Globalna konferencija Svjetske zdravstvene organizacije o kontroli duhana, COP11, zaključena prošli tjedan u Ženevi, okupljajući države članice kako bi raspravljale o budućnosti regulacije nikotina. Konferencija je u početku trebala ojačati globalnu borbu protiv pušenja, ali ono što se na kraju dogodilo otkrilo je sve veće pukotine u prohibicionističkoj agendi WHO-a i jasne znakove rastućeg otpora diljem svijeta prema onome što mnoge vlade sada smatraju prekoračenjem institucionalnih ovlasti.

Tijekom cijele konferencije, WHO i njezina mreža povezanih nevladinih organizacija agresivno su se zalagale za nametanje mjere kao što su zabrane okusa za vape, stroga ograničenja nikotina i sveobuhvatna ograničenja za novije proizvode poput vrećica nikotina. Unatoč sve većem broju dokaza prikazuje da ove alternative pomažu pušačima da prestanu pušiti i znatno smanje zdravstvene rizike, pristup WHO-a široko je percipiran kao ideološki, dajući prednost strogim zabranama nad novim znanstvenim konsenzusom. Kraljevski koledž liječnika potvrdilo je da je vaping znatno manje štetan od pušenja, i Cochraneovi pregledi otkrili su da može biti učinkovito sredstvo za prestanak pušenja.

Otpor tvrdokornom pristupu koji je zagovaralo vodstvo COP11 pojačavao se kako je tjedan odmicao. Brojne zemlje, sve frustriranije mandatima odozgo prema dolje, odbile su podržati obvezujuća ograničenja. Umjesto toga, nekoliko delegacija zalagalo se za fleksibilnije, znanstveno utemeljene okvire koji poštuju nacionalne okolnosti i izbor potrošača. Novi Zeland pojavio se kao najjasniji primjer ovog kontrasta. Zemlja je slijedila agresivnu strategiju smanjenja štete potičući pušače da pređu na vaping i postigla je jedan od najbržih padova stope pušenja u svijetu. No, umjesto da bude istaknut kao model, Novi Zeland je javno izdvojen tijekom konferencije i dobila je takozvanu etiketu “prljave pepeljare”, potez koji je otkrio kontinuirano institucionalno neprijateljstvo prema smanjenju štete unutar birokratske kulture WHO-a.

Kako su se podjele produbljivale, održavanje privida konsenzusa postajalo je sve teže. Kao odgovor na to, WHO se suočio s pritiskom rastućeg bloka država članica da ublaži svoje izvorne prijedloge. Obvezne mjere tiho su zamijenjene dobrovoljnim, neobvezujućim smjernicama, prilagodbom osmišljenom kako bi se spriječio otvoreni raskol i očuvala krhka diplomatska ravnoteža konferencije.

Također vrijedi napomenuti da Sjedinjene Američke Države nisu stranka Okvirne konvencije o kontroli duhana i formalno su završile svoje članstvo u WHO-u. Iako SAD nisu imale izravnu ulogu u raspravama COP11, njihova odsutnost se ipak osjetila u širem skepticizmu oko kredibiliteta organizacije i spremnosti da poštuje kulturne, političke i nacionalne razlike među svojim preostalim članicama.

Nekoliko zemalja, uključujući Albaniju, Sjevernu Makedoniju, Srbiju, Novi Zeland, Gambiju, Mozambik te Sveti Kitts i Nevis, otvoreno je izrazilo podršku smanjenju štete od duhana i regulatornim pristupima utemeljenima na dokazima. Istodobno, niz utjecajnih država ostao je predan tradicionalnim restriktivnim modelima, posebno Brazil, Indija i Danska, naglašavajući sve vidljiviji globalni jaz.

Dokazi iz stvarnog svijeta i dalje se gomilaju. Švedski gotovo iskorjenjivanje pušenja kroz široko prihvaćanje bezdimnih alternativa, zajedno s novozelandskim nagli pad pušenja nakon što su prihvatili vaping, predstavljaju opipljive primjere onoga što učinkovito smanjenje štete može postići. Druge zemlje s povijesno visokim stopama pušenja počele su vidjeti mjerljiv napredak ubrzo nakon usvajanja sličnih strategija.

Grčka smanjenje štete učinila je središnjim stupom svog Nacionalnog akcijskog plana protiv pušenja, odobrivši znanstveno utemeljene zdravstvene tvrdnje za proizvode od zagrijanog duhana i zabilježivši pad prevalencije pušenja s 42 posto na 36 posto između 2021. i 2024., što je smanjenje od 14 posto u samo tri godine. Nakon Češka Ugradnjom načela smanjenja štete u svoju nacionalnu strategiju borbe protiv ovisnosti, zemlja se pojavila kao lider u EU u smanjenju pušenja, postigavši pad od 23 posto u istom razdoblju.

Dok ovi nacionalni eksperimenti i dalje privlače pozornost, okvir WHO-a, koji je pretežno usmjeren na prohibicije, sve se više čini odvojenim od empirijske stvarnosti. Ono što se institucionalno definira kao disciplina javnog zdravstva, kritičari sve više opisuju kao drakonsko i odvojeno, više odražavajući doktrinarno razmišljanje nego moderni pragmatizam javnog zdravstva.

COP11 je izvorno bio strukturiran da se održava iza zatvorenih vrata, s ograničenim sudjelovanjem potrošačkih grupa i neovisnih stručnjaka za javno zdravstvo koji podržavaju smanjenje štete. Taj je model oslabio tijekom tjedna. Vlade koje su se suprotstavile i akteri civilnog društva uspješno su inzistirali na većoj transparentnosti i široj uključenosti, probijajući ono što je dugo služilo kao organizacijska odjekujuća komora.

Konferencija je započela pozivima WHO-a na obvezne zabrane i stroga, usklađena pravila. Završila je usvajanjem dobrovoljnih, naprednih preporuka koje nisu ispunile izvorne ambicije. Iako suptilne forme, ova promjena predstavlja značajan signal da tvrdokorni pristup organizacije gubi institucionalni zamah.

Ako WHO nastavi ignorirati sve veće znanstvene dokaze i raznolike stvarnosti svojih država članica, riskira da se marginalizira u samim političkim raspravama koje je i stvorena voditi. pukotine Utjecaji na dominaciju tvrdokornih protivnika nikotina više nisu teoretski. Oni se šire kako sve više zemalja ponovno potvrđuje suverenitet nad donošenjem odluka u javnom zdravstvu i zahtijeva politike koje daju prioritet smanjenju štete, izboru potrošača i praktičnim rezultatima nad zastarjelom dogmom.

Izvorno objavljeno ovdje