Informační list o snižování škod a vapingu

Čištění vzduchu: Věda za snižováním škod a vapováním

Kouření je globální problém. Existuje přibližně 1,3 miliardy uživatelů tabáku na světě. Tradiční přístupy k odvykání kouření se dosud ukázaly jako značně neúčinné. Od doby, kdy byly objeveny alternativy kouření na bázi nikotinu, jsme zaznamenali obrovský pokrok ve snižování míry kouření na celém světě. Například Švédsko, země s dlouhou tradicí propagace snusu, ale také nikotinových sáčků a vapingu, je oslavováno jako první země na světě, která se stala zemí bez kouření. Spojené království snížilo míru kouření o téměř 501 TP4T mezi lety 2015 a 2021, kdy organizace Public Health England veřejně schválila vapování., nyní spouští celostátní program, který má povzbudit kuřáky, aby se vzdali cigaret tím, že je vymění za bezplatnou elektronickou cigaretu. Snižování škod se ukázalo jako hnací síla v globálním boji proti kouření.

Tento informační list si klade za cíl osvětlit problematiku vapování a snižování škod spojených s tabákem a nabízí komplexní přehled nejrelevantnějších a nejaktuálnějších vědeckých výzkumů a regulačních politik po celém světě.

Co je to snižování škod?

Snižování škod si klade za cíl minimalizovat negativní dopady dané činnosti. Stejně jako bezpečnostní pásy a helmy zvyšují bezpečnost při řízení, i snižování škod hledá praktická řešení před nerealistickými ideály. Upřednostňuje proveditelné způsoby, jak efektivně zmírnit rizika.

Proč je vapování škodlivé?

Pokud jde o snižování škodlivosti tabáku, vaping vyniká jako ukázkový příklad. I když úplná abstinence může být to, o co někteří spotřebitelé usilují, často je nedosažitelná. Vzhledem k široké poptávce po nikotinu, o čemž svědčí existence milionů kuřáků, vaping nabízí způsob, jak oddělit konzumaci nikotinu od nejškodlivějších aspektů kouření. I když není zcela bez rizika, vaping ve srovnání s kouřením výrazně snižuje škodlivost, což z něj činí cennou alternativu pro kuřáky, kteří chtějí zmírnit svá osobní rizika.

Tři základní otázky pro politická rozhodnutí:

Je vapování méně škodlivé než kouření?

Ano. Existují dobře přes 100 organizací a vládních institucí kteří souhlasí s tím, že vapování je méně škodlivé než kouření.

Pomáhá vapování kuřákům přestat kouřit?

Ano. Nový systematický přehled důkazů zahrnující 78 dokončených studií britské nevládní organizace pro veřejné zdraví, Cochrane, potvrdil, že vapování pomáhá kuřákům přestat kouřit. Cochraneovy systematické přehledy jsou celosvětově uznávány jako zlatý standard v oblasti zdravotních důkazů.

Jak by mělo být vapování regulováno?

Co potřebujeme, je regulace založená na riziku. Vaping je méně škodlivý než kouření.
a nesmí se s nimi zacházet stejně. Méně škodlivé alternativy by měly být méně regulovány než nejškodlivější výrobek na trhu – cigarety.

Níže jsou uvedeny nejrelevantnější studie shromážděné v následujících oblastech:

Každá kapitola obsahuje na konci sekci se seznamem literatury, kde jsou shrnuty všechny citované akademické články.

1. Vaping a jeho účinky na zdraví

Výzkum ukázal, že ačkoli není zcela neškodný, vaping je mnohem méně škodlivý než kouření. Riziko rakoviny ve srovnání s kouřením prakticky neexistuje. Zde jsou hlavní důkazy o zdravotních účincích vapingu ve srovnání s kouřením:

Veřejné zdraví Anglie (2015)¹ zjistili, že vaping je méně škodlivý než kouření.
The Ústav psychiatrie, psychologie a neurověd (2022),² v největší literární rešerši svého druhu vedené akademiky King's College London zjistila, že “Používání vaporizačních produktů namísto kouření vede k podstatnému snížení expozice toxickým látkám, které podporují rakovinu, plicní onemocnění a kardiovaskulární onemocnění.”
Stephens (2018),³ výzkumník na Univerzitě St. Andrews ukázal, že Riziko rakoviny z elektronických cigaret je ve srovnání s kouřením menší než půl procenta.

