Roken blijft wereldwijd een van de belangrijkste vermijdbare doodsoorzaken.
Wat is schadebeperking?
Schadebeperking minimaliseert de risico's van activiteiten door middel van praktische oplossingen, zoals autogordels. Schadebeperking bij tabak (Tobacco harm reduction, THR) stelt rokers in staat nicotine te consumeren zonder de giftige stoffen van sigarettenrook, via e-sigaretten, nicotinezakjes en verhitte tabaksproducten. Deze producten zijn niet geheel risicovrij, maar wel aanzienlijk veiliger dan roken en bieden een manier om nicotineconsumptie los te koppelen van de meest schadelijke aspecten van roken.
Nicotine wordt vaak aangewezen als de boosdoener van roken, maar bewijs toont aan dat het niet de belangrijkste oorzaak is van aan roken gerelateerde ziekten. Het werkelijke gevaar schuilt in sigarettenrook, die teer, koolmonoxide en duizenden andere giftige stoffen bevat die de longen, het hart en de bloedvaten beschadigen.
Bij e-sigaretten wordt nicotine toegediend via een apparaat op batterijen dat een verwarmingselement verwarmt om een vloeistof te verdampen. Hierdoor wordt verbranding en de duizenden giftige chemicaliën die vrijkomen bij de verbranding van tabak vermeden.
De vloeistof (e-liquid) bevat doorgaans vier ingrediënten: propyleenglycol, plantaardige glycerine, nicotine en smaakstoffen. Deze ingrediënten worden veelvuldig gebruikt in voedingsmiddelen, geneesmiddelen en farmaceutische producten en worden al lange tijd veilig toegepast.
Cochrane-recensies De conclusie is zeer stellig dat nicotine-vaping de stoppingskans verhoogt in vergelijking met traditionele nicotinevervangende therapieën en gedragsondersteuning, zonder dat er bewijs is voor ernstige schade door nicotine-vaping.
Passieve dampers absorberen slechts een klein deel van de nicotine. vergeleken met passieve rokers (ongeveer een zesde) en huidige veel lagere niveaus van biomarkers van blootstelling.
De bezorgdheid richt zich vaak op een vermeende "epidemie van e-sigaretten onder jongeren" en de vrees dat dit een opstapje naar roken zou zijn, maar de huidige gegevens wijzen juist op het tegenovergestelde.
Nicotinezakjes zijn kleine, discrete sachets die nicotine bevatten maar geen tabak. Ze worden doorgaans gemaakt met nicotine van farmaceutische kwaliteit, plantaardige vezels en smaak- en zoetstoffen van voedingskwaliteit. Gebruikers plaatsen ze tussen lip en tandvlees gedurende 5 tot 30 minuten, waarna de nicotine langzaam via het mondslijmvlies vrijkomt zonder verbranding, rook, damp of spugen.
Populatiemodellering Uit onderzoek blijkt dat een wijdverspreide overstap van roken naar nicotinezakjes in de VS tot wel 600.000 sterfgevallen zou kunnen voorkomen tegen 2050.
Heat-not-burn (HnB) producten gebruiken een apparaat op batterijen om speciaal ontworpen tabaksstaafjes te verhitten op veel lagere temperaturen dan sigaretten. Hierdoor ontstaat een nicotinehoudende aerosol zonder dat de tabak verbrandt. Sigaretten branden bij ongeveer 900 °C, terwijl HnB-apparaten werken bij ongeveer 350 °C. Dit voorkomt verbranding en vermindert daardoor de hoeveelheid teer, koolmonoxide en vele andere giftige bijproducten van rook aanzienlijk.
Volledig overstappen van sigaretten naar HnB-producten is aanzienlijk vermindert zowel de vorming van als de blootstelling aan schadelijke chemicaliën.
Uit enquêtegegevens blijkt dat volwassen vapers overwegend de voorkeur geven aan smaken zonder tabak, met name fruit- en zoete opties, boven e-liquids met tabaksmaak.
Volwassen vapers geven sterk de voorkeur aan smaken zonder tabak, omdat deze de sensorische associatie met sigarettenrook verbreken, de behoefte aan de smaak van tabak verminderen en vapen aangenamer en duurzamer maken.
