane, bekræftede, at vaping hjælper rygere med at holde op. Cochranes systematiske anmeldelser er globalt anerkendt som guldstandarden inden for sundhedsevidens.
Hvordan bør vaping reguleres?
Det, vi har brug for, er en risikobaseret regulering. Vaping er mindre skadeligt end rygning.
og må ikke behandles på samme måde. Mindre skadelige alternativer bør være mindre regulerede end det mest skadelige produkt på markedet — cigaretter.
Nedenfor er de mest relevante undersøgelser samlet inden for følgende områder:
Hvert kapitel har en referencesektion til sidst, hvor alle citerede akademiske artikler er samlet.
Forskning har vist, at selvom det ikke er fuldstændig harmløst, er vaping langt mindre skadeligt end rygning. Risikoen for kræft sammenlignet med rygning er praktisk talt ikke-eksisterende. Her er de vigtigste beviser for de sundhedsmæssige virkninger af vaping i sammenligning med rygning:
Der er tilstrækkeligt bevismateriale til at konkludere ikke blot, at vaping hjælper med at holde op med at ryge, men også til at sige, at vaping er et af de mest effektive hjælpemidler til at gøre det. Vaping er en anbefalet metoder til at holde op for rygere i Frankrig, den Storbritannien, Canada, og New Zealand; og det har været nøglen til at reducere rygerater i lande, der har en evidensbaseret tilgang til det, såsom i Storbritannien, hvor rygning er på et historisk lavpunkt. Her er den primære forskning:
Indtil videre er vaping det mest effektive middel til rygestop, som den anerkendte sundheds-NGO Cochrane konkluderede i deres seneste metaanalyse udført af Lindson et al. (2023).
Vaping som en indgangsport for unge til at begynde at ryge er en af de mest bekymrende myter inden for tobakskontrol. Der findes dog kun få eller ingen beviser, der viser en forbindelse mellem vaping blandt unge og konventionel rygning. Der er mange. andre grunde til, at unge ryger. Lad os se på, hvad videnskaben har været i stand til at vise:
Udover manglen på beviser, der forbinder unges vaping med rygning, viser data, at både unges rygning og vaping-rater er faldet i mange lande i de senere år. Data fra Action on Smoking and Health (ASH) UK viser, at Rygeprocenter blandt unge er på et historisk lavpunkt og data fra Kontoret for National Statistik viser, at unges vaping er sjældent blandt dem, der aldrig har røget. De fleste brugere er nuværende eller tidligere rygere. I USA, hvor vi ofte hører om den såkaldte "vaping-epidemi", er unges vaping faldt betydeligt i de seneste år.
Prof. Polosa m.fl. (2022)²⁵ opsummerede mønsteret for unges brug af vaping som: “"Brugen af EC er steget kraftigt blandt gymnasieelever og unge voksne i løbet af det sidste årti, men er heldigvis faldet markant siden toppen i 2019. I samme periode er rygerater konstant faldet til nye lave rekordniveauer. Disse tendenser taler imod brug af EC som en indgangsport til rygning. Det meste brug af EC er sjældent og vil sandsynligvis ikke øge en persons risiko for negative helbredsmæssige konsekvenser. Desuden er størstedelen af EC-brugen sket blandt dem, der tidligere har røget."” Ingen gateway-effekt er i sigte.
Smagsstoffer er et af de mest kontroversielle emner, når det kommer til den offentlige politik omkring vaping. Det er en almindelig opfattelse, at smagsstoffer er målrettet teenagere og sjældent bruges af voksne. En stor mængde forskning har dog fastslået deres betydning for voksne, der forsøger at holde op, og der er rigeligt med beviser for, at forbud mod smagsstoffer gør mere skade end gavn.
Her er beviserne omkring vaping-smagsstoffer:
Friedman & Xu (2020),Forskere fra Yale School of Public Health forbandt brugen af vaping-smagsstoffer med en stigning på 230% i oddsene for rygestop blandt voksne og konkluderede, at: “"Voksne, der dampede e-cigaretter med smag, var mere tilbøjelige til efterfølgende at holde op med at ryge end dem, der brugte e-cigaretter uden smag. (...) Voksne, der begyndte at dampe e-cigaretter uden tobakssmag, var mere tilbøjelige til at holde op med at ryge end dem, der dampede tobakssmag."”