Jiří (2019),⁴ výzkumník na Univerzitě v Dundee, nalezeno že kuřáci, kteří přejdou na vapování “prokazují významné zlepšení cévního zdraví.”
Klonizakis a kol. (2021)⁵ zjistil, že “Elektronické cigarety nabízejí podobné přínosy pro cévní zdraví jako NRT (…) ve velmi rané fázi procesu odvykání kouření (3 dny).”
Caruso, Emma a Distefano (2021)⁶ úspěšně replikovali tři klíčové studie porovnávající toxicitu cigaretového kouře a vapingu a zjistili, že vaping má ve srovnání s kouřením “podstatně sníženou toxicitu”.
The Královská lékařská fakulta (2016)⁷ shrnul roli vapování takto: “Elektronické cigarety splňují mnoho kritérií pro ideální produkt ke snížení škodlivosti tabáku. […], v principu mohou dodat vysokou dávku nikotinu, a to i bez přítomnosti převážné většiny škodlivých složek tabákového kouře […].”
Kosterman a kol. (2022)⁸ zjistili, že kuřáci, kteří přejdou na vapování, mají také tendenci zavést zdravější životní styl a více cvičit.
Mendelsohn a kol. (2022)⁹ dospěl k závěru, že vaping je čistým přínosem pro veřejné zdraví, a to podle četných studií: “Celkové přínosy vapování jsou podstatně větší než škody a pravděpodobně zlepší veřejné zdraví.”

2. Vaping jako pomůcka pro odvykání kouření

Existuje dostatek důkazů k závěru, že vaping nejen pomáhá přestat kouřit, ale také k tvrzení, že vaping je jednou z nejúčinnějších pomůcek, jak toho dosáhnout. Vaping je... doporučeno způsoby, jak odvykat kuřákům Francie, ten Spojené království, Kanada, a Nový Zéland; a sehrálo klíčovou roli ve snižování míry kouření v zemích, které k němu uplatňují přístup založený na důkazech, jako například v Spojené království, kde je kouření na historickém minimu. Zde je primární výzkum:

Hartmann-Boyce a kol. (2022),11 v meta-přehledu 78 studií publikovaných vysoce uznávanou nevládní organizací Cochrane v oblasti zdravotní péče uvedl, že “Existují vysoce jisté důkazy o tom, že elektronické cigarety s nikotinem zvyšují míru odvykání kouření ve srovnání s nikotinovou substituční terapií (NRT), a středně jisté důkazy o tom, že zvyšují míru odvykání kouření ve srovnání s elektronickými cigaretami bez nikotinu.”
Hájek a spol. (2019),12 skupina výzkumníků z Výzkumné jednotky pro zdraví a životní styl na Wolfsonově institutu preventivní medicíny Univerzity Queen Mary v klinické studii, které se zúčastnilo téměř 900 kuřáků, kteří také dostali dodatečnou behaviorální podporu, zjistila, že vapování je dvakrát účinnější při odvykání kouření než nikotinová substituční terapie.
Etter a Eissenberg (2015),Výzkumníci z Ženevské univerzity a Virginské Commonwealth University zjistili, že bývalí kuřáci, kteří přešli na vaping, jsou méně závislí na elektronických cigaretách než dlouhodobí uživatelé nikotinových žvýkaček.
The Královská lékařská fakulta (2016)¹⁴ uvedl, že “Potenciál závislosti u aktuálně dostupných elektronických cigaret je pravděpodobně nízký. NRT a elektronické cigarety mohou uspokojit kuřáky, kteří již nikotin užívají, ale pro nekuřáky nemají velkou přitažlivost.”
Kasza a kol. (2021)¹⁵ zjistili, že na rozdíl od žvýkaček a náplastí pomáhá vapování i lidem, kteří nemají v úmyslu přestat kouřit. Zjistili také, že u těch, kteří denně vapují, je osmkrát vyšší pravděpodobnost, že přestanou kouřit, než u těch, kteří to neudělají, a téměř desetkrát vyšší pravděpodobnost, že přestanou kouřit každý den.
Carpenter a kol. (2023)¹⁶ zjistila, že užívání elektronických cigaret vede k odvykání kouření i u těch uživatelů, kteří se nechtějí zbavit kouření, a uvádí, že: “nebo kuřáci, kteří nemusí být schopni přestat kouřit pomocí stávajících farmakologických přístupů, mohou být pro dosažení tohoto účelu zváženy elektronické cigarety.“
Aycock a kol. (2023)¹⁷ vyhodnotila používání ENDS jako nástroje pro odvykání kouření ve vztahu k bodové prevalenci abstinence od tabáku při ročním sledování a zjistila, že kuřáci uvádějící užívání ENDS k odvykání cigaret s větší pravděpodobností abstinovali při ročním sledování a také přestali užívat necigaretové tabákové výrobky, než ti, kteří uváděli užívání ENDS z alternativních důvodů, což podporuje myšlenku, že ENDS může poskytnout užitečnou alternativu ke snižování škod.