Wanneer smaken worden beperkt of verboden, grijpt een groot deel van de gebruikers terug naar roken of zoekt het zijn toevlucht tot ongereguleerde bronnen om de smaken te blijven gebruiken die hen in eerste instantie hielpen stoppen.
Waar een verbod op smaakstoffen is geprobeerd, bleven veel vapers smaakstoffen gebruiken via alternatieve methoden: in Estland, Ongeveer 60% van de vapers bleven smaakstoffen gebruiken door hun eigen vloeistoffen te mengen of deze illegaal te kopen; Denemarken, Meer dan 901.400.000 vapers zeggen dat verboden smaken gemakkelijk verkrijgbaar zijn. Smaakverboden in Amerikaanse jurisdicties zoals... San Francisco En Massachusetts Dit werd gevolgd door een toename van het roken onder jongeren of in het algemeen, en een stijging van de sigarettenverkoop.
Risico-proportionele belasting Het gelijktrekken van prijzen aan de relatieve gezondheidsrisico's, waardoor veiligere alternatieven goedkoper worden dan sigaretten om overstappen te stimuleren. Het gelijktrekken van belastingen op alle producten houdt daarentegen het sigarettengebruik in stand, omdat rokers niet zo snel zullen overstappen op gelijkwaardig geprijsde alternatieven.
A Yale-analyse Uit onderzoek van Amerikaanse staten naar de accijnzen bleek dat een verhoging van de accijns op e-sigaretten ($1/ml) het dagelijkse vapen met 2,5 procentpunten verminderde, maar het recente roken met 3,7 procentpunten deed toenemen onder jongvolwassenen. De Chinese accijns op 30%-dampen in 2022 verminderde het vapen op korte termijn, maar De meeste gebruikers die stopten, zijn weer gaan roken..
Beleid gericht op schadebeperking, waarbij vapen en alternatieven worden omarmd, heeft in bepaalde landen geleid tot een ongekende daling van het roken. Deze voorbeelden illustreren praktische, op bewijs gebaseerde strategieën die al effectief zijn gebleken in het versnellen van de vooruitgang richting rookvrije doelen.
Zweden is wereldwijd een pionier op het gebied van het verminderen van de schadelijke gevolgen van tabak en heeft de officiële status van 'rookvrij' eerder dan gepland bereikt door de wijdverspreide invoering van nicotinezakjes en andere nicotinealternatieven.
Tegen 2024 is het dagelijkse roken onder in Zweden geboren volwassenen gedaald tot slechts 4.5%, onder de door de WHO vastgestelde norm van 5% voor rookvrije gebieden, terwijl het totale aantal volwassenen 5,3% bereikte, waardoor Zweden het eerste land dat deze mijlpaal bereikt 16 jaar eerder dan de EU-doelstelling.
Deze triomf gaat decennia terug tot het unieke Zweedse beleid dat snus toestond: een vochtig, oraal tabakszakje. Snus ontwikkelde zich later tot de innovatieve, tabaksvrije nicotinezakjes die tegenwoordig enorm populair zijn. Het gebruik ervan is nu groter dan dat van roken, waardoor de nicotinebevrediging losgekoppeld wordt van dodelijke rook: terwijl het nicotinegebruik in Europa vergelijkbaar is, onderscheidt Zweden zich door zijn hoge nicotineconsumptie. 41% minder kankergevallen en 44% lagere sterfte door tabak. dan het EU-gemiddelde.
Recente gegevens bevestigen dit model. Het Zweedse Agentschap voor Volksgezondheid meldt een sterke stijging van het gebruik van nicotinezakjes en e-sigaretten, wat samenhangt met een aanhoudende daling van het roken, waarbij zelfs het rookgedrag onder immigranten na hun migratie afneemt.
Het rapport van Smoke Free Sweden uit november 2024, “Het doel missen,De auteur schrijft het behalen van de doelstelling voor 2025 toe aan toegankelijke en betaalbare alternatieven, waarmee Zweden als voorbeeld dient: hoge sigarettenbelastingen in combinatie met evenredige regelgeving voor veiligere alternatieven.