Mendelsohn (2017),²⁷ i en indsendelse til et udvalg i Repræsentanternes Hus i Australien, blev det fastslået, at smagsstoffer er mere tilbøjelige til at holde folk væk fra traditionelle cigaretter, da de hjælper dem med at glemme smagen af tobak: "Smagsstoffer er en vigtig del af appellen ved vaping for voksne rygere og gør produkterne attraktive som et alternativ til rygning, ligesom smagsstoffer også bruges til at forstærke appellen ved nikotintyggegummi. Et forbud mod smagsstoffer ville sandsynligvis underminere brugen af e-cigaretter og folkesundheden."“
Friedman (2020)²⁸ analyserede virkningerne af et smagsforbud i San Francisco og fandt, at det resulterede i stigende rygerater blandt teenagere for første gang i årtier.
Rig (2022)²⁹ analyserede virkningerne af et smagsforbud i Massachusetts og konkluderede, at det resulterede i et højere salg af cigaretter.
Gravely et al. (2020)³⁰ undersøgte brugere af vaping-smagsvarianter uden tobak i Canada, Storbritannien og USA og fandt, at i tilfælde af et smagsforbud ville 5 ud af 10 få deres smagsvarianter fra bagmarkedet eller begynde at ryge igen.
De Tholos-fonden (2022)³¹ analyserede virkningerne af et smagsforbud i Estland og fandt, at 60% af vapers fortsatte med at bruge dem ved at blande deres egne væsker eller få dem fra det sorte marked.
Friedman et al. (2023)³² undersøgte restriktioner for smagsgivende ENDS i hele USA og estimerede en afvejning på 15 ekstra cigaretter for hver 1 mindre 0,7 ml ENDS-kapsel, der sælges på grund af smagsrestriktioner for ENDS. Forfatterne konkluderede, at “"Eventuelle folkesundhedsmæssige fordele ved at reducere brugen af ENDS via smagsrestriktioner kan opvejes af folkesundhedsomkostningerne fra øget cigaretsalg."”
Som den EU SCHEER (2021) rapporten konkluderede: "“Der findes til dato ingen specifikke data om, at specifikke aromaer, der anvendes i EU, udgør en sundhedsrisiko for brugere af elektroniske cigaretter efter gentagen eksponering.”
Mange politikere mener, at afgifter på elektroniske nikotinleveringssystemer (ENDS) er et instrument, der kan reducere brugen af vaping og forbedre folkesundheden. Uanset hvad viser de fleste beviser, at afgiftsstigninger på e-cigaretter får vapers til at begynde at ryge igen.
Afgifter på alternative produkter bør fastsættes i overensstemmelse med deres risiko i forhold til cigaretter. Fra et incitamentssynspunkt giver det ikke mening at beskatte traditionelle og elektroniske cigaretter på samme måde. Afgifter på traditionelle cigaretter er beregnet til at dække sundhedsomkostninger og negative eksternaliteter som følge af rygning. Da vaping er mindre skadeligt for brugeren og ikke har negative virkninger for dem omkring ham, er det kun proportionalt, at afgifterne også er lavere. Dette vil ikke kun være nok til at dække sundhedsomkostningerne som følge af vaping, men prisforskellen i forhold til traditionelle cigaretter vil være endnu et incitament for rygere til at skifte og forbedre folkesundheden og deres egen.
Nikotin menes almindeligvis at være skadeligt, og ideen om, at vaping af nikotinprodukter forårsager kræft, er lige så udbredt. Det hævdes derfor ofte, at vaping af nikotin er lige så skadeligt som rygning. Selvom e-cigaretdamp ikke indeholder de mest skadelige elementer i tobaksrøg, såsom tjære eller kulilte, menes det stadig, at det forårsager kræft. Nikotin har dog vist sig at være relativt harmløst:
Georg (2019)³⁹ undersøgte de kardiovaskulære virkninger af at skifte fra rygning til vaping og fandt, at de, der skifter, forbedrer deres helbred, uanset om de fortsætter med at indtage nikotin eller ej.
Foulds et al. (2021)⁴⁰ fandt ud af, at nikotin er en vigtig faktor for, om rygere er i stand til at skifte. Forfatterne fandt ud af, at vaping “"med nikotintilførsel, der nærmer sig en cigarets, er mere effektive til at hjælpe ambivalente rygere med at holde op med at ryge cigaretter."”