V současné době je vapování nejúčinnější pomůckou pro odvykání kouření, jak ve své nejnovější metaanalýze provedla vysoce uznávaná nevládní organizace v oblasti zdravotní péče Cochrane. Lindson a kol. (2023).

3. Vaping a mládež

Vaping jakožto brána dospívajících ke kouření je jedním z nejznepokojivějších mýtů v oblasti kontroly tabáku. Existuje však jen málo nebo žádné důkazy, které by prokazovaly souvislost mezi vapingem u mládeže a konvenčním kouřením. Existuje mnoho... další důvody, proč mladí lidé kouří. Pojďme se podívat na to, co věda dokázala ukázat:

Lee, Coombs & Afolalu (2018)¹⁹ provedla přehled patnácti studií a dospěl k závěru, že “skutečný vstupní efekt u mladých lidí dosud nebyl prokázán.” Je třeba zvážit faktory, jako je úzkost, kuřácké návyky rodičů, postoje vrstevníků a příjem domácnosti.
Kevin a kol. (2020)²⁰ zjistili, že dospívající, kteří byli obecně méně spokojeni se svým životem, měli větší pravděpodobnost vyhledávat riskantní zážitky a měli vyšší sklon k pravidelnému užívání nelegálních látek. Elektronické cigarety jako takové nejsou branou ke kouření, ale spíše špatné okolnosti v životech dospívajících vedou k různým rizikovým chováním.
Meza, Jiménez-Mendoza & Levy (2020)²¹ zjistila, že míra kouření mezi dospívajícími klesá od doby, kdy vapování získalo na popularitě: “Užívání cigaret a bezdýmného tabáku klesalo od roku 2012 rychleji, protože užívání elektronických cigaret začalo narůstat. Kouření a užívání bezdýmného tabáku dosáhlo v USA historicky nejnižší úrovně mezi dospívajícími.”
Khouja a kol. (2021)²² zdůraznily vysvětlení “společné odpovědnosti” a ukázaly, že i přes silnou souvislost mezi kouřením tabáku a užíváním elektronických cigaret není v současné době jasné, zda je tato souvislost kauzální, nebo zda je způsobena společnými faktory, které ovlivňují obě chování, jako je například sdílená genetická náchylnost.
Hiemstra a kol. (2021)²³ naznačil, že v rané adolescenci jsou s nástupem užívání ATP a konvenčního kouření spojeny různé osobnostní rysy.
Mendelsohn a Hall (2020)²⁴ zjistila, že nejméně 70–851 TP4T všech dospívajících se pokusí o vapování poté, co již začali kouřit, a že pravidelné vapování je velmi vzácné (pod 0,51 TP4T) u dospívajících nekuřáků. Studie také zjistila, že vapování zřejmě odvádí od kouření podskupinu mladých lidí s vysokým rizikem kouření cigaret.

