Rökning är ett globalt problem. Det finns ungefär 1,3 miljarder tobaksanvändare i världen. Hittills har de traditionella metoderna för att sluta röka visat sig vara mycket ineffektiva. Sedan banbrytandet av nikotinbaserade rökalternativ har vi sett enorma framsteg när det gäller att minska rökningssiffrorna världen över. Till exempel hyllas Sverige, ett land med en lång tradition av att marknadsföra snus, men även nikotinpåsar och vaping, för att vara det första landet i världen att bli rökfritt. Storbritannien har minskat sina rökningssiffror med nästan 501 TP4T mellan Public Health Englands offentliga stöd för vaping 2015 och 2021., nu lanserar ett landsomfattande program för att uppmuntra rökare att sluta röka cigaretter genom att byta ut dem mot en gratis vape. Skademinskning har visat sig vara en drivkraft i den globala kampen mot rökning.
Detta faktablad syftar till att belysa frågan om vapning och skademinskning av tobak, och erbjuder en omfattande översikt över den mest relevanta och aktuella vetenskapliga forskningen och regleringspolicyerna runt om i världen.
Vad är skademinskning?
Skademinskning syftar till att minimera de negativa effekterna av en aktivitet. Precis som säkerhetsbälten och hjälmar förbättrar säkerheten vid bilkörning, söker skademinskning praktiska lösningar framför orealistiska ideal. Den prioriterar genomförbara sätt att effektivt minska risker.
Varför minskar vapning skadorna?
När det gäller att minska tobaksskador framstår vapning som ett utmärkt exempel. Även om fullständig avhållsamhet kan vara vad vissa konsumenter strävar efter, är det ofta ouppnåeligt. Med tanke på den utbredda efterfrågan på nikotin, vilket bevisas av förekomsten av miljontals rökare, erbjuder vapning ett sätt att frikoppla nikotinkonsumtion från de skadligaste aspekterna av rökning. Även om det inte är helt riskfritt minskar vapning avsevärt skadorna jämfört med rökning, vilket gör det till ett värdefullt alternativ för rökare som vill minska sin personliga risk.
Är vaping mindre skadligt än rökning?
Ja. Det finns väl över 100 organisationer och statliga institutioner som håller med om att vapning är mindre skadligt än rökning.
Hjälper vaping rökare att sluta?
Ja. En ny systematisk evidensöversikt som inkluderar 78 slutförda studier från den brittiska icke-statliga folkhälsoorganisationen, Cochrane, bekräftade att vaping hjälper rökare att sluta. Cochranes systematiska översikter är globalt erkända som guldstandarden inom hälsoevidens.
Hur bör vaping regleras?
Vad vi behöver är en riskbaserad reglering. Vaping är mindre skadligt än rökning.
och får inte behandlas på samma sätt. Mindre skadliga alternativ bör vara mindre reglerade än den skadligaste produkten på marknaden – cigaretter.
Nedan följer de mest relevanta studierna sammanställda inom följande områden:
Varje kapitel har en referenssektion i slutet där alla citerade akademiska artiklar sammanställs.
Forskning har visat att även om det inte är helt ofarligt, är vapning mycket mindre skadligt än rökning. Risken för cancer jämfört med rökning är praktiskt taget obefintlig. Här är de viktigaste bevisen för hälsoeffekterna av vapning i jämförelse med rökning:
Det finns tillräckligt med bevis för att dra slutsatsen inte bara att vaping hjälper till att sluta röka, utan för att säga att vaping är ett av de mest effektiva hjälpmedlen för att göra det. Vaping är en rekommenderad sätt att sluta röka i Frankrike, den Storbritannien, Kanada, och Nya Zeeland; och det har varit avgörande för att minska rökningssiffrorna i länder som har en evidensbaserad strategi för det, såsom i Storbritannien, där rökning är på en rekordlåg nivå. Här är den primära forskningen:
Hittills är vaping det mest effektiva hjälpmedlet för rökavvänjning, vilket den högt ansedda hälso- och sjukvårdsorganisationen Cochrane drog slutsatsen i sin senaste metaanalys utförd av Lindson m.fl. (2023).