Niaura (2016)⁴¹ udtalte, at “Størstedelen af den fysiologiske skade, der kan tilskrives cigaretrygning, stammer fra giftstofferne i tobak og forbrændingsprodukter. Forebyggelig sygelighed og dødelighed har overvejende været relateret til forbrændt tobak, ikke til nikotin i sig selv. Afkoblet fra forbrænding eller andre giftige leveringsformer er nikotin i sig selv meget mindre skadelig.”
Synspunktet om, at nikotin ikke er den skadelige komponent i tobaksvarer, er blevet støttet af adskillige sundhedsorganisationer. National sundhedstjeneste, der fulgte en pragmatisk tilgang til nikotinforbrug og vaping, udtalte at: “"Selvom nikotin er det vanedannende stof i cigaretter, er det relativt harmløst. Næsten al skaden fra rygning kommer fra de tusindvis af andre kemikalier i tobaksrøg, hvoraf mange er giftige."”
På samme måde, Yorkshire Kræftforskning sagde: “"Nikotin er ikke dødsårsagen fra rygning. Nikotin er ikke kræftfremkaldende; der er intet bevis for, at vedvarende brug af nikotin alene øger risikoen for kræft. Af de tre hovedårsager til dødsfald fra rygning (lungekræft, kronisk obstruktiv lungesygdom og hjerte-kar-sygdomme) er ingen forårsaget af nikotin. Skaden fra rygning kommer fra de tusindvis af andre kemikalier i tobaksrøg."”
Shirley Cramer, administrerende direktør for Royal Society for Public Health, sagde: “"At få folk til at bruge nikotin i stedet for tobak ville gøre en stor forskel for folkesundheden – der er naturligvis problemer med at have rygere, der er afhængige af nikotin, men dette ville flytte os fra et alvorligt og dyrt folkesundhedsproblem, lige fra rygerelaterede sygdomme til..." i stedet skal du adressere problemet med afhængighed af et stof, der i sig selv ikke er alt for ulig koffeinafhængighed.”
Snus:
Snus er en røgfri, fugtig tobakspung, der stammer fra Sverige, og bruges ved at placere den under overlæben. Brugen af snus har overgået rygning af brændbare cigaretter i Sverige. Sverige er på vej til at blive det første land, der når målet om røgfrihed, med en nuværende rygerate på 5,6%. Selvom det samlede nikotinforbrug i Sverige ligger inden for et lignende interval som andre europæiske lande, er rygerelateret dødelighed meget lavere, som det fremgår af Clarke et al. (2019).⁴²
Nøglefakta:
Nikotinposer:
Nikotinposer er det nyeste alternativ til rygning og er derfor endnu ikke tilstrækkeligt reguleret i mange lande. Nikotinposer bruges på samme måde som snus, men i modsætning til snus indeholder de et nikotinpulver i stedet for et tobaksblad. I øjeblikket er de enten uregulerede, helt forbudte eller behandles på samme måde som cigaretter i de fleste lande - og ingen af disse alternativer er optimale. Med forbrugervenlig regulering kan nikotinposer være en hjørnesten i vores march mod røgfri befolkninger.
Nøglefakta:
Alternative nikotinprodukter har potentiale til at reducere rygerater og forbedre folkesundheden. Bevis på dette er, at lande med en relativt høj adoption af alternative nikotinprodukter såsom vaping, opvarmet tobak, nikotinposer og snus generelt sænker rygerater hurtigere end lande, der afholder sig. Storbritannien og Sverige beviser, at lavere rygerater kan opnås med en åben tilgang til alternative nikotinprodukter.
Storbritannien: hjælp til rygere at skifte
Storbritannien er det mest progressive land i verden, når det kommer til vaping. Regeringen og de offentlige sundhedsinstitutioner støtter fuldt ud vaping som et skadesreducerende værktøj, og rygere opfordres til at skifte til dette mindre skadelige alternativ. I Storbritannien, Rygeprocenterne var faldet med mere end 29% i det seneste årti (da vaping blev populært). Sammenlignet med EU er rygerater i Storbritannien faldet dobbelt så hurtigt, ifølge Fagerström (2022).⁴⁶ I år har Storbritannien lanceret 'Swap-to-Stop', den hidtil største regeringsstøttede rygestopstrategi ved brug af e-cigaretter.