Kromě nedostatku důkazů o souvislosti mezi vapováním mezi mladými lidmi a kouřením data ukazují, že v posledních letech v mnoha zemích klesá jak míra kouření, tak i míra vapování mezi mladými lidmi. Data z organizace Action on Smoking and Health (ASH) UK ukazují, že Míra kouření mezi mladými lidmi je na historickém minimu a data z Úřad pro národní statistiku ukazuje, že vapování mezi mladými lidmi je vzácné mezi těmi, kteří nikdy nekouřili. Většina uživatelů jsou současní nebo bývalí kuřáci. V USA, kde často slýcháme o tzv. “epidemie vapování”, vapování mezi mladými lidmi upustil v minulých letech výrazně.

Prof. Polosa a kol. (2022)²⁵ shrnul vzorec užívání vapingu mezi mladými lidmi takto: “Užívání EC mezi studenty středních škol a mladými dospělými v posledním desetiletí výrazně vzrostlo, ale naštěstí od svého vrcholu v roce 2019 výrazně pokleslo. Během stejného období míra kouření neustále klesala na nové rekordně nízké úrovně. Tyto trendy svědčí proti tomu, že užívání EC je vstupní branou ke kouření. Většina užívání EC je neobvyklá a pravděpodobně nezvyšuje riziko negativních zdravotních následků. Navíc k většině užívání EC dochází mezi těmi, kteří dříve kouřili.” Žádný efekt brány není v dohledu.

4. Příchutě pro vaping

Příchutě jsou jedním z nejspornějších témat, pokud jde o veřejnou politiku v oblasti vapování. Všeobecně se má za to, že příchutě jsou zaměřeny na teenagery a dospělí je používají jen zřídka. Rozsáhlý výzkum však prokázal jejich význam pro dospělé, kteří se snaží přestat kouřit, a existuje dostatek důkazů o tom, že zákaz příchutí spíše škodí než prospívá.

Zde jsou důkazy o příchutech vapingu:

Friedman a Xu (2020),²⁶ Výzkumníci z Yale School of Public Health spojili užívání příchutí pro vaping se zvýšením pravděpodobnosti odvykání kouření u dospělých (230%) a dospěli k závěru, že: “Dospělí, kteří vapovali ochucené elektronické cigarety, měli vyšší pravděpodobnost, že následně přestanou kouřit, než ti, kteří používali neochucené elektronické cigarety. (…) Dospělí, kteří začali vapovat elektronické cigarety bez tabákové příchuti, měli vyšší pravděpodobnost, že přestanou kouřit, než ti, kteří vapovali tabákové příchutě.”
Mendelsohn (2017),²⁷ v podání pro výbor australské Sněmovny reprezentantů uvedl, že příchutě s větší pravděpodobností odradí lidi od tradičních cigaret, protože jim pomáhají zapomenout na chuť tabáku: “Příchutě jsou důležitou součástí atraktivity vapování pro dospělé kuřáky a činí tyto produkty atraktivními jako alternativa ke kouření, stejně jako se příchutě používají ke zvýšení atraktivity nikotinové žvýkačky. Zákaz příchutí by pravděpodobně ohrozil používání elektronických cigaret a veřejné zdraví.”
Friedman (2020)²⁸ analyzovala dopady zákazu ochucování v San Franciscu a zjistila, že poprvé po desetiletích vedl k nárůstu míry kouření mezi teenagery.
Bohatý (2022)²⁹ analyzoval dopady zákazu příchutí v Massachusetts a dospěl k závěru, že vedl k vyššímu prodeji cigaret.
Gravely a kol. (2020)³⁰ provedla průzkum mezi uživateli vapingu netabákových příchutí v Kanadě, Spojeném království a Spojených státech a zjistila, že v případě zákazu příchutí by si 5 z 10 pořídilo své příchutě z běžného trhu nebo by znovu začalo kouřit.
The Nadace Tholos (2022)³¹ analyzovali dopady zákazu příchutí v Estonsku a zjistili, že 60% vaperů je nadále používalo tak, že si míchání vlastních liquidů nebo je získávalo na černém trhu.
Friedman a kol. (2023)³² studovali omezení ochucených ENDS v celých Spojených státech a odhadli kompromis v podobě 15 cigaret navíc za každou prodanou kapsli ENDS o objemu 0,7 ml méně kvůli omezením příchutí ENDS. Autoři dospěli k závěru, že “Veškeré přínosy pro veřejné zdraví, které by se projevily snížením užívání ENDS prostřednictvím omezení příchutí, by mohly být vyváženy náklady na veřejné zdraví v důsledku zvýšeného prodeje cigaret.”