Att vapa som en inkörsport för ungdomar till rökning är en av de mest oroande myterna inom tobakskontroll. Det finns dock få eller inga bevis som visar på ett samband mellan vapning bland ungdomar och konventionell rökning. Det finns många. andra anledningar till varför ungdomar röker. Låt oss ta en titt på vad vetenskapen har kunnat visa:
Förutom bristen på bevis som kopplar vapning bland unga till rökning, visar data att både rökning och vapningsfrekvens bland unga har minskat i många länder under senare år. Data från Action on Smoking and Health (ASH) UK visar att Rökning bland unga är på en rekordlåg nivå och data från Kontoret för nationell statistik visar att vapning av unga är sällsynt bland dem som aldrig rökt. De flesta användare är nuvarande eller tidigare rökare. I USA, där vi ofta hör talas om den så kallade "vapingepidemin", är vapning av unga tappade avsevärt under de senaste åren.
Professor Polosa m.fl. (2022)²⁵ sammanfattade mönstret för ungdomars användning av vaping som: “Användningen av EC har ökat kraftigt bland gymnasieelever och unga vuxna under det senaste decenniet, men har lyckligtvis minskat avsevärt sedan toppen 2019. Under samma tidsperiod har rökningsfrekvensen ständigt sjunkit till nya låga rekordnivåer. Dessa trender talar emot EC-användning som en inkörsport till rökning. EC-användningen är oftast oregelbunden och sannolikt inte ökar en persons risk för negativa hälsokonsekvenser. Dessutom har majoriteten av EC-användningen skett bland dem som tidigare har rökt.” Ingen gateway-effekt är i sikte.
Smaker är ett av de mest kontroversiella ämnena när det gäller den allmänna politiken kring vaping. Det är allmänt trott att smaker riktar sig till tonåringar och knappt används av vuxna. En stor mängd forskning har dock fastställt deras betydelse för vuxna som försöker sluta, och det finns gott om bevis för att smakförbud gör mer skada än nytta.
Här är bevisen kring vaping-smaker:
Friedman & Xu (2020),Forskare från Yale School of Public Health kopplade användningen av vapingsmaker till en ökning av oddsen för rökavvänjning hos vuxna på 230% och drog slutsatsen att: “Vuxna som vejpade smaksatta e-cigaretter var mer benägna att sluta röka än de som använde osmaksatta e-cigaretter. (...) Vuxna som började vejpa e-cigaretter utan tobakssmak var mer benägna att sluta röka än de som vejpade tobakssmaker.”
Mendelsohn (2017),²⁷ i en inlaga till en kommitté i det australiska representanthuset, konstaterades att smaker är mer benägna att hålla folk borta från traditionella cigaretter, eftersom de hjälper dem att glömma tobakens smak: “Smaker är en viktig del av vapings attraktionskraft för vuxna rökare och gör produkterna attraktiva som ett alternativ till rökning, precis som smaker också används för att förstärka nikotintuggummiets attraktionskraft. Att förbjuda smaker skulle sannolikt undergräva användningen av e-cigaretter och folkhälsan.”
Friedman (2020)²⁸ analyserade effekterna av ett smakförbud i San Francisco och fann att det resulterade i ökande rökningsfrekvens bland tonåringar för första gången på årtionden.
Rik (2022)²⁹ analyserade effekterna av ett smakförbud i Massachusetts och drog slutsatsen att det resulterade i högre försäljning av cigaretter.
Gravely et al. (2020)³⁰ undersökte användare av vaping-smaker utan tobak i Kanada, Storbritannien och USA och fann att, i händelse av ett smakförbud, skulle 5 av 10 köpa sina smaker från backmarket eller börja röka igen.
De Tholos-stiftelsen (2022)³¹ analyserade effekterna av ett smakförbud i Estland och fann att 60% av vejpare fortsatte att använda dem genom att blanda sina egna vätskor eller köpa dem från svarta marknaden.