Sverige: bliver det første røgfri land ved hjælp af snus
I Sverige har brugen af snus overgået rygning af brændbare cigaretter, primært fordi rygere er gået over til det. Takket være erstatningen af tobak med dette sikrere alternativ er Sverige på vej til at blive det første land, der når målet om røgfrihed, med en rygerate på 5,6% fra 2023. Selvom det samlede nikotinforbrug i Sverige ligger inden for et lignende interval som i deres europæiske naboer, er rygerelateret dødelighed meget lavere, som vist af Clarke et al. (2019),⁴⁷ hvilket beviser, at snus er et langt mindre skadeligt produkt, der kan forbedre folkesundheden generelt. Sverige forsøger nu at fremskynde denne proces ved at reducere afgiften på snus inden 20%.
Japan: Produkter, der ikke brænder varme, driver rygerater ned
Varme-ikke-brændende (HnB) produkter opvarmer tobakken og skaber en inhalerbar aerosol i stedet for at brænde den som traditionelle cigaretter. Simonavicius et al. (2019) fandt ud af, at manglen på forbrænding gør dem betydeligt sikrere end traditionelle cigaretter.⁴⁸ På grund af deres introduktion og popularisering i Japan faldt cigaretsalget med 43% inden for blot fem år (2016-2021). Flere og flere mennesker i Japan afviser cigaretter og vælger mindre skadelige alternative produkter såsom heat-not-burn. HnB-raten i Japan er i øjeblikket på omkring 4,5%, og sundheds- og ernæringsundersøgelsen viste, at 76% af HnB-brugerne slet ikke røg cigaretter længere.
New Zealand: Rygere bliver opmærksomme på sikrere alternativer
At give rygere præcise oplysninger om alternative produkter kan hjælpe dem med at træffe bedre beslutninger og forbedre deres helbred. New Zealands sundhedsministerium er det bedste eksempel på kommunikation om vaping. Hjemmesiden VapingFacts, som også støttes af de fleste folkesundhedsorganisationer i New Zealand, tilbyder præcis sundhedsinformation, rygestoptips, en hjælpelinje og muligheder for personlig support. Mens andre lande spreder misinformation og ignorerer den omfattende forskning, der understøtter vaping som en rygestopmetode, øger New Zealand rygerater hurtigt ved at give god information til rygere.
Baseret på både videnskabelig evidens og succesfulde regeringsstøttede politikker som dem i Sverige og Storbritannien foreslår World Vapers' Alliance, at følgende tilgange implementeres på institutionelt niveau:
En klar forpligtelse til konceptet om skadesreduktionMålet med skadesreduktion er at reducere negative konsekvenser for personer, der fortsætter med at bruge usunde produkter. Det blev udviklet som svar på den mislykkede "nultolerancetilgang". I stedet for idealiserede mål sætter skadesreduktion praktiske løsninger i centrum. Skadesreduktion har vist sig at være effektiv og er accepteret i mange lande.
Opfordr nuværende rygere til at skifte til vaping og lignende mindre skadelige produkter: Ligesom regeringerne i Frankrig, Storbritannien, Canada og New Zealand hjælper de rygere i deres bestræbelser på at holde op ved at promovere vaping som mindre skadelige alternativer til cigaretter.
Garanter adgang til vapingprodukter for voksne og undgå smagsforbudDet er vigtigt, at der sikres overkommelige priser og variation. Forbud mod smagsstoffer ville skade folkesundheden ved at presse millioner af dampere tilbage til rygning eller til det sorte marked.
Risikobaseret regulering og beskatning: Der bør implementeres et moderne, åbent, risikobaseret regelsæt med fokus på reduktion af tobaksskader. Vaping er ikke rygning og må ikke behandles ens. Da vaping er mindre skadeligt end rygning, bør det reguleres mindre strengt og beskattes mindre end cigaretter. Det samme gælder for andre mindre skadelige alternativer såsom nikotinposer, snus og produkter, der ikke brænder varme.
Vaping har potentialet til at sikre, at 200 millioner rygere holder op for altid, men regeringer skal opmuntre og facilitere det som en stopmetode Nu mere end nogensinde er det afgørende, at dampernes stemmer bliver hørt. til lavrisiko nikotinprodukter såsom vaping.
Det er derfor, vi tager vores kampagne ud på vejen, på tværs af Europa og rundt om i verden. Vi er nødt til at sikre, at de, der træffer de vigtigste beslutninger, som vil påvirke VORES rettigheder, VORES helbred og VORES fremtid, hører VORES kollektive stemme og 'Back Vaping'. Beat Smoking.'
DA 
EU 
FR_BE 
CS 
NL_NL 
EN 
EN_GB 
FR 
IT 
PL 
PT 
ES 
SV 
DE_AU 
DE_DE 
EL 
FI 
HR 
GA 
MT 
RO