Jako EU SCHEER (2021) zpráva skončila: “Dosud neexistují žádné konkrétní údaje o tom, že by specifická aromata používaná v EU představovala zdravotní rizika pro uživatele elektronických cigaret po opakované expozici.“

5. Zdanění vapingu

Mnoho tvůrců politik považuje daně z elektronických systémů pro podávání nikotinu (ENDS) za nástroj schopný snížit užívání vapingu a zlepšit veřejné zdraví. Většina důkazů však ukazuje, že zvýšení daní z elektronických cigaret vede vapery k opětovnému začátku kouření.

Huang, Tauras & Chaloupka (2014)³³ měřil dopad cenové politiky a politiky kontroly tabáku na poptávku po ENDS a zjistil Spotřeba elektronických cigaret velmi reaguje na změny cen, což znamená, že politiky zvyšující maloobchodní ceny elektronických cigaret, jako jsou daně z vapingových produktů, mohou vést k významnému snížení prodeje elektronických cigaret. Výzkumníci dospěli k závěru, že zvýšení daní ENDS o $1 vedlo k významnému snížení každodenního vapování mladých dospělých, spolu s nárůstem kouření v nedávné době, což odráží především větší dvojí užití.
Cotti a kol. (2020)³⁴ analyzovala dopady daní z elektronických cigaret na prodej tabákových výrobků a dospěla k závěru, že vaporizéry a cigarety jsou náhradní produkty, což naznačuje, že zvýšení daní z elektronických cigaret může vést ke zvýšení spotřeby tabáku.
Pesko, Courtemanche a Maclean (2020)³⁵ zkoumala vliv daní z tradičních cigaret a elektronických cigaret na užívání obou produktů ve Spojených státech a zjistila, že vyšší sazby daní z elektronických cigaret zvyšují užívání tradičních cigaret.
Friedman a Peško (2022)³⁶ Studoval jsem reakce mladých dospělých na tradiční cigarety a daně ENDS a zjistil, že: “Vyšší daňové sazby pro ENDS jsou spojeny se sníženým užíváním ENDS, ale se zvýšeným kouřením cigaret mezi 18 až 25letými, přičemž u daní z cigaret je tato souvislost opačná.”
Abouk a kol. (2023)³⁷ studovali nezamýšlené důsledky daní z elektronických cigaret na užívání tabáku mládeží a dospěli k závěru: “odhadujeme značné pozitivní křížové zdanění cigaret, což naznačuje ekonomickou substituci mezi cigaretami a ENDS u mládeže. (…) Došli jsme k závěru, že nezamýšlené důsledky zdanění ENDS mohou značně podkopat nebo dokonce převážit jakékoli přínosy pro veřejné zdraví.”
Grace, Kivell & Laugesen (2015)³⁸ ukázal, že elektronické cigarety jsou potenciálně nahraditelné běžnými cigaretami a jejich dostupnost sníží spotřebu tabáku, a uvedl, že: “Tvůrci politik by měli zvážit udržování konstantního relativního cenového rozdílu mezi elektronickými cigaretami a tabákovými cigaretami.”

Daně z alternativních produktů by měly být stanoveny v souladu s jejich rizikem v porovnání s rizikem cigaret. Z hlediska pobídek nedává smysl zdaňovat tradiční a elektronické cigarety stejným způsobem. Daně z tradičních cigaret mají pokrývat náklady na zdravotní péči a negativní externality vyplývající z kouření. Vzhledem k tomu, že vapování je pro uživatele méně škodlivé a nemá negativní dopady na jeho okolí, je pouze úměrné, že nižší daně budou také. To nejenže bude stačit na pokrytí nákladů na zdravotní péči vyplývajících z vapování, ale cenový rozdíl oproti tradičním cigaretám bude dalším stimulem pro kuřáky k přechodu na jiný produkt a zlepšení veřejného zdraví i svého vlastního.

