Nedávno zveřejněné předběžné agenda COP11 potvrzuje to, co mnozí v komunitě snižování škod způsobených tabákem (THR) již dlouho vědí: Rámcová úmluva WHO o kontrole tabáku (FCTC) se opět nepřipravuje na otevřenou, důkazy podloženou diskusi o bezpečnějších alternativách nikotinu. Místo toho způsob, jakým je program formulován, odhaluje nebezpečně zaujatý a ideologicky motivovaný směr nadcházejících jednání.

Bod 4.5 zní:  

“Zavádění opatření k prevenci a snižování spotřeby tabáku, závislosti na nikotinu a vystavení tabákovému kouři a ochrana těchto opatření před komerčními a jinými osobními zájmy tabákového průmyslu s ohledem na narativ tabákového průmyslu o ‘snižování škod’.”

Tato formulace není neutrální. Tím, že sekretariát FCTC odkazuje na snižování škod jako na součást “příběhu tabákového průmyslu” s uvozovkami, které zpochybňují jeho legitimitu, předem definuje celou diskusi jako obrannou a nepřátelskou. Naznačuje, že snižování škod samo o sobě je spíše klamnou strategií než široce uznávaným a účinným principem veřejného zdraví, podpořeným rostoucím počtem důkazů a úspěšně implementovaným v zemích, jako je Švédsko, Spojené království, Nový Zéland a Japonsko.

Ještě znepokojivější je, že bod programu se opírá o článek 5.2(b) FCTC jako o svůj právní základ – článek, který… ne vůbec zmiňovat snižování škod. Tímto jednáním sekretariát obchází vlastní definici kontroly tabáku v článku 1(d), která snižování škod výslovně zahrnuje. To se jeví jako úmyslný pokus marginalizovat jak samotný koncept, tak jeho globální zastánce a potenciálně otevírá dveře procedurálním manévrům zaměřeným na umlčení nebo odsunutí THR na konferenci COP11 na vedlejší kolej.

Není také žádným tajemstvím, že článek 5.2(b) byl dříve zneužit k tomu, aby se nové nikotinové výrobky – jako jsou vaping a sáčky – dostaly pod stejný omezující rámec jako hořlavý tabák. To opakovaně vedlo k návrhům prohibiční politiky, a to navzdory rostoucímu počtu celosvětových důkazů o tom, že výrobky se sníženým rizikem úspěšně pomáhají lidem přestat kouřit.

Rámec bodu 4.5 také ignoruje zjevnou rozmanitost názorů mezi delegacemi stran. Na COP10 mnoho stran – včetně Nového Zélandu, Filipín, Arménie, Svatého Kryštofa a Nevisu, Guyany a dokonce i Austrálie – vzneslo konstruktivní, důkazy podložené komentáře, které podporovaly nebo zkoumaly potenciál snižování škod. Několik stran, včetně Svatého Kryštofa a Nevisu, dokonce navrhlo pracovní skupinu věnovanou snižování škod.

Tento návrh na programu nápadně chybí. Chybí tam, přestože byl předložen podle pravidla 7(g), které umožňuje stranám navrhovat body, což vyvolává vážné obavy o transparentnost. Zdá se, že sekretariát opět aktivně utváří rozsah diskuse, spíše než aby umožňoval otevřenou debatu.

Tím, že sekretariát na daný problém úzce zaměřuje obrannou optiku a zakotvuje ho v nevhodném článku, odrazuje přesně od typu zapojení založené na důkazech, které by měla FCTC prosazovat. Spíše než aby se snižování škod považovalo za nekalý trik průmyslu, mělo by globální společenství využít COP11 k prozkoumání toho, jak může široká škála řešení – včetně bezpečnějších nikotinových výrobků – přispět ke snížení počtu nemocí a úmrtí souvisejících s kouřením.

Pokud chce FCTC znovu získat svou důvěryhodnost a být účinným průvodcem v globální kontrole tabáku, musí být diskuse na COP11 přeformulována.

Důkazy nejsou v uvozovkách. COP11 musí respektovat fakta a hlasy těch, kteří si volí bezpečnější alternativy k odvykání kouření. Snižování škod není narativ. Je to strategie, která zachraňuje životy.