Friedman m.fl. (2023)³² studerade restriktioner för smaksatta ENDS-cigaretter i USA och uppskattade en avvägning på 15 ytterligare cigaretter för varje mindre 0,7 ml ENDS-kapsel som säljs på grund av smakrestriktioner för ENDS. Författarna drog slutsatsen att “Eventuella folkhälsofördelar med att minska användningen av ENDS via smakbegränsningar kan uppvägas av folkhälsokostnader från ökad cigarettförsäljning.”
Som den EU SCHEER (2021) rapporten avslutades: "“Hittills finns det inga specifika data som visar att specifika aromer som används i EU utgör hälsorisker för användare av elektroniska cigaretter efter upprepad exponering.”
Skatter på elektroniska nikotinleveranssystem (ENDS) anses av många beslutsfattare vara ett instrument som kan minska vapinganvändningen och förbättra folkhälsan. Oavsett visar de flesta bevisen att skattehöjningar på e-cigaretter leder till att vapare börjar röka igen.
Skatter på alternativa produkter bör sättas i enlighet med deras risk i förhållande till cigaretters. Ur ett incitamentsperspektiv är det inte meningsfullt att beskatta traditionella och elektroniska cigaretter på samma sätt. Skatter på traditionella cigaretter är avsedda att täcka sjukvårdskostnaderna och de negativa externaliteterna som härrör från rökning. Eftersom vapning är mindre skadligt för användaren och inte har negativa effekter på omgivningen, är det bara proportionellt att skatterna också är lägre. Detta kommer inte bara att räcka för att täcka sjukvårdskostnaderna som härrör från vapning, utan prisskillnaden jämfört med traditionella cigaretter kommer att vara ytterligare ett incitament för rökare att byta och förbättra folkhälsan och sin egen.
Nikotin anses allmänt vara skadligt och idén att vapning av nikotinprodukter orsakar cancer är lika utbredd. Det hävdas därför ofta att vapning av nikotin är lika skadligt som rökning. Trots att e-cigarettånga inte innehåller de skadligaste ämnena i tobaksrök, såsom tjära eller kolmonoxid, tror man att det fortfarande orsakar cancer. Nikotin har dock visat sig vara relativt ofarligt:
Georg (2019)³⁹ studerade de kardiovaskulära effekterna av att byta från rökning till vapning och fann att de som byter förbättrar sin hälsa oavsett om de fortsätter att konsumera nikotin eller inte.
Foulds et al. (2021)⁴⁰ fann att nikotin är en viktig faktor för huruvida rökare kan byta. Författarna fann att vaping “"med nikotintillförsel som närmar sig den från en cigarett är mer effektiva för att hjälpa ambivalenta rökare att sluta röka cigaretter."”
Niaura (2016)⁴¹ uppgav att “Merparten av den fysiologiska skada som kan tillskrivas cigarettrökning härrör från gifterna i tobak och förbränningsprodukter. Förebyggbar sjuklighet och dödlighet har överväldigande relaterats till förbränningsrökning, inte till nikotin i sig. Frikopplat från förbränning eller andra toxiska leveranssätt är nikotin i sig mycket mindre skadligt.”
Uppfattningen att nikotin inte är den skadliga komponenten i tobaksprodukter har stöttats av flera hälsoorganisationer. Nationella hälsovårdstjänsten, med en pragmatisk inställning till nikotinkonsumtion och vaping, konstaterade att: “"Även om nikotin är det beroendeframkallande ämnet i cigaretter, är det relativt ofarligt. Nästan all skada från rökning kommer från de tusentals andra kemikalierna i tobaksrök, av vilka många är giftiga."”
Liknande, Yorkshire Cancer Research uppgav: “"Nikotin är inte dödsorsaken från rökning. Nikotin är inte cancerframkallande; det finns inga bevis för att långvarig användning av nikotin ensamt ökar risken för cancer. Av de tre främsta dödsorsakerna från rökning (lungcancer, kroniskt obstruktiv lungsjukdom och hjärt-kärlsjukdom) orsakas ingen av nikotin. Skadorna från rökning kommer från de tusentals andra kemikalierna i tobaksrök."”