6. Nikotin a jeho účinky na zdraví

Nikotin je obecně považován za škodlivý a představa, že vapování nikotinových produktů způsobuje rakovinu, je stejně rozšířená. Proto se často tvrdí, že vapování nikotinu je stejně škodlivé jako kouření. Přestože pára z elektronických cigaret neobsahuje nejškodlivější prvky tabákového kouře, jako je dehet nebo oxid uhelnatý, stále se předpokládá, že způsobuje rakovinu. Ukázalo se však, že nikotin je relativně neškodný:

Jiří (2019)³⁹ studovali kardiovaskulární účinky přechodu z kouření na vapování a zjistili, že ti, kteří přejdou z kouření na vapování, si zlepšují zdraví bez ohledu na to, zda v konzumaci nikotinu nadále přetrvávají, či nikoli.

Foulds a kol. (2021)⁴⁰ zjistili, že nikotin je důležitým faktorem, který ovlivňuje, zda jsou kuřáci schopni přejít na vapování. Autoři zjistili, že vapování “s uvolňováním nikotinu blížícím se cigaretě jsou účinnější při pomoci ambivalentním kuřákům přestat kouřit cigarety.”
Niaura (2016)⁴¹ uvedl, že “Většina fyziologických škod způsobených kouřením cigaret pochází z toxických látek v tabáku a produktech spalování. Preventabilní morbidita a mortalita jsou v drtivé většině spojeny s kouřením spalovaného tabáku, nikoli se samotným nikotinem. Oddělený od spalování nebo jiných toxických způsobů uvolňování je nikotin sám o sobě mnohem méně škodlivý.”

Názor, že nikotin není škodlivou složkou tabákových výrobků, podpořilo několik zdravotnických organizací. Britské Národní zdravotní služba, s pragmatickým přístupem ke konzumaci nikotinu a vapování, uvedl, že: “I když je nikotin návykovou látkou v cigaretách, je relativně neškodný. Téměř veškerá škoda způsobená kouřením pochází z tisíců dalších chemikálií v tabákovém kouři, z nichž mnohé jsou toxické.”

Podobně, Yorkshire Cancer Research stanovený: “Nikotin není příčinou úmrtí v důsledku kouření. Nikotin není karcinogen; neexistují žádné důkazy o tom, že by dlouhodobé užívání nikotinu samotného zvyšovalo riziko rakoviny. Ze tří hlavních příčin úmrtí v důsledku kouření (rakovina plic, chronická obstrukční plicní nemoc a kardiovaskulární onemocnění) není žádná způsobena nikotinem. Škody způsobené kouřením pocházejí z tisíců dalších chemických látek v tabákovém kouři.”

Shirley Cramer, generální ředitelka Královské společnosti pro veřejné zdraví, řekl: “Přivedení lidí k nikotinu namísto užívání tabáku by mělo velký vliv na veřejné zdraví – samozřejmě existují problémy s kuřáky závislými na nikotinu, ale to by nás posunulo od vážného a nákladného problému veřejného zdraví, od nemocí souvisejících s kouřením až po…“ místo toho se zaměřte na otázku závislosti na látce, která sama o sobě není příliš odlišná od závislosti na kofeinu.“

7. Sáčky se snusem a nikotinem

Snus:

Snus je bezdýmný, vlhký tabákový sáček, který pochází ze Švédska a používá se vložením pod horní ret. Užívání snusu ve Švédsku překonalo kouření hořlavých cigaret. Švédsko je na cestě stát se první zemí, která dosáhne cíle nekuřáctví, se současnou mírou kouření 5,61 TP4T. Přestože se celková spotřeba nikotinu ve Švédsku pohybuje v podobném rozmezí jako v jiných evropských zemích, úmrtnost související s kouřením je mnohem nižší, jak dokazuje... Clarke a kol. (2019).⁴²

Klíčová fakta:

Snus je mnohem méně škodlivý než kouření a pomáhá kuřákům přestat kouřit.
Švédsko se stává první zemí, která dosáhla cíle nekuřácké populace 5%.
Veřejné zdraví se ve Švédsku zlepšilo kvůli přechodu z kouření na snus.

