Globální konference Světové zdravotnické organizace o kontrole tabáku, COP11, která skončila minulý týden v Ženevě a na které se sešly členské státy, aby diskutovaly o budoucnosti regulace nikotinu. Konference měla původně posílit globální boj proti kouření, ale to, co se nakonec odehrálo, odhalilo rostoucí trhliny v prohibiční agendě WHO a jasné známky rostoucího odporu po celém světě vůči tomu, co mnoho vlád nyní považuje za překročení institucionálních pravomocí.

Během celé konference WHO a její síť s ní spojených nevládních organizací agresivně prosazovaly zavedení opatření jako jsou zákazy příchutí elektronických cigaret, přísné limity nikotinu a rozsáhlá omezení novějších produktů, jako jsou nikotinové sáčky. Navzdory rostoucímu množství důkazů zobrazeno že tyto alternativy pomáhají kuřákům přestat kouřit a podstatně snižují zdravotní rizika, byl přístup WHO široce vnímán jako ideologický, upřednostňující přísné zákazy před nově vznikajícím vědeckým konsensem. Královská lékařská fakulta potvrdilo, že vapování je podstatně méně škodlivé než kouření a Cochrane Reviews zjistili, že to může být účinný nástroj pro odvykání kouření.

Odpor vůči nekompromisnímu přístupu, který prosazovalo vedení COP11, se s postupem týdne stupňoval. Řada zemí, stále více frustrovaných nařízeními shora dolů, odmítla podpořit závazná omezení. Místo toho několik delegací prosazovalo flexibilnější, vědecky podložené rámce, které respektují národní okolnosti a volbu spotřebitelů. Nový Zéland se stal nejjasnějším příkladem tohoto kontrastu. Země prosazuje agresivní strategii snižování škod tím, že povzbuzuje kuřáky k přechodu na vapování, a dosáhla jednoho z nejrychlejších poklesů míry kouření na světě. Nový Zéland však nebyl během konference veřejně vyzdvihován a dostal nálepku tzv. “špinavého popelníku”, což odhalilo přetrvávající institucionální nepřátelství vůči snižování škod v rámci byrokratické kultury WHO.

S prohlubováním rozporů se udržování zdání konsensu stávalo stále obtížnějším. V reakci na to WHO čelila tlaku rostoucího bloku členských států, aby zmírnila své původní návrhy. Povinná opatření byla tiše nahrazena dobrovolnými, nezávaznými pokyny, což byla úprava, jejímž cílem bylo zabránit otevřenému rozkolu a zachovat křehkou diplomatickou rovnováhu konference.

Za zmínku také stojí, že Spojené státy nejsou smluvní stranou Rámcové úmluvy o kontrole tabáku a formálně ukončily své členství ve WHO. USA sice nehrály žádnou přímou roli v jednáních COP11, ale jejich absence se projevila v širší skepsi ohledně důvěryhodnosti organizace a ochoty respektovat kulturní, politické a národní rozdíly mezi jejími zbývajícími členy.

Několik zemí, včetně Albánie, Severní Makedonie, Srbska, Nového Zélandu, Gambie, Mosambiku a Svatého Kryštofa a Nevisu, otevřeně vyjádřilo podporu snižování škod způsobených tabákem a regulačním přístupům založeným na důkazech. Zároveň řada vlivných států, zejména Brazílie, Indie a Dánsko, zůstala oddána tradičním restriktivním modelům, což zdůrazňovalo stále viditelnější globální propast.

Důkazy z reálného světa stále přibývají. Švédské téměř vymýcení kouření díky širokému přijetí bezdýmných alternativ spolu s novozélandským prudký pokles kouření po přijetí vapingu představují hmatatelné příklady toho, čeho lze dosáhnout účinným snižováním škod. Jiné země s historicky vysokou mírou kouření začaly brzy po přijetí podobných strategií zaznamenávat měřitelný pokrok.

Řecko učinila ze snižování škod ústřední pilíř svého Národního akčního plánu proti kouření, schválila vědecky podložená zdravotní tvrzení pro zahřívané tabákové výrobky a zaznamenala pokles prevalence kouření ze 42 procent na 36 procent mezi lety 2021 a 2024, což představuje 14% snížení za pouhé tři roky. Poté Česko Začleněním principů snižování škod do své národní strategie boje proti závislostem se země stala lídrem v EU v oblasti snižování kouření a ve stejném období dosáhla 23procentního poklesu.

Vzhledem k tomu, že tyto národní experimenty nadále přitahují pozornost, rámec WHO založený na prohibicích se stále více jeví jako odtržený od empirické reality. To, co je institucionálně koncipováno jako disciplína veřejného zdraví, je kritiky stále častěji popisováno jako drakonické a odtažité, spíše odrážející doktrinální myšlení než moderní pragmatismus veřejného zdraví.

COP11 byl původně koncipován tak, aby se konal za zavřenými dveřmi, s omezenou účastí spotřebitelských skupin a nezávislých odborníků na veřejné zdraví, kteří podporují snižování škod. Tento model v průběhu týdne oslabil. Nesouhlasné vlády a aktéři občanské společnosti úspěšně prosazovali větší transparentnost a širší začlenění, čímž prolomili to, co dlouho sloužilo jako organizační ozvěnová komora.

Konference začala výzvami WHO k povinným zákazům a přísným, harmonizovaným pravidlům. Závěrem byla přijata dobrovolná, progresivní doporučení, která však nedosáhla původních ambicí. Ačkoli je tato změna nenápadná, představuje významný signál, že nekompromisní přístup organizace ztrácí institucionální dynamiku.

Pokud bude WHO i nadále ignorovat rostoucí vědecké důkazy a rozmanitou realitu svých členských států, riskuje, že se ocitne na vedlejší koleji právě v politických debatách, k jejichž vedení byla vytvořena. praskliny Rozpory v dominanci zastánců tvrdé linie od nikotinu již nejsou jen teoretické. Rozšiřují se, protože stále více zemí znovu prosazuje suverenitu nad rozhodováním v oblasti veřejného zdraví a požaduje politiky, které upřednostňují snižování škod, volbu spotřebitelů a praktické výsledky před zastaralým dogmatem.

Původně publikováno zde