Nieuw-Zeeland is een voorbeeld van pragmatische schadebeperking door het verstrekken van informatie en het promoten van veiligere alternatieven, waardoor het aantal rokers sneller is gedaald dan in de meeste andere landen. Het aantal dagelijkse rokers stabiliseerde zich op 6,81 per 4 ton in de Nieuw-Zeelandse gezondheidsenquête van 2024/25, een daling ten opzichte van 16,41 per 4 ton in 2011/12, maar blijft een laag niveau. op schema om onder de 5% te blijven, waarbij jongeren onder de 25 al rookvrij zijn bij ongeveer 3%.
Cruciaal voor dit succes was de vroege goedkeuring van vapen als hulpmiddel bij het stoppen met roken door het Ministerie van Volksgezondheid. Feiten over vapen De website bood feiten, hulplijnen en ondersteuning. Deze op bewijs gebaseerde boodschap presenteerde vapen als "veel minder schadelijk dan roken" en integreerde het in stoppenprogramma's. gratis starterspakketten Uitgedeeld aan meer dan 3400 rokers tegen 2025.
Trends onder jongeren ondersteunen dit beeld: het gebruik van e-sigaretten onder jongeren daalde ten opzichte van de pieken in 2022, terwijl roken verwaarloosbaar blijft. ASH's enquête onder 30.000 studenten. Dankzij gerichte inspanningen zijn de cijfers voor Māori en Pacifische eilandbewoners in vijf jaar tijd aanzienlijk gedaald.
Nieuw-Zeeland bewijst dat transparante communicatie en gereguleerde alternatieven leiden tot rechtvaardige vooruitgang.
Het Verenigd Koninkrijk is het duidelijkste voorbeeld van een groot land dat vapen centraal stelt in zijn nationale strategie voor tabaksbestrijding. Het roken is er nu historisch laag en voor het eerst is het aantal vapers groter dan het aantal rokers.
In 2023 lanceerde de Britse overheid 's werelds eerste nationale “"Omruilen voor stopzetting"-regeling, waarbij tot een miljoen gratis startpakketten voor e-sigaretten worden toegezegd aan volwassen rokers in Engeland. Lokale uitrolprojecten laten de impact zien: in Dorset, Zo waren er bijvoorbeeld begin 2025 bijna 14.800 gratis kits uitgedeeld, en waren er meer dan 3.500 rokers die na slechts vier weken ondersteuning waren overgestapt op vapen. Deze initiatieven maken deel uit van een bredere ambitie om de prevalentie van roken terug te brengen tot 51 per 400.000 rokers of minder in 2030, waarbij vapen het belangrijkste middel is in plaats van uitsluitend te vertrouwen op verbod of belasting.
Als gevolg hiervan rookten in 2024 slechts 10,61 miljard volwassenen in het Verenigd Koninkrijk, een daling ten opzichte van 20,21 miljard in 2011, terwijl ongeveer 101 miljard volwassenen dagelijks of af en toe e-sigaretten gebruikten. officiële gegevens. Deze langdurige daling is in officiële onderzoeken herhaaldelijk in verband gebracht met de beschikbaarheid en het gebruik van e-sigaretten als hulpmiddel bij het stoppen met roken.
De combinatie van op bewijs gebaseerde communicatie, institutionele steun en grootschalige toegangsprogramma's maakt het Verenigd Koninkrijk tot een toonaangevend succesverhaal op het gebied van schadebeperking, dat andere landen kunnen overnemen en aanpassen aan hun eigen context.
Japan laat de transformerende kracht van heat-not-burn (HnB) zien in het versnellen van de daling van het roken, met De sigarettenverkoop is met meer dan 501 ton gedaald. Sinds hun introductie, ondanks een stabiele totale nicotinemarkt. In 2023 bereikte het exclusieve sigarettenroken onder volwassenen een recordlaagte van ongeveer 101 ton. Het aantal rokers daalde in minder dan tien jaar van 211 ton naar 161 ton, waarmee Japan tot de koplopers op het gebied van schadebeperking behoort.
Het verhaal begon met de introductie van HnBs in het land in 2014. De sigarettenverkoop, die voorheen met ongeveer 1,81 ton per jaar daalde, versnelde na de introductie tot een daling van 9,51 ton per jaar. Onafhankelijke analyses bevestigen dat HnBs sigaretten hebben verdrongen: Tabaksbestrijdingsstudie 2025 Het bleek dat het gebruik van alleen sigaretten sterk afnam naarmate het gebruik van HTP's toenam, waarbij gebruikers van zowel sigaretten als HTP's hun sigarettenconsumptie vaak met twee derde verminderden.