Nikotinové sáčky:

Nikotinové sáčky jsou nejnovější alternativou kouření, a proto v mnoha zemích dosud nejsou dostatečně regulovány. Nikotinové sáčky se používají podobně jako snus, ale na rozdíl od snusu obsahují nikotinový prášek místo tabákového listu. V současné době jsou buď neregulované, zcela zakázané, nebo se s nimi ve většině zemí zachází stejně jako s cigaretami – a žádná z těchto alternativ není optimální. S regulací vstřícnou ke spotřebitelům by se nikotinové sáčky mohly stát základním kamenem našeho úsilí o nekuřáckou populaci.

Klíčová fakta:

Azzopardi, Liu & Murphy (2022)⁴³ ukázaly, že nikotinové sáčky jsou nejméně škodlivou nikotinovou alternativou ke kouření a mají podobný rizikový profil jako konvenční nikotinové náhradní produkty (např. žvýkačky nebo náplasti).
Zároveň fungují jako nástroj pro odvykání kouření, jak ukazuje... Lunell a kol. (2020).⁴⁴
Nikotinové sáčky mají obrovský potenciál snížit počet úmrtí souvisejících s kouřením, protože Lee, Fry a Ljung (2022)⁴⁵ odhadováno.

8. Případové studie zemí

Alternativní nikotinové výrobky mají potenciál snížit míru kouření a zlepšit veřejné zdraví. Důkazem toho je, že země s relativně vysokou mírou přijetí alternativních nikotinových výrobků, jako je vaping, zahřívaný tabák, nikotinové sáčky a snus, obecně snižují míru kouření rychleji než země, které se zdržují kouření. Spojené království a Švédsko dokazují, že nižší míry kouření lze dosáhnout otevřeným přístupem k alternativním nikotinovým výrobkům.

Spojené království: pomoc kuřákům s přechodem na léky

Spojené království je nejprogresivnější zemí na světě, pokud jde o vapování. Vláda a veřejné zdravotnické instituce plně podporují vapování jako nástroj ke snižování škod a kuřáci jsou povzbuzováni k přechodu na tuto méně škodlivou alternativu. Ve Spojeném království..., Míra kouření klesla za poslední desetiletí o více než 291 TP4T (kdy se vaping stal populárním). Ve srovnání s EU klesla míra kouření ve Spojeném království dvakrát rychleji, uvádí... Fagerström (2022).⁴⁶ Letos Spojené království spustilo program ‘Swap-to-Stop’, dosud největší vládou podporovanou strategii pro odvykání kouření s využitím elektronických cigaret.

Švédsko: s pomocí snusu se stává první zemí bez kouření

Ve Švédsku překonalo užívání snusu kouření hořlavých cigaret, a to především díky tomu, že na něj přešli kuřáci. Díky nahrazení tabáku touto bezpečnější alternativou je Švédsko na cestě stát se první zemí, která dosáhne cíle nekuřáctví, s mírou kouření 5,61 TP4T v roce 2023. Přestože se celková spotřeba nikotinu ve Švédsku pohybuje v podobném rozmezí jako u evropských sousedů, úmrtnost související s kouřením je mnohem nižší, jak ukazuje studie. Clarke a kol. (2019),⁴⁷ což dokazuje, že snus je mnohem méně škodlivý produkt, který může celkově zlepšit veřejné zdraví. Švédsko se nyní snaží tento proces urychlit snížením daně ze snusu do roku 20%.

