Conferința globală privind controlul tutunului a Organizației Mondiale a Sănătății, COP11, s-a încheiat săptămâna trecută la Geneva, reunind statele membre pentru a discuta viitorul reglementării nicotinei. Conferința a avut inițial scopul de a consolida lupta globală împotriva fumatului, dar ceea ce s-a desfășurat în cele din urmă a scos la iveală fisuri tot mai mari în agenda prohibiționistă a OMS și semne clare de rezistență crescândă la nivel mondial la ceea ce multe guverne consideră acum o depășire a puterii instituționale.

Pe parcursul conferinței, OMS și rețeaua sa de ONG-uri aliniate au insistat agresiv pentru a impune măsuri cum ar fi interdicțiile privind aromele de țigări electronice, limite stricte de nicotină și restricții drastice asupra produselor mai noi, cum ar fi pliculețele de nicotină. În ciuda unui număr tot mai mare de dovezi arătând că aceste alternative îi ajută pe fumători să renunțe la fumat și reduc substanțial riscurile pentru sănătate, abordarea OMS a fost percepută pe scară largă ca fiind ideologică, privilegiind interdicțiile rigide în detrimentul consensului științific emergent. Colegiul Regal al Medicilor a confirmat că vapatul este considerabil mai puțin dăunător decât fumatul și Recenzii Cochrane au descoperit că poate fi un instrument eficient pentru renunțarea la fumat.

Rezistența față de abordarea intransigentă susținută de conducerea COP11 s-a intensificat pe măsură ce săptămâna a progresat. O serie de țări, din ce în ce mai frustrate de mandatele de sus în jos, au refuzat să aprobe restricții obligatorii. În schimb, mai multe delegații au insistat asupra unor cadre mai flexibile, bazate pe dovezi științifice, care să respecte circumstanțele naționale și alegerile consumatorilor. Noua Zeelandă a apărut ca cel mai clar exemplu al acestui contrast. Țara a urmărit o strategie agresivă de reducere a riscurilor, încurajând fumătorii să treacă la vaping și a înregistrat una dintre cele mai rapide scăderi ale ratei fumatului la nivel global. Cu toate acestea, în loc să fie considerată un model, Noua Zeelandă a fost evidențiată public în timpul conferinței și i s-a atribuit așa-numita etichetă de “scrumieră murdară”, o mișcare care a dezvăluit ostilitatea instituțională continuă față de reducerea riscurilor în cadrul culturii birocratice a OMS.

Pe măsură ce diviziunile se adânceau, menținerea aparenței de consens devenea din ce în ce mai dificilă. Ca răspuns, OMS s-a confruntat cu presiuni din partea unui bloc tot mai mare de state membre pentru a-și atenua propunerile inițiale. Măsurile obligatorii au fost înlocuite în liniște cu orientări voluntare, neobligatorii, o ajustare menită să prevină fractura deschisă și să păstreze fragilul echilibru diplomatic al conferinței.

De asemenea, merită menționat faptul că Statele Unite nu sunt parte la Convenția-cadru privind controlul tutunului și și-au încheiat oficial calitatea de membru al OMS. Deși SUA nu au jucat niciun rol direct în deliberările COP11, absența lor s-a resimțit totuși în scepticismul mai larg din jurul credibilității organizației și al disponibilității acesteia de a respecta diferențele culturale, politice și naționale dintre membrii săi rămași.

Mai multe țări, inclusiv Albania, Macedonia de Nord, Serbia, Noua Zeelandă, Gambia, Mozambic și Saint Kitts și Nevis, și-au exprimat deschis sprijinul pentru reducerea daunelor provocate de tutun și pentru abordările de reglementare bazate pe dovezi. În același timp, o serie de state influente au rămas atașate modelelor restrictive tradiționale, în special Brazilia, India și Danemarca, subliniind o diviziune globală din ce în ce mai vizibilă.

Dovezile din lumea reală continuă să se adune. Suedia aproape eradicarea fumatului prin adoptarea pe scară largă a alternativelor fără fum, împreună cu cele din Noua Zeelandă scădere bruscă a fumatului după adoptarea țigărilor electronice prin vaping, acestea reprezintă demonstrații concrete ale rezultatelor eficiente ale reducerii riscurilor. Alte țări cu rate de fumat extrem de ridicate au început să observe progrese măsurabile la scurt timp după adoptarea unor strategii similare.

Grecia a făcut din reducerea riscurilor un pilon central al Planului său național de acțiune împotriva fumatului, aprobând mențiuni științifice privind sănătatea pentru produsele din tutun încălzite și înregistrând o scădere a prevalenței fumatului de la 42% la 36% între 2021 și 2024, o reducere de 14% în doar trei ani. După Cehia integrat principii de reducere a riscurilor în strategia sa națională privind dependența, țara a devenit lider UE în reducerea fumatului, realizând o scădere de 23% în aceeași perioadă.

Pe măsură ce aceste experimente naționale continuă să atragă atenția, cadrul OMS, bazat pe prohibiții, pare din ce în ce mai deconectat de realitatea empirică. Ceea ce este încadrat instituțional ca o disciplină de sănătate publică este descris din ce în ce mai mult de critici ca fiind atât draconic, cât și detașat, reflectând mai mult gândirea doctrinară decât pragmatismul modern de sănătate publică.

COP11 a fost inițial structurată să se desfășoare cu ușile închise, cu o participare limitată din partea grupurilor de consumatori și a experților independenți în sănătate publică care susțineau reducerea riscurilor. Acest model a slăbit pe parcursul săptămânii. Guvernele disidente și actorii societății civile au insistat cu succes pentru o mai mare transparență și o incluziune mai largă, distrugând ceea ce servise mult timp drept o cameră de ecou organizațională.

Conferința a început cu apelurile OMS pentru interdicții obligatorii și reguli stricte și armonizate. S-a încheiat cu adoptarea unor recomandări voluntare, orientate spre viitor, care nu au atins ambițiile inițiale. Deși subtilă ca formă, această schimbare reprezintă un semnal semnificativ că abordarea intransigentă a organizației își pierde din avânt instituțional.

Dacă OMS continuă să ignore dovezile științifice tot mai numeroase și realitățile variate ale statelor sale membre, riscă să se marginalizeze chiar în dezbaterile politice pe care a fost creată să le conducă. crăpături Dominația susținătorilor intransigenți ai nicotinei nu mai este teoretică. Se extinde pe măsură ce tot mai multe țări își reafirmă suveranitatea asupra procesului decizional în domeniul sănătății publice și solicită politici care să acorde prioritate reducerii riscurilor, alegerii consumatorilor și rezultatelor practice în detrimentul dogmelor învechite.

Publicat inițial Aici