Shirley Cramer, verkställande direktör för Royal Society for Public Health, sa: “"Att få folk att börja använda nikotin istället för tobak skulle göra stor skillnad för folkhälsan – det finns uppenbarligen problem med att rökare blir nikotinberoende, men detta skulle leda till att vi inte längre har ett allvarligt och kostsamt folkhälsoproblem, från rökrelaterade sjukdomar till..." istället ta itu med problemet med beroende av ett ämne som i sig inte är alltför olikt koffeinberoende.”
Snus:
Snus är en rökfri, fuktig tobakspåse i pulverform som har sitt ursprung i Sverige och används genom att placera den under överläppen. Användningen av snus har överträffat rökningen av brännbara cigaretter i Sverige. Sverige är på väg att bli det första landet att nå det rökfria målet, med en nuvarande rökningsgrad på 5,6%. Även om den totala nikotinkonsumtionen i Sverige ligger inom ett liknande intervall som andra europeiska länder, är rökrelaterad dödlighet mycket lägre, vilket framgår av Clarke m.fl. (2019).⁴²
Viktiga fakta:
Nikotinpåsar:
Nikotinpåsar är det nyaste rökalternativet och därför ännu inte tillräckligt reglerade i många länder. Nikotinpåsar används på liknande sätt som snus, men till skillnad från snus innehåller de ett nikotinpulver istället för ett tobaksblad. För närvarande är de antingen oreglerade, helt förbjudna eller behandlas på samma sätt som cigaretter i de flesta länder – och inget av dessa alternativ är optimalt. Med konsumentvänlig reglering skulle nikotinpåsar kunna vara en hörnsten i vår marsch mot rökfria befolkningar.
Viktiga fakta:
Alternativa nikotinprodukter har potential att minska rökningsfrekvensen och förbättra folkhälsan. Bevis på detta är att länder med en relativt hög användning av alternativa nikotinprodukter som vaping, uppvärmd tobak, nikotinpåsar och snus i allmänhet sänker rökningsfrekvensen snabbare än länder som avstår. Storbritannien och Sverige bevisar att lägre rökningsfrekvens kan uppnås med en öppen inställning till alternativa nikotinprodukter.
Storbritannien: hjälp med att byta rökare
Storbritannien är det mest progressiva landet i världen när det gäller vaping. Regeringen och folkhälsoinstitutionerna stöder vaping helt och hållet som ett verktyg för att minska skadeverkningar, och rökare uppmuntras att byta till detta mindre skadliga alternativ. I Storbritannien, Rökningstalen hade minskat med mer än 29% under det senaste decenniet (när vaping blev populärt). Jämfört med EU har rökningssiffrorna i Storbritannien minskat dubbelt så snabbt, enligt Fagerström (2022).⁴⁶ I år har Storbritannien lanserat ‘Swap-to-Stop’, den största regeringsstödda rökstoppstrategin hittills med hjälp av e-cigaretter.
Sverige: bli det första rökfria landet med hjälp av snus
I Sverige har användningen av snus överträffat rökningen av lättantändliga cigaretter, främst på grund av att rökare har övergått till det. Tack vare att tobak ersatts med detta säkrare alternativ är Sverige på väg att bli det första landet att nå målet om rökfrihet, med en rökningsgrad på 5,61 TP4T från och med 2023. Även om den totala nikotinkonsumtionen i Sverige ligger inom ett liknande intervall som i våra europeiska grannar, är rökrelaterad dödlighet mycket lägre, vilket framgår av Clarke m.fl. (2019),⁴⁷ vilket bevisar att snus är en mycket mindre skadlig produkt som kan förbättra folkhälsan totalt sett. Sverige vill nu påskynda denna process genom att sänka sin skatt på snus senast 20%.
