La conférence mondiale de l'Organisation mondiale de la santé sur la lutte antitabac, COP11, La conférence s'est conclue la semaine dernière à Genève, réunissant les États membres pour discuter de l'avenir de la réglementation de la nicotine. Initialement conçue pour renforcer la lutte mondiale contre le tabagisme, elle a finalement révélé des failles croissantes dans la politique prohibitionniste de l'OMS et des signes manifestes de résistance grandissante à travers le monde face à ce que de nombreux gouvernements considèrent désormais comme un abus de pouvoir institutionnel.

Tout au long de la conférence, l'OMS et son réseau d'ONG partenaires ont exercé des pressions agressives pour imposer mesures comme l'interdiction des arômes pour cigarettes électroniques, des limites strictes en matière de nicotine et des restrictions générales sur les nouveaux produits tels que les sachets de nicotine. Malgré un nombre croissant de preuves montrant Bien que ces alternatives aident les fumeurs à arrêter de fumer et à réduire considérablement les risques pour la santé, l'approche de l'OMS a été largement perçue comme idéologique, privilégiant les interdictions rigides au détriment d'un consensus scientifique émergent. Collège royal des médecins a confirmé que le vapotage est considérablement moins nocif que le tabagisme, et Revues Cochrane ont constaté qu'il peut s'agir d'un outil efficace pour arrêter de fumer.

La résistance à la ligne dure prônée par les dirigeants de la COP11 s'est intensifiée au fil de la semaine. De nombreux pays, de plus en plus exaspérés par les directives imposées d'en haut, ont refusé d'approuver des restrictions contraignantes. Plusieurs délégations ont plaidé en faveur de cadres plus souples et fondés sur des données scientifiques, respectueux des réalités nationales et des choix des consommateurs. La Nouvelle-Zélande est apparue comme l'exemple le plus frappant de ce contraste. Le pays a mis en œuvre une stratégie dynamique de réduction des risques en encourageant les fumeurs à passer au vapotage et a enregistré l'une des baisses de tabagisme les plus rapides au monde. Pourtant, au lieu d'être citée en exemple, la Nouvelle-Zélande a été publiquement pointée du doigt pendant la conférence et qualifiée de “ cendrier sale ”, une mesure qui a révélé l'hostilité institutionnelle persistante envers la réduction des risques au sein de la culture bureaucratique de l'OMS.

À mesure que les divisions s'accentuaient, maintenir l'apparence d'un consensus devenait de plus en plus difficile. En conséquence, l'OMS a subi des pressions de la part d'un groupe croissant d'États membres pour assouplir ses propositions initiales. Les mesures obligatoires ont été discrètement remplacées par des lignes directrices volontaires et non contraignantes, un ajustement destiné à éviter une rupture ouverte et à préserver le fragile équilibre diplomatique de la conférence.

Il convient également de noter que les États-Unis ne sont pas signataires de la Convention-cadre pour la lutte antitabac et ont officiellement mis fin à leur adhésion à l'OMS. Bien que les États-Unis n'aient joué aucun rôle direct dans les délibérations de la COP11, leur absence s'est néanmoins fait sentir, contribuant au scepticisme généralisé quant à la crédibilité de l'organisation et à sa volonté de respecter les différences culturelles, politiques et nationales de ses membres restants.

Plusieurs pays, dont l'Albanie, la Macédoine du Nord, la Serbie, la Nouvelle-Zélande, la Gambie, le Mozambique et Saint-Kitts-et-Nevis, ont ouvertement exprimé leur soutien à la réduction des risques liés au tabac et aux approches réglementaires fondées sur des données probantes. Parallèlement, un certain nombre d'États influents sont restés attachés aux modèles restrictifs traditionnels, notamment le Brésil, l'Inde et le Danemark, soulignant ainsi un clivage mondial de plus en plus marqué.

Les preuves concrètes continuent de s'accumuler. En Suède, quasi-éradication du tabagisme grâce à l'adoption généralisée d'alternatives sans fumée, ainsi qu'à celle de la Nouvelle-Zélande forte baisse du tabagisme Suite à son adoption du vapotage, certains pays témoignent concrètement de l'efficacité de la réduction des risques. D'autres pays ayant historiquement des taux de tabagisme élevés ont rapidement constaté des progrès mesurables après avoir adopté des stratégies similaires.

Grèce a fait de la réduction des risques un pilier central de son Plan d'action national contre le tabagisme, approuvant des allégations de santé fondées sur des données scientifiques pour les produits du tabac chauffé et enregistrant une baisse de la prévalence du tabagisme de 42 % à 36 % entre 2021 et 2024, soit une réduction de 14 % en seulement trois ans. Tchéquie En intégrant les principes de réduction des risques dans sa stratégie nationale de lutte contre la toxicomanie, le pays est devenu un chef de file de l'UE en matière de réduction du tabagisme, avec une baisse de 23 % sur la même période.

Alors que ces expériences nationales continuent de susciter l'intérêt, le cadre de l'OMS, fortement axé sur l'interdiction, apparaît de plus en plus déconnecté de la réalité empirique. Ce qui est institutionnellement présenté comme une discipline de santé publique est de plus en plus souvent qualifié par les critiques de draconien et déconnecté de la réalité, reflétant davantage une pensée doctrinale que le pragmatisme moderne en matière de santé publique.

La COP11 devait initialement se dérouler à huis clos, avec une participation limitée des associations de consommateurs et des experts indépendants en santé publique favorables à la réduction des risques. Ce modèle s'est fragilisé au fil de la semaine. Des gouvernements dissidents et des acteurs de la société civile ont réussi à obtenir une plus grande transparence et une inclusion plus large, brisant ainsi ce qui avait longtemps constitué une chambre d'écho au sein de l'organisation.

La conférence a débuté par des appels de l'OMS en faveur d'interdictions obligatoires et de règles strictes et harmonisées. Elle s'est conclue par l'adoption de recommandations volontaires et novatrices, sans toutefois atteindre les objectifs initiaux. Bien que subtil, ce changement témoigne du déclin de l'influence institutionnelle de la ligne dure de l'organisation.

Si l’OMS continue d’ignorer les preuves scientifiques de plus en plus nombreuses et les réalités diverses de ses États membres, elle risque de se marginaliser dans les débats politiques mêmes qu’elle a été créée pour mener. fissures La domination des extrémistes anti-nicotine n'est plus une simple théorie. Elle s'accentue à mesure que de plus en plus de pays réaffirment leur souveraineté en matière de décisions de santé publique et exigent des politiques qui privilégient la réduction des risques, le choix du consommateur et des résultats concrets plutôt que des dogmes obsolètes.

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