Japonsko: výrobky, které se zahřívají, ale nehoří, snižují míru kouření

Produkty Heat-not-burn (HnB) zahřívají tabák a vytvářejí vdechnutelný aerosol, místo aby ho spalovaly jako tradiční cigarety. Simonavicius a kol. (2019) zjistili, že absence spalování je činí podstatně bezpečnějšími než tradiční cigarety.⁴⁸ Vzhledem k jejich zavedení a popularizaci v Japonsku se během pouhých pěti let (2016–2021) prodej cigaret prudce snížil o 431 TP4T. Stále více lidí v Japonsku odmítá cigarety a volí méně škodlivé alternativní produkty, jako jsou například cigarety typu „heat-not-burn“. Míra HnB v Japonsku je v současnosti přibližně 4,51 TP4T a průzkum zdraví a výživy zjistil, že 761 TP4T uživatelů HnB již cigarety vůbec nekouří.

Nový Zéland: informování kuřáků o bezpečnějších alternativách

Poskytování přesných informací kuřákům o alternativních produktech jim může pomoci činit lepší rozhodnutí a zlepšit jejich zdraví. Ministerstvo zdravotnictví Nového Zélandu je nejlepším příkladem komunikace o vapování. Webové stránky Fakta o vapování, kterou podporuje také většina organizací veřejného zdraví na Novém Zélandu, poskytuje přesné zdravotní informace, tipy pro odvykání kouření, linku pomoci a možnosti osobní podpory. Zatímco jiné země šíří dezinformace a ignorují rozsáhlý výzkum podporující vapování jako metodu odvykání kouření, Nový Zéland rychle zvyšuje míru kouření tím, že kuřákům poskytuje kvalitní informace.

9. Politické zásady WVA

Na základě vědeckých důkazů a úspěšných vládních politik, jako jsou ty ve Švédsku a Spojeném království, navrhuje Světová aliance vaperů, aby byly na institucionální úrovni zavedeny následující přístupy:

Jasný závazek ke konceptu snižování škodCílem snižování škod je snížit nepříznivé důsledky pro osoby, které nadále užívají nezdravé výrobky. Bylo vyvinuto v reakci na neúspěšný “přístup nulové tolerance”. Místo idealizovaných cílů klade snižování škod do centra pozornosti praktická řešení. Snižování škod se ukázalo jako účinné a je akceptováno v mnoha zemích.
Povzbuďte stávající kuřáky, aby přešli na vapování a podobné méně škodlivé produkty: Stejně jako vlády Francie, Spojeného království, Kanady a Nového Zélandu pomáhají kuřákům v jejich snaze přestat kouřit propagací vapingu jako méně škodlivé alternativy k cigaretám.
Zaručit přístup k vapingovým produktům pro dospělé a zabránit zákazům příchutíJe nezbytné zajistit cenovou dostupnost a rozmanitost. Zákazy příchutí by poškodily veřejné zdraví tím, že by miliony vaperů dotlačily zpět ke kouření nebo na černý trh.
Regulace a zdanění založené na riziku: Měl by být zaveden moderní, otevřený a na rizicích založený regulační rámec zaměřený na snižování škod spojených s užíváním tabáku. Vaping není kouření a nesmí se s ním zacházet stejně. Vzhledem k tomu, že vaping je méně škodlivý než kouření, měl by být méně přísně regulován a zdaněn méně než cigarety. Totéž platí pro jiné méně škodlivé alternativy, jako jsou nikotinové sáčky, snus a výrobky, které se nezahřívají.

Stáhněte si informační list

Sdílet na sociálních sítích

Zvyšte svůj hlas

Připojte se k naší kampani

Vaping má potenciál zajistit, aby 200 milionů kuřáků přestalo kouřit navždy, ale vlády ho musí podporovat a usnadňovat jako metodu odvykání. Nyní je více než kdy jindy nezbytné, aby byly slyšet hlasy vaperů.

To je důvod, proč vydáváme naši kampaň na cesty, po celé Evropě a po celém světě. Musíme zajistit, aby ti, kteří dělají klíčová rozhodnutí, která ovlivní NAŠE práva, NAŠE zdraví a NAŠI budoucnost, slyšeli NÁŠ kolektivní hlas a „Zpětný vaping“. Beat Smoking.‘