Japan: produkter som inte värmer och bränner driver ner rökningsfrekvensen
HnB-produkter (Heat-not-burn) värmer tobaken och skapar en inhalerbar aerosol istället för att bränna den som traditionella cigaretter. Simonavicius m.fl. (2019) fann att avsaknaden av förbränning gör dem betydligt säkrare än traditionella cigaretter.⁴⁸ På grund av deras introduktion och popularisering i Japan, sjönk cigarettförsäljningen med 43% inom bara fem år (2016-2021). Fler och fler människor i Japan avvisar cigaretter och väljer mindre skadliga alternativa produkter som värme-inte-bränna. HnB-nivån i Japan ligger för närvarande på cirka 4,5%, och hälso- och näringsundersökningen fann att 76% av HnB-användarna inte rökte cigaretter alls längre.
Nya Zeeland: att göra rökare medvetna om säkrare alternativ
Att ge rökare korrekt information om alternativa produkter kan hjälpa dem att fatta bättre beslut och förbättra sin hälsa. Nya Zeelands hälsoministerium är det bästa exemplet på kommunikation om vaping. Webbplatsen VapingFacts, som också stöds av de flesta folkhälsoorganisationer i Nya Zeeland, tillhandahåller korrekt hälsoinformation, tips om rökavvänjning, en hjälplinje och möjligheter till personligt stöd. Medan andra länder sprider felaktig information och ignorerar den omfattande forskningen som stöder vaping som en rökavvänjningsmetod, ökar Nya Zeeland rökningssiffrorna snabbt genom att tillhandahålla bra information till rökare.
Baserat på både vetenskapliga bevis och framgångsrika regeringsstödda strategier, såsom de i Sverige och Storbritannien, föreslår World Vapers' Alliance att följande tillvägagångssätt implementeras på institutionell nivå:
Ett tydligt engagemang för konceptet skademinskningMålet med skademinskning är att minska negativa konsekvenser för personer som fortsätter att använda ohälsosamma produkter. Det utvecklades som svar på den misslyckade "nolltoleransmetoden". Istället för idealiserade mål sätter skademinskning praktiska lösningar i centrum. Skademinskning har visat sig vara effektiv och är accepterad i många länder.
Uppmuntra nuvarande rökare att byta till vaping och liknande mindre skadliga produkter: Liksom regeringarna i Frankrike, Storbritannien, Kanada och Nya Zeeland, hjälper de rökare i deras försök att sluta röka genom att marknadsföra vaping som mindre skadliga alternativ till cigaretter.
Garantera tillgång till vapingprodukter för vuxna och förhindra smakförbudDet är viktigt att överkomliga priser och variation säkerställs. Smakförbud skulle skada folkhälsan genom att driva miljontals vejpare tillbaka till rökning eller till svarta marknaden.
Riskbaserad reglering och beskattning: Ett modernt, öppet och riskbaserat regelverk inriktat på att minska tobaksskador bör implementeras. Vaping är inte rökning och får inte behandlas på samma sätt. Eftersom vaping är mindre skadligt än rökning bör det regleras mindre strikt och beskattas mindre än cigaretter. Detsamma gäller för andra mindre skadliga alternativ som nikotinpåsar, snus och värme-inte-brännande produkter.
Vaping har potential att säkerställa att 200 miljoner rökare slutar för alltid, men regeringar måste uppmuntra och underlätta det som en metod för att sluta röka. Nu mer än någonsin är det viktigt att vapares röster hörs. till lågrisknikotinprodukter som vaping.
Det är därför vi tar vår kampanj ut på vägen, över hela Europa och runt om i världen. Vi måste se till att de som fattar de viktigaste besluten som kommer att påverka VÅRA rättigheter, VÅR hälsa och VÅR framtid, hör VÅR kollektiva röst och "Back Vaping. Beat Smoking."
SV 
EU 
FR_BE 
CS 
NL_NL 
EN 
EN_GB 
FR 
IT 
PL 
PT 
ES 
DE_AU 
DE_DE 
DA 
EL 
FI 
HR 
GA 
MT 
RO