Gezondheids- en economische prognoses versterken de impact. Gezondheidszorgstudie 2024 Naar schatting zou de overstap van de helft van de rokers naar HTP's tegen 2060 12 miljoen aan tabak gerelateerde ziekten kunnen voorkomen, wat het Japanse gezondheidszorgsysteem jaarlijks ¥454 miljard (ongeveer 15 biljoen yen) zou besparen.
Ondanks verboden op e-sigaretten hebben de soepele regelgevingen in Japan de acceptatie ervan gestimuleerd. Dit bewijst dat innovatie in de sector en een pragmatisch beleid miljoenen mensen kunnen overhalen om over te stappen van roken naar andere producten, zonder dat het nicotinegehalte in het algemeen stijgt. Dit model biedt waardevolle lessen voor de wereldwijde uitrol van niet-brandbare alternatieven.
Tsjechië en Griekenland hebben de World Vapers Alliance-prijs voor 2025 gewonnen.“Kampioenen van verandering”"onderscheidingen voor het drastisch verlagen van het aantal rokers – respectievelijk 23% en 14% in drie jaar – door middel van pragmatisch beleid dat vapen en alternatieven boven een verbod stelt.
Tsjechië ontpopte zich als een prominente voorvechter van schadebeperking en leidde de EU-brede daling van het roken, van circa 241 ton rokers naar 18,51 ton rokers (2021-2024). Eurobarometer, Naarmate het vapen evenredig toenam. Het begon allemaal in 2019, toen de Tsjechische overheid schadebeperking expliciet opnam als een strategische pijler in haar beleid. nationale strategie. Later nam Tsjechië een verstandige regelgeving voor e-sigaretten aan, die de toegankelijkheid en beschikbaarheid van verschillende soorten apparaten met smaakjes garandeerde en besloot deze niet te belasten, terwijl de belasting op HnB's aanzienlijk lager lag dan op sigaretten. Deze regelgeving maakte het mogelijk dat alternatieven sigaretten verdrongen.
Van de hoogste cijfers in Europa (~42% in 2021) daalde Griekenland naar 36% in 2024 dankzij zijn Nationaal actieplan waarbij schadebeperking als vierde pijler werd geïntegreerd. Het gebruik van verhitting in plaats van verbranding verdubbelde, terwijl het roken afnam, ondersteund door wetten inzake risicocommunicatie Rokers in staat stellen om via wetenschappelijke inzichten veiligere alternatieven te vinden. Deze voorbeelden van vooruitgang binnen de EU onderstrepen de kracht van evenwichtige strategieën.
Vapen, nicotinezakjes en heat-not-burn-producten zijn bewezen, wetenschappelijk onderbouwde hulpmiddelen die de wereldwijde weg naar rookvrije samenlevingen kunnen versnellen. Landen als Zweden, het Verenigd Koninkrijk, Nieuw-Zeeland, Japan, Tsjechië en Griekenland laten zien dat pragmatisch beleid gericht op risicobeperking, risicoproportionele regelgeving, duidelijke communicatie over de relatieve risico's en blijvende toegang voor volwassenen leiden tot een snellere afname van roken dan een verbod alleen.
Wanneer rokers betaalbare, aantrekkelijke alternatieven hebben, ondersteund door transparante gezondheidsvoorlichting, stappen ze massaal over, waardoor ziekte en sterfte afnemen, terwijl de acceptatie onder jongeren minimaal blijft.
De weg is duidelijk. Landen die zich richten op het verminderen van de schadelijke gevolgen van tabak, behalen resultaten die met traditionele methoden niet te evenaren zijn. Met 1,2 miljard rokers wereldwijd en de wereldwijde doelstellingen die niet gehaald worden, is het nu tijd voor een op bewijs gebaseerd beleid.
NL_BE 
EU 
FR_BE 
CS 
NL_NL 
EN 
EN_GB 
FR 
IT 
PL 
PT 
ES 
SV 
DE_AU 
DE_DE 
DA 
EL 